中西醫(yī)結(jié)合治療鼻竇炎療效觀察

陳洪春2005-12-1313:22:51中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志2003年11月第1卷第11期

鼻竇炎是一種常見病，嚴(yán)重影響患者的生活，給患者帶來很大痛苦，目前治療方案用以中西藥為主的保守療法及以功能性鼻竇內(nèi)窺鏡為主的手術(shù)治療，臨床治療效果較好，我科以鼻淵寧方劑為主中西醫(yī)結(jié)合治療鼻竇炎，效果滿意，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取1996年3月～2001年5月間治療鼻竇炎患者160例。男97例，女63例;急性32例，亞急性15例，慢性113例;年齡1～10歲27例，11～20歲51例，21～30歲45例，31～40歲28例，41～50歲9例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) ［1，2］ （1）病史:有鼻塞，膿涕，頭痛，病程3周內(nèi)為急性鼻竇炎，3周～3月為亞急性鼻竇炎，3月以上為慢性鼻竇炎。（2）鼻竇檢查:粘膜充血、腫脹、肥厚，中鼻甲肥大，中鼻道狹窄。（3）鼻竇X線平片或CT:竇口鼻道復(fù)合體狹窄或鼻竇粘膜肥厚、密度增高。（4）排除急性鼻炎、鼻息肉、牙源性鼻竇炎、鼻腫瘤等其他疾病。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) ［2］ （1）痊愈:自覺癥狀消失，查見粘膜腫脹消退，分泌物消失。（2）顯效:自覺癥狀明顯減輕，粘膜腫脹基本消退，粘膿分泌物明顯減少。（3）有效:癥狀減輕，粘膿涕減少。（4）無效:癥狀及檢查無明顯好轉(zhuǎn)，但無加重者。

1.4治療方法 以1%麻黃素點鼻腔，口服抗生素，有適應(yīng)證者行上頜竇穿刺沖洗或鼻竇負(fù)壓置換療法。同時，所有患者均服鼻淵寧方劑治療，方劑組成:蒼耳子15g，辛荑10g，白芷10g，薄荷6g（后下），金銀花10g，連翹10g，每日1劑，每療程10天，發(fā)熱明顯者，加黃芩10g，葛根10g。兒童患者酌情減量。

2結(jié)果

本組中治愈57例（35.6%），顯效66例（41.2%），有效28例（17.5%），無效9例（5.6%）;頭痛緩解145例（90.6%），流涕減少138例（86.3%），鼻塞緩解98例（61.3%）。治療期間觀察到療效及顯效時間均為急性鼻竇炎>亞急性鼻竇炎>慢性鼻竇炎。3討論鼻竇炎常用治療方法有:（1）中藥湯劑為主的中西醫(yī)結(jié)合治療;（2）功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù);（3）中西藥滴鼻劑;（4）中藥湯劑;（5）中成藥如鼻炎康，鼻淵舒口服液等;（6）抗生素類藥物;（7）局部治療如負(fù)壓置換，上頜竇穿刺沖洗;（8）傳統(tǒng)的鼻部手術(shù)，如上頜竇根治術(shù)，鼻內(nèi)篩竇、額竇手術(shù)等。臨床觀察前兩種方法療效較好。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)需一定的技術(shù)設(shè)備，且有許多不愿手術(shù)及沒有經(jīng)濟(jì)條件手術(shù)者，部分術(shù)后療效差的患者仍需藥物治療。鼻竇炎中醫(yī)名鼻淵。中醫(yī)理論認(rèn)為肺氣通于鼻、肺開竅于鼻、肺與大腸相表里，《內(nèi)經(jīng)》中提到“心肺有病，鼻為之不利”認(rèn)為鼻與肺、心、大腸都有直接或間接關(guān)系。中醫(yī)藥應(yīng)用于鼻竇炎有確切療效。鼻淵寧方劑中，蒼耳子能辛溫去濕、通鼻脫敏，辛荑、白芷為通鼻要藥，薄荷可疏風(fēng)散熱，金銀花、連翹能清熱解毒。該方中藥物經(jīng)現(xiàn)代藥理研究具有:（1）抑制病原微生物作用:蒼耳子、辛荑、白芷、薄荷、金銀花、連翹對引起鼻竇炎的肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌、變形等有不同程度抑制作用。（2）抗炎作用:白芷、辛荑有明顯抗炎鎮(zhèn)痛作用，金銀花、連翹有明顯抗?jié)B出抗增生作用。（3）改善微循環(huán)作用:蒼耳子、辛荑能改善組織微循環(huán)，以利炎癥消退。（4）抗變態(tài)反應(yīng)作用:辛荑、蒼耳子有抗變態(tài)反應(yīng)作用。據(jù)研究，辛荑有明顯抗慢反應(yīng)物質(zhì)，抗組胺、抗過敏作用。這些作用，針對引起鼻竇炎的病因，如病菌感染，過敏反應(yīng)及引起的病理改變?nèi)缃M織充血、腫脹、滲出、化膿等，故能取得較好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

1張羅編譯，周兵審校.鼻竇疾病命名、分期和治療的初步規(guī)范化.耳鼻咽喉-頭頸外科，1997，1:58.

2孔昭立，董風(fēng)增，馬玉起.中西醫(yī)結(jié)合治療鼻竇炎1259例.山東中醫(yī)雜志，1992，11（1）:32.

作者單位:273100山東省曲阜市人民醫(yī)院耳鼻喉科