中西結(jié)合治療化膿性耳軟骨膜炎療效觀察

化膿性軟骨膜炎是較為頑固而痛苦的外耳疾病，多呈進行性軟骨壞死。由于軟骨壞死，致使耳廓失去支架，最后因瘢痕收縮而發(fā)生畸形，不但影響外貌，也影響生理功能。我科采取中西結(jié)合效果較好，現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

我科從1990年1月～2003年1月，共收治化膿性耳軟骨炎86例，其中男45例，女41例;左耳40例，右耳46例。采用隨機抽樣法分治療組和對照組。治療組:46例，其中男24例，女22例;左耳21例，右耳25例。年齡8～68歲，平均38歲。對照組40例，其中男21例，女19例;右耳21例，左耳19例。年齡10～64歲，平均37歲。就診時間:治療組12～94天，平均53天;對照組10～90天，平均50天。就診時的臨床表現(xiàn):86例均有耳部疼痛、頭痛（尤以晚上加重），局部腫脹流膿;56例伴有外耳道及耳后溝和乳突部腫脹、壓痛，35例同時伴有發(fā)熱。細(xì)菌培養(yǎng)66例，4例無細(xì)菌生長，20例未作培養(yǎng)，結(jié)果見表1。表1兩組細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果(略）

2治療方法

2.1中藥 方選普濟消毒飲加減，方藥組成:黃連、黃芩、板藍根、生甘草，牛蒡子、柴胡、白芷、僵蠶、黃芪、桔梗、穿山甲。每天1劑，水煎服。

2.2手術(shù)方法 ［1］ 在局部麻醉或全身麻醉下，徹底清除壞死組織和肉芽組織。術(shù)后局部放置引流條，耳廓用酒精棉球和紗布按耳廓外型加壓包扎。術(shù)后第1天抽除引流條后，外用綠藥膏繼續(xù)加壓包扎，7天后抽線。如果第1次手術(shù)未愈合，可行第2次手術(shù)。并且術(shù)后全身應(yīng)用抗生素治療。

3結(jié)果

3.186例全部治愈，治愈時間見表2。表2兩組治愈時間比較 （略）注:經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理（X2=20.0294，P<0.01），兩組治愈時間差異有極顯著性。

3.2治愈病例分析10例綠膿生長，8例金黃色葡萄球菌生長都曾到某些大醫(yī)院就診，認(rèn)為手術(shù)治療可能引起全身感染等不良反應(yīng)，經(jīng)我科中西結(jié)合治療痊愈。8例患者經(jīng)藥敏試驗對氨基糖苷類抗生素敏感，其中4例經(jīng)用藥后出現(xiàn)耳鳴、聽力下降等不良反應(yīng)，不能繼續(xù)治療，經(jīng)中西結(jié)合治愈。10例在其他醫(yī)院，采用各種方法治療1～3月余未能治愈。后來我科10天治愈。

4討論

4.1中醫(yī)癥狀分析 ［2］ 外邪挾風(fēng)、濕、熱、邪毒侵犯耳廓，營衛(wèi)不暢、氣血凝滯致局部紅腫、熱痛。邪毒壅盛:濕熱蒸騰，腐肌成膿，膿多漫腫無邊，出現(xiàn)波動及觸痛、軟骨化膿壞死，黃粘膿臭，發(fā)熱，頭痛。證屬:耳廓邪毒蘊結(jié)。治則:清熱解毒，疏風(fēng)散邪。方藥:普濟消毒飲加減。方中黃連、黃芩、板藍根、生甘草清熱解毒;牛蒡子、柴胡、白芷、僵蠶疏風(fēng)熱消腫;黃芪、桔梗、穿山甲托毒排膿。

4.2根據(jù)臨床療效觀察，結(jié)合對照組分析，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理在臨床有顯著意義。認(rèn)為中西結(jié)合有如下優(yōu)點:（1）對綠膿生長和金黃色葡萄球菌所致、害怕手術(shù)引起不良反應(yīng)后果的。（2）對敏感藥物治療引起副作用不能堅持治療的。（3）因其他方法治療無效的。經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療，既能控制感染、縮短病程，又增強療效、減少軟骨壞死和減輕瘢痕收縮。值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

1何永照，姜泗長.耳科學(xué)（上冊），第一版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1983，416.

2何宗德，余養(yǎng)居.現(xiàn)代中醫(yī)耳鼻咽喉口齒科學(xué)，第一版.合肥:安徽省科學(xué)技術(shù)出版社，1986，44.

作者單位:430071湖北省直屬機關(guān)門診部