醫(yī)經(jīng)中“脈搏”用法考

關(guān)鍵詞：醫(yī)經(jīng) 脈搏 詞義用法 詞義解釋

摘要：“脈搏”一詞，醫(yī)經(jīng)中還寫(xiě)作脈摶、脈揣、脈喘。其意義主要有二個(gè)：①“脈搏”表示脈跳動(dòng)。跳動(dòng)的狀況如快慢強(qiáng)弱等，可由后面的詞加以補(bǔ)充說(shuō)明。②“脈搏”指脈的跳動(dòng)急速，“搏”后面不再有補(bǔ)充說(shuō)明脈跳動(dòng)狀況的形容詞。

“脈搏”一詞，現(xiàn)代指脈跳動(dòng)，沒(méi)有什么疑義，而在中醫(yī)經(jīng)典中卻并非如此。首先，同一個(gè)詞，在不同版本中寫(xiě)法卻不一樣；其次，在不同的語(yǔ)言環(huán)境中，意思也不完全一樣。下面將其在醫(yī)經(jīng)中的不同寫(xiě)法及用法綜述如下：

寫(xiě)法不一致

脈搏，醫(yī)古籍中又寫(xiě)作脈揣、脈喘、脈摶。如《靈樞·玉版》：“咳，溲血，形肉脫，脈搏?！薄懊}搏”一詞，在《甲乙經(jīng)·經(jīng)脈》作“咳，溲血，形肉脫，脈喘”；《素問(wèn)·大奇論》：“心脈搏滑急為心疝”，《太素·五臟脈診》及《甲乙經(jīng)·經(jīng)脈》均作“心脈揣滑急為心疝”?！鹅`樞·五禁》：“脈堅(jiān)摶，是謂五逆。”《甲乙經(jīng)·經(jīng)脈》作“脈堅(jiān)搏”，明抄本作“脈堅(jiān)揣”。

解說(shuō)不一致

《素問(wèn)·脈要精微論》：“心脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)”，王冰注：“搏，謂搏擊于手也。”釋“搏”為搏擊。馬蒔、張志聰也本此說(shuō)?！短亍の迮K脈診》“心脈揣滑急為心疝”，楊上善注：“揣，動(dòng)也?！蓖靶拿}揣堅(jiān)而長(zhǎng)，當(dāng)病舌卷不能言”中“揣”字，楊上善也如此注?！鹅`樞·五禁》：“脈堅(jiān)摶”，在不同版本及系統(tǒng)中寫(xiě)作“脈堅(jiān)搏”、“脈堅(jiān)揣”，顯然也容易引起歧解。

引起歧解的原因

簡(jiǎn)單地說(shuō)，歧解是由于用字不同造成的。這幾個(gè)詞意義不同，顯然不是同義詞，不屬于很多古代著作中都存在的用字不同是由于不同版本中用了意義相近的詞。古人抄書(shū)，形近容易訛誤。摶、搏形體相近，在古籍中多有訛誤。那么，是“摶”訛作“搏”還是“搏”訛作“摶”呢?“搏”的本義為捕捉，引而申之，為持取、拾取、搏斗義，皆表示人的動(dòng)作行為，并不表示一般的跳動(dòng)。“摶”的本義是把泥等物品捏聚成團(tuán)，也引申為“聚”，如：《靈樞·五味》：“其大氣之摶而不行者，積于胸中，命曰氣海?！睆埦霸雷ⅲ骸皳?，聚也?！笨梢?jiàn)“搏、摶”皆不表示一般的脈動(dòng)?！按А钡谋玖x為量、度。它還讀丁果切，《集韻·果部》：“揣，搖也。”《廣雅·釋詁一》：“揣，動(dòng)也?！彼裕瑮钌仙谱ⅰ懊}揣”為脈動(dòng)是有根據(jù)的。問(wèn)題是，“脈搏”表示脈動(dòng)，最初當(dāng)用哪個(gè)詞表示。我們認(rèn)為，搏是摶的形訛，摶和揣古音皆在元部，可以通用［1］。《內(nèi)經(jīng)》中“搏”字在《太素》、《甲乙經(jīng)》中多作“揣”，當(dāng)以“揣”為是。即：摶、揣、喘音近互通互用，“搏”是“摶”的形訛。由于《內(nèi)經(jīng)》脈動(dòng)多用“脈搏”表示，影響深遠(yuǎn)，今天仍然沿用。荀子說(shuō)：名無(wú)固宜，約之以命。約定俗成謂之宜，異于約則謂之不宜。如“聞”本來(lái)是耳朵的功能，后來(lái)轉(zhuǎn)為鼻子的功能，人們都習(xí)慣并運(yùn)用它。今人用“脈搏”表示脈動(dòng)也是如此。由于古人在“搏”或“揣”前面并沒(méi)有加修飾，脈搏跳動(dòng)的強(qiáng)弱快慢，只能根據(jù)上下文來(lái)確定。

“脈搏”在醫(yī)經(jīng)中的用法

“脈搏”一詞，后人多依王冰的注，解為脈搏擊或搏擊應(yīng)手。王注并不準(zhǔn)確。據(jù)我們的考查，醫(yī)經(jīng)中的“脈搏”主要有兩個(gè)意思。第一，“脈搏(揣)”表示脈的跳動(dòng)，并不表示脈跳動(dòng)的狀況(“搏擊”或“搏擊應(yīng)手”也是一種狀況)，至于跳動(dòng)的快慢強(qiáng)弱，由別的形容詞來(lái)表示。如《素問(wèn)·脈要精微論》：“心脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，當(dāng)病舌卷不能言；其軟而散者，當(dāng)消渴自已?！薄皥?jiān)而長(zhǎng)”是形容脈跳動(dòng)的狀況，從句子的結(jié)構(gòu)來(lái)分析，它是補(bǔ)語(yǔ)，補(bǔ)充說(shuō)明“脈搏”的狀況，“搏”是動(dòng)詞，并不表示脈跳動(dòng)的強(qiáng)弱快慢。下一句，“其軟而散者”中“其”代指上句“心脈搏”，“軟而散”也是補(bǔ)充說(shuō)明“脈搏”的狀況?！端貑?wèn)·大奇論》：“心脈搏滑急為心疝?！薄盎薄毖a(bǔ)充說(shuō)明“脈搏”。從上例可以看出，脈跳動(dòng)的狀況是用堅(jiān)、長(zhǎng)、軟、散、滑、急等詞來(lái)補(bǔ)充說(shuō)明的。王冰注上兩句中的“搏”謂搏擊應(yīng)手，也是脈跳動(dòng)的狀況，不符合實(shí)際。后世注多依王冰的解說(shuō)，乃以訛傳訛，當(dāng)依《太素》、《甲乙》、《脈經(jīng)》作“心脈揣堅(jiān)而長(zhǎng)”、“心脈揣滑急”。楊上善注：“揣，動(dòng)也?！钡诙懊}搏(揣)”表示脈動(dòng)急速，后面不再有別的形容詞來(lái)修飾?！鹅`樞·玉版》：“咳，溲血，形肉脫，脈搏”，“脈搏”，一般解為脈堅(jiān)搏指，可是，《甲乙經(jīng)·經(jīng)脈》作“脈喘”，又怎么解釋呢?我們先看一下這句話的上下文。一日而死的五逆是：一逆未言脈象，二逆脈大時(shí)絕，三逆脈搏(喘)，四逆脈小而疾，五逆脈絕。從脈大到摸不著脈，“脈搏(喘)”即脈動(dòng)急速。二逆脈大時(shí)絕，三逆脈動(dòng)急速，四逆脈小而疾，五逆脈絕，講述的是脈動(dòng)從大到小的過(guò)程。

我們前面談過(guò)，“搏”是“摶”的形訛，摶、揣、喘、湍音近互通，而喘、湍為同源詞［2］。湍，水流急；喘，氣息急。由于音近義通，搏(揣)、喘在醫(yī)經(jīng)中都可以表示脈動(dòng)或脈動(dòng)急速義?！端貑?wèn)·五藏生成篇》：“脈之至也，喘而堅(jiān)?！蓖醣ⅲ骸按^脈至如卒喘狀也?！奔疵}來(lái)急速而堅(jiān)?！端貑?wèn)·三部九候論》：“九候之脈，……盛躁喘數(shù)者為陽(yáng)?！薄按瓟?shù)”即急數(shù)。錢(qián)超塵先生在《內(nèi)經(jīng)詞典·錢(qián)序》中也指出：“喘”字《內(nèi)經(jīng)》除作“喘息”解外，亦指脈動(dòng)急速，又指往來(lái)旋轉(zhuǎn)。而古人每有誤釋?！督?jīng)脈別論》：“人之居處動(dòng)靜勇怯，脈亦為之變乎?岐伯對(duì)曰：凡人之驚恐恚勞動(dòng)靜，皆為變也。是以夜行則喘出于腎，淫氣病肺；有所墮恐，喘出于肝，淫氣害脾?！蓖醣ⅲ骸耙剐袆t喘息內(nèi)從腎出也。夜行腎勞，因而喘息?！苯砸浴按ⅰ贬尅按弊?。而經(jīng)文所詢者，乃脈象出現(xiàn)之變化，與“喘息”全不相涉。考上文“喘”當(dāng)訓(xùn)為急速，謂突遇驚恐勞恚等，脈搏加速也，此與數(shù)脈之急速又屬兩事?！洞笃嬲摗吩疲骸懊}至如喘，名曰暴厥。”王冰注：“喘謂卒來(lái)盛急，去而便衰?！贝颂幰悦}動(dòng)急速之義釋“喘”則得之矣［3］。

綜上所述，“脈搏”一詞，在醫(yī)經(jīng)中的寫(xiě)法不一，解說(shuō)分歧也很大。后世依王冰注“搏”為搏擊或搏擊應(yīng)手，不確。“脈搏”在醫(yī)經(jīng)中主要有兩個(gè)意思：一是表示脈動(dòng)，動(dòng)的狀況由“搏”后面的“長(zhǎng)、軟、滑、急”等詞加以補(bǔ)充說(shuō)明；另一意思是指脈動(dòng)急速，“搏”后面沒(méi)有補(bǔ)充說(shuō)明的形容詞。

主要參考文獻(xiàn)

［1］李具雙.《素問(wèn)》中一組形音相近詞解詁［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，24(2)：7.

［2］王力.同源字典［M］.第1版.北京：商務(wù)印書(shū)館，1982：574.

［3］張登本.內(nèi)經(jīng)詞典［M］.第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1990：3.(收稿日期∶2002-05-17)

河南中醫(yī)學(xué)院(鄭州，450003)李具雙