從“獨(dú)善其身”到“則為良醫(yī)”

摘要：明朝晚期，政治腐化，此背景下的科舉亦難脫此藩籬。從而使儒家“達(dá)則兼濟(jì)天下，窮則獨(dú)善其身”的處世理論得以片面發(fā)揮，而作為此理論的貫徹者“士”對(duì)社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)移向個(gè)體，情愿或不情愿地轉(zhuǎn)入與現(xiàn)實(shí)政治疏遠(yuǎn)的行業(yè)，而另一“不為良相，則為良醫(yī)”的儒家理論則予此提供了一相當(dāng)成熟的契機(jī)。

有明一朝，是中國(guó)古代歷史的總結(jié)時(shí)期。社會(huì)諸元素發(fā)展到此一時(shí)期均凸顯紛繁復(fù)雜、頭緒萬千的特點(diǎn)，當(dāng)然良莠摻雜。所不幸的是此一時(shí)期并未完成去粗取精的任務(wù)，從而出現(xiàn)“當(dāng)一個(gè)人口眾多的國(guó)家，各人行動(dòng)全憑儒家簡(jiǎn)單粗淺而又無法固定的原則所限制，而法律又缺乏創(chuàng)造性，則其社會(huì)發(fā)展的程度，必然受到限制”［1］的情況，此一限制表現(xiàn)在政治上則為整體政局之無出路，而表現(xiàn)在作為個(gè)體之“士”上則為內(nèi)心思想沖突的加劇?！笆恐艘?，猶農(nóng)之耕也?！保ㄒ姡骸吨T子集成·孟子正義·卷六·滕文公下》，北京：中華書局，1954年）“仕”是中國(guó)士人生命價(jià)值之依托和生活之出路，但由“士”到“仕”之中間環(huán)節(jié)“科舉”這一相對(duì)外化的客觀制度成為“士”無法擺脫的外在生存環(huán)境，而當(dāng)整體政局惡化時(shí)，此一具體制度亦難脫此藩籬。

“達(dá)則兼濟(jì)天下，窮則獨(dú)善其身”，此乃在客觀環(huán)境固定的情形下，個(gè)體對(duì)于其所能作出之反應(yīng)。至于孰“達(dá)”孰“窮”，對(duì)于士人來說，在“學(xué)而優(yōu)則仕”的儒家說教下，科舉成為鑒定“達(dá)”或“窮”的唯一標(biāo)準(zhǔn)。明初，統(tǒng)治者竭力加強(qiáng)中央集權(quán)，在此目的下展開形式上的八股取士和內(nèi)容上的“四書”、“五經(jīng)”以及程朱之學(xué)，有效地限制了士思想發(fā)揮的空間。為了推廣此種于統(tǒng)治者來說所謂成功的模式，廣建學(xué)宮的同時(shí)，又放松對(duì)入學(xué)資格的限制。此一政策的實(shí)施出于加強(qiáng)中央集權(quán)之目的，但其實(shí)施又是以強(qiáng)有力的中央政權(quán)為后盾的。晚明時(shí)期，政局混亂的一大特征即為此一后盾的腐化和弱化。士對(duì)科舉抱有的希望愈見淡化，個(gè)體比較主動(dòng)地思考和權(quán)衡外部環(huán)境“有道”的可行性以及謀算個(gè)體“達(dá)”之成功率的大小。科舉本身存在的弊病亦在客觀上加強(qiáng)此一趨勢(shì)。據(jù)劉曉東所引美國(guó)學(xué)者James B.Parsons教授對(duì)明代諸朝官員的任期狀況分析，廣建學(xué)宮與放松入學(xué)資格的限制導(dǎo)致“比屋為子營(yíng)入學(xué)，籪籪惟恐后時(shí)矣”［2］的情況，應(yīng)試人員遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出政府所需人數(shù)，這必然導(dǎo)致錄取比例的低下，致使官僚體制循環(huán)的壅塞與流通渠道的不暢。另一嚴(yán)重后果則導(dǎo)致士對(duì)科舉制度更加灰心，甚至出現(xiàn)背叛心理，即直接威脅國(guó)家政權(quán)，正德時(shí)太平石隸縣生員章仁就因“屢試不中，遂聚眾將為亂”［3］。相對(duì)溫和的做法則為遠(yuǎn)離這一無望之地，轉(zhuǎn)入與“獨(dú)善其身”相關(guān)連的行業(yè)。

“天下有道則見，無道則隱”，此為中國(guó)古代士最基本的生命情調(diào)與生存方式。晚明時(shí)期，在此種生命情調(diào)與生存方式支配和現(xiàn)實(shí)政治生活環(huán)境惡劣催迫下，歸隱成為政治生活中相當(dāng)普遍的現(xiàn)象。此一現(xiàn)象是對(duì)建功立業(yè)和個(gè)人價(jià)值之自我體現(xiàn)、社會(huì)責(zé)任和個(gè)人自我關(guān)懷的重新認(rèn)識(shí)，在天下“無道”和個(gè)體“窮”的前提下作出的無奈選擇。

雖歸隱之士古已有之，各朝代均有其人。但作為一種時(shí)代潮流而出現(xiàn)則實(shí)屬反常，如果此種反常出現(xiàn)在與其相對(duì)立的群體當(dāng)中，即活躍在官場(chǎng)上的士來說，則更能說明天下“有道”、個(gè)體“達(dá)”之不現(xiàn)實(shí)性，從其心理路程的轉(zhuǎn)向更能說明晚明社會(huì)的不可為性。針對(duì)這些官吏，袁中郎曾分為三種類型：“上之有吏才，次之有吏趣，下則有之以為利焉?！保?］對(duì)于第三種以吏作為手段謀求自身商業(yè)價(jià)值的官員，在晚明時(shí)期此種人為數(shù)不少，從此折射出晚明整個(gè)官場(chǎng)精神面貌的頹廢和“達(dá)則兼濟(jì)天下”為官思想的淪喪。晚明官俸極少，作為當(dāng)時(shí)以清高自守的思想家李贄，雖官居姚安知府，仍未能出色地?fù)?dān)起養(yǎng)家糊口的基本責(zé)任。而“有之以為利焉”者雖可以拋開一切政治良心而攫取自我利益，但由于新經(jīng)濟(jì)因素的出現(xiàn)，某些地方已是“合郡之士，半為商人”（見：李象鹍著《棣懷堂隨筆·卷二》，湖南文蔚堂藏版道光刻本）。政治上背叛的心理譴責(zé)、現(xiàn)實(shí)政治的風(fēng)險(xiǎn)以及商業(yè)利潤(rùn)的誘惑，都使他們放棄仕途，“士而商”已為時(shí)人所認(rèn)可的轉(zhuǎn)型模式。當(dāng)“仕”不再成為“士”謀生的唯一手段，對(duì)于此類官員來說，官場(chǎng)已毫無吸引力。

關(guān)乎“有吏趣”者，此輩多以官場(chǎng)作為其實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的名利場(chǎng)，需要的是官場(chǎng)的顯赫為自己所帶來的個(gè)人價(jià)值的體現(xiàn)，其家資均可維持此一目的的實(shí)現(xiàn)。晚明官僚體制已遭相當(dāng)之破壞，運(yùn)作效率低下或者根本喪失其功能，這必然導(dǎo)致形式上的簡(jiǎn)單重復(fù)、禮節(jié)上的繁瑣和官僚機(jī)構(gòu)的重復(fù)設(shè)置?！岸鵁橹梗翞橹?zé)，欲左而擎之使右，欲右而擎之使左，以牧一人而伺其主十人，而主人各以其意喜怒之?！保ㄒ姡簹w有光著《震川先生集·卷十·送陳子達(dá)之任元城序》）此種現(xiàn)實(shí)之狀況與此輩光宗耀祖、居人之上之目標(biāo)背道而馳，當(dāng)然亦無“趣”而言，其迫切逃離官場(chǎng)之心態(tài)亦可想而知，“一日能歸一日仙，莫言華發(fā)未盈顛。夕陽江山收帆早，半夜何憂浪拍天?！保ㄒ姡骸独m(xù)修四庫全書·楊文恪公文集·卷三·送楊惟高先生致仕》）又“伯夷尚欲逃周武，此老何堪遇漢桓?！h錮名高安敢入，山風(fēng)溪月托心肝?！諠撉锲园燎锼窒蛩ミt慕寵光。自喜紅塵先退步……”。（見：《續(xù)修四庫全書·楊文恪公文集·卷八·徐孺子祠用陳白沙韻》）

有“吏才”之人多志向遠(yuǎn)大、矜持清高，對(duì)現(xiàn)實(shí)政治往往抱有積極進(jìn)取之態(tài)度，均為儒家經(jīng)典所培育之政治典范，但此“吏才”生存在晚明實(shí)屬不幸。晚明官場(chǎng)腐化的事實(shí)使他們的生存空間遭到了致命的擠壓，“士欲以廉名，則以貪污之，欲以仁名，則以殘敗之。信口而言，信手而書?！保ㄒ姡簹w有光著《震川先生集·卷七·與林侍郎書》）考核等外觀標(biāo)準(zhǔn)的喪失則使他們?cè)诶硐牒同F(xiàn)實(shí)之間形成巨大的心理反差，而在奮力反抗而又無能為力后不得不走向另一極端，即轉(zhuǎn)而尋求個(gè)人空間以慰籍巨大的反差所帶來的心靈創(chuàng)傷。馮惟敏在《馮海浮集》中，“滿腹經(jīng)綸須大展，休負(fù)了蒼生之愿。”（《題長(zhǎng)春園》）但經(jīng)過官場(chǎng)沉浮以后，則“過一生只一生耍上一生，休替別人爭(zhēng)，三萬六千場(chǎng)，醉倒煙花徑?！保ā栋伟住罚?/p>

當(dāng)公眾的、集體的抱負(fù)無以施展時(shí)，飽讀“四書五經(jīng)”的士們則反過身來關(guān)注個(gè)人的角色。他們既不甘心與流俗為伍，又深不愿在官場(chǎng)苦苦掙扎，紛紛情愿或不情愿得逃入各個(gè)遠(yuǎn)離現(xiàn)實(shí)政治的領(lǐng)域，或遁入空門，或隱入山林，或施藥救人，成為醫(yī)生……，但骨子里又逃不開儒家思想的束縛，特別是醫(yī)生這一職業(yè)，“士君子讀書孝問，窮則獨(dú)善其身，達(dá)則兼濟(jì)天下。所謂兼善者，故必待達(dá)而后可為。至于獨(dú)善其身者，茍有愛物之心，必于醫(yī)焉。然后可以施其術(shù)活人。所謂達(dá)則為良相，不達(dá)則為良醫(yī)。……唐宋以來迄于方今，抱負(fù)精藝者往往列貴秩、班近臣，與他方技不同，亦可謂達(dá)矣。”（見：金實(shí)著《覺非齋文集·卷一九·贈(zèng)醫(yī)士周以寧序》，影印山東大學(xué)藏明成化元年唐瑜刻本）從而在“不為良相，則為良醫(yī)”的儒家思想指導(dǎo)下延續(xù)了他們心中不死的圖騰。

縱觀有明一朝，醫(yī)生身世背景不外乎兩種情況。一為未仕而醫(yī)者，一為棄仕從醫(yī)者。關(guān)乎前者又原因各個(gè)。相當(dāng)一部分為身家世醫(yī)，職業(yè)實(shí)屬承襲而來，“余友徐君廷(王獻(xiàn))，蘭陵舊族也，家世以醫(yī)鳴，平生于書無所不讀，而尤邃于醫(yī)，然性恬靜，不欲仕，則以其胸中所養(yǎng)所學(xué)一于醫(yī)也?！保ㄒ姡呵刭缰段宸暹z稿·卷二二·春谷鳴并序》，影印上海圖書館藏明嘉靖元年秦銳等刻本）此一職業(yè)成為一家之生活基礎(chǔ)。而在晚明時(shí)期，現(xiàn)實(shí)社會(huì)的黑暗更加強(qiáng)了他們從醫(yī)的信心。

其次，晚明醫(yī)士由落第者轉(zhuǎn)化而來亦不在少數(shù)。“予又聞?dòng)妹佬悦髅?，嘗習(xí)舉子業(yè)，游場(chǎng)屋不利，遂棄去業(yè)醫(yī)?！保ㄒ姡和?亻與)著《思軒文集·卷七·贈(zèng)盛用美序》，影印北京圖書館藏明弘治刻本）又“母年八十，奉事唯謹(jǐn)，久病視醫(yī)藥無倦?！圆挥糜谑率溃缴鷮偻趯檶?，以君庠生失解，君無他言，惟舉伊川先生責(zé)天理修人事之說以勉之?！保ㄒ姡骸独m(xù)修四庫全書·楊文恪公文集·卷五三·處士李君墓志銘》）此一群體多受現(xiàn)實(shí)之打擊而從醫(yī)，客觀上壯大醫(yī)生隊(duì)伍的同時(shí)亦不乏不死心者，如有追求仕途“達(dá)”之機(jī)會(huì)，他們深不愿放棄，“……所業(yè)醫(yī)棄之而業(yè)儒，為邑庠生，取科第未成而家益落，資用匱乏?！保ㄒ姡和?亻與)著《思軒文集·卷二一·亡姊孺人王氏墓志銘》，影印北京圖書館藏明弘治刻本）

“忠以事君，孝以事親”，療君親之疾是盡忠孝之道，故忠孝觀念激發(fā)了許多人投身于醫(yī)道。前已多次贅述，晚明時(shí)期，隨著“達(dá)則兼濟(jì)天下”的不可為性，“孝”成為此輩追尋的唯一目標(biāo)。“黃君廷珍，故廉憲石崖公之季子也。幼嘗習(xí)舉子業(yè)，瀕于成矣，既即世，廷珍以母老，為人子者不可以不知醫(yī)也，因棄其所學(xué)留意于軒歧之術(shù)。”（見：費(fèi)宏著《太保費(fèi)文憲公摘稿·卷九·贈(zèng)戈陽醫(yī)學(xué)訓(xùn)科黃君廷珍序》，影印南京圖書館藏明嘉靖三十四年吳遵之刻本）又“處士姓舒，諱寅，字式甫，……處士生而純恪，端慎。少長(zhǎng)受業(yè)于邑令。世父韶及叔父升通經(jīng)史，大有造詣，人或以名科待之，乃累不偶于有司。繼父病瀕危，殆盡邑中，莫有良醫(yī)窮其病者，因嘆曰：‘為人子者，信乎不可不知醫(yī)也?！匆破渌居卺t(yī)術(shù)。”（見：劉春著《東川劉文簡(jiǎn)公集·卷一九·明故舒處士墓志銘》，影印北京圖書館藏明嘉靖三十三年劉起綜刻本）

棄仕從醫(yī)者。同樣存在“忠以事君，孝以事親”的糾紛而最終選擇“孝以事親”。如明代醫(yī)家王倫，進(jìn)士出身，本為官吏，后因父病而從醫(yī)。另一類型則以大醫(yī)家張介賓為代表，他就是因官場(chǎng)失意轉(zhuǎn)而向醫(yī)。

以上均從晚明醫(yī)之身世背景來分析由于晚明外部社會(huì)環(huán)境的破壞導(dǎo)致的棄仕從醫(yī)，士在“不為良相，則為良醫(yī)”儒家理論指導(dǎo)下，繼續(xù)固守已被大大壓縮的“達(dá)則兼濟(jì)天下，窮則獨(dú)善其身”的儒家理論。明初，醫(yī)生的另一重身份多以儒自稱，并以儒而自豪，“儒而恥醫(yī)，則醫(yī)皆庸人之為矣?！保ㄒ姡骸独m(xù)修四庫全書·楊文恪公文集·卷一五·名醫(yī)錄序》）又“惜南吉壯年未學(xué)先宋大儒君子性命之學(xué)，顧以其材質(zhì)之良，反從事于攻醫(yī)……”。（見：劉永著《劉尚賓文續(xù)集·卷二·歐陽南吉醫(yī)士序》，影印南京圖書館藏明永樂劉絀刻、成化劉衢增修本）對(duì)醫(yī)之職業(yè)鄙視亦可見一斑，往往此輩第一身份是儒，第二身份為醫(yī)，醫(yī)往往寄于儒下，“……將以求夫圣賢，所以教人存心濟(jì)世之術(shù)，窮理格物之要，因扁之曰杏林書室，蓋儒而隱于醫(yī)者也?！粍t格物窮理之學(xué)，醫(yī)豈可以少哉？而醫(yī)又可舍夫儒哉？士有濟(jì)世之心，茍不表見于時(shí)，則必托于方技以自晦，所以求其志誠(chéng)非學(xué)不能也?！保ㄒ姡宏愌斗贾尬募ぞ砹ば恿謺矣洝?，影印山東圖書館藏明萬歷二十一年陳以躍刻后印本）至晚明人們逐漸對(duì)儒這一存在身份進(jìn)行重新評(píng)價(jià)和再認(rèn)識(shí)，而客觀之環(huán)境又不允許以其為突破口而實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值與社會(huì)道義的接軌，“君笑曰：‘□道蓋是也?！^而嘆曰：‘吾先世多貴，□可便澤□我而自泯耶，聞醫(yī)之為術(shù)可利人，與良相等，行吾志者，其在是乎？’即去而業(yè)醫(yī)。”（見：秦夔著《五峰遺稿·卷一九·有恒處士葛君墓志銘》，影印上海圖書館藏明嘉靖元年秦銳等刻本）不再以儒為首要的價(jià)值寄托，往往充當(dāng)?shù)谝簧矸莸氖轻t(yī)，而非儒，況此身份多為處士所代替?！疤幨俊睋?jù)《辭?！方忉尀椤肮艜r(shí)稱有才德而隱居不仕的人”，此定義多從這一群體的生存方式來說，而非從其精神信仰。但“不仕”的概念則直接指出了與之聯(lián)系緊密的“儒”在此輩心中地位的下降，雖內(nèi)里并未完全拋除儒，但亦可見與儒相關(guān)之“仕”的惡化對(duì)他們心理造成的影響。

此一時(shí)期醫(yī)生繼承發(fā)揚(yáng)了淡泊名利的傳統(tǒng)醫(yī)者品質(zhì)，以個(gè)體為單位來闡發(fā)儒家以濟(jì)世利天下的人生最高理想，時(shí)人稱醫(yī)術(shù)為仁術(shù)即為此道理。明代名醫(yī)李梃在《醫(yī)學(xué)入門》一書里專門提到：醫(yī)生“不可以過取重索，但聽其所酬。如病家赤貧，一毫不取”。明代另一名醫(yī)龔?fù)①t還特意著《醫(yī)家十要》來告誡醫(yī)者：“一存仁心，乃見良箴，博施濟(jì)公，惠澤斯深。……十勿重利，當(dāng)存仁義，貧富雖殊，施藥無二。”個(gè)體之表現(xiàn)亦相當(dāng)可觀，“……胸次獨(dú)恢廓。……杏且不索種，況問謝厚薄。會(huì)赴圣主君，乃志在丘壑?！保ㄒ姡和羲疵裰鹅o軒先生文集·卷二·贈(zèng)王醫(yī)士惟颙》，影印上海圖書館藏明正德六年張鵬刻本）隨著醫(yī)者生存方式由“仕”轉(zhuǎn)向“隱”，他們愈來愈具有處士的風(fēng)格，并多以處士自鳴，漸漸飄離“學(xué)而優(yōu)則仕”這一傳統(tǒng)主題，“處士名倫，字時(shí)憲，姓鮑氏……自少性顓而靜，不與凡兒為伍，……秦有善針者，客于汴，偶治狂疾得名，人購其術(shù)，靳而弗傳，知處士不茍，獨(dú)授之?！保ㄒ姡和羲疵裰鹅o軒先生文集·卷一四·明故樂靜處士墓志銘》，影印上海圖書館藏明正德六年張鵬刻本）后又記他治療病人謹(jǐn)慎，多舉善事，周濟(jì)鄉(xiāng)人，并把所學(xué)傳于子，自己則優(yōu)游鄉(xiāng)間。于此，醫(yī)者與處士形成共鳴，醫(yī)者在選擇繼承人時(shí)亦較傾向于具有處士此一性格之人物。在《題盛御醫(yī)菊卷》中用“黃花采采東籬下，不但當(dāng)年靖節(jié)知”的語句，亦可見即使當(dāng)朝御醫(yī)，其處士之風(fēng)亦油然而生，而“飄然復(fù)乞歸，林下無束縛”（見：汪舜民著《靜軒先生文集·卷二·贈(zèng)王醫(yī)士惟颙》，影印上海圖書館藏明正德六年張鵬刻本），更是道破了此時(shí)醫(yī)生灑脫的人格魅力和特點(diǎn)。

大量的儒士投身到醫(yī)學(xué)界，提高了醫(yī)學(xué)地位的同時(shí)亦壯大了醫(yī)者的隊(duì)伍，從而為穩(wěn)定醫(yī)學(xué)隊(duì)伍提供了保障。其次，儒士具有較高的文化素質(zhì)，他們能更好更準(zhǔn)確地接受和理解前人遺留下來的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，提高了醫(yī)者的理論思維能力和研究效率，廣泛吸收諸如天文、地理、哲學(xué)等知識(shí)來豐富醫(yī)學(xué)內(nèi)容。此外，儒家盡忠致孝、濟(jì)世利人的倫理約束亦在一定程度上提高了醫(yī)者的職業(yè)素養(yǎng)。反過來，“醫(yī)易相通，儒醫(yī)相通”，醫(yī)學(xué)對(duì)儒學(xué)的影響亦很大，明代大醫(yī)徐春甫在其《古今醫(yī)統(tǒng)》里曾記：“郁離子曰：‘治天下其猶醫(yī)乎？故治亂，證也；紀(jì)綱，脈也；道德刑政，方與法也；人才，藥也。……秦用酷刑苛法以箝天下，天下苦之；而漢乘之以寬大，守之以寧一，其方與證對(duì)，其用藥無乖，天下之病，有不瘳鮮矣’”。縱觀有明一朝，當(dāng)政治清明時(shí)，亦即“天下有道則見”的理論行之有效之時(shí)，而與之緊密相關(guān)之儒多成為人們追捧的目標(biāo)，醫(yī)多寄于此第一身份之下。晚明時(shí)期的“窮則獨(dú)善其身”理論的實(shí)際作用益加凸顯時(shí)，“則為良醫(yī)”被醫(yī)者奉為圭臬，第二身份多為與現(xiàn)實(shí)政治相較疏遠(yuǎn)的處士，同在醫(yī)這一身份背景下的另一身份的改變亦折射出知識(shí)分子的現(xiàn)實(shí)出路和內(nèi)心趨向。

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