中醫(yī)對(duì)胎停育原因的認(rèn)識(shí)

女性胎停原因復(fù)雜。《圣濟(jì)總錄》記有：“女子所以無(wú)子者，沖任不足，腎氣虛寒也。”

《婦科玉尺·求嗣》中引萬(wàn)全曰：“男子以精為主，女子以血為主，陽(yáng)精溢瀉而不竭，陰血時(shí)下而不愆，陰陽(yáng)交暢，精血合凝，胚胎結(jié)而生育滋矣。”由此可見，生殖的根本是以腎氣、天癸、男精女血作為物質(zhì)基礎(chǔ)。“胞絡(luò)者系于腎”，“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也”，“腎主沖任，沖為血海，任主胞胎”，故腎虛是胚胎不固的重要原因。由于臟腑經(jīng)絡(luò)之間的生克制化，寒、濕、痰、熱、瘀之間的相互影響及其轉(zhuǎn)化，臨床上有多種病因，產(chǎn)生不同的證侯，這些原因?qū)е履I和沖任的病變，故不能系胎、固胎、孕胎。

結(jié)合前人的認(rèn)識(shí)和臨床實(shí)際，導(dǎo)致胎停育的常見證侯有：腎虛、氣血虛、肝郁、脾虛、濕熱、血瘀等。

1.腎虛

“腎主生殖”，故腎虛直接影響孕育。

（1）腎陽(yáng)虛：先天稟賦不足，腎氣不充，天癸不能按時(shí)而至，或至而不盛；或房事不節(jié)，久病及腎，或陰損及陽(yáng)等，導(dǎo)致腎陽(yáng)虛弱，命門火衰，沖任不足，胞宮失于溫煦，嚴(yán)寒不能胎固。

（2）腎陰虛：房勞多產(chǎn)，失血傷精，精血兩虧，或素體性燥多慮，嗜食辛辣，暗耗陰血而導(dǎo)致腎陰不足，腎精虧損，精血不足，沖任失滋，子宮干澀，不能濡養(yǎng)胞胎而致胎停。

（3）腎陰陽(yáng)兩虛：腎陰虛和腎陽(yáng)虛的證侯可先后或同時(shí)出現(xiàn)，兼有上述兩型的證侯特點(diǎn)。

2.氣血虛

“胎氣本系血?dú)狻?，素體虛弱，氣血不足，或飲食、勞倦傷脾，氣血化源不足，或大病久病，耗氣傷血，都可以導(dǎo)致氣血兩虛，沖任不足，不能載胎養(yǎng)胎，而致胎停。

3.肝郁

女子以血為本，肝主藏血，喜疏泄條達(dá)，沖脈隸屬于肝，司血海，為機(jī)體調(diào)節(jié)氣血的樞紐。如因七情六欲之紛擾，致使肝失條達(dá)，氣機(jī)郁滯，肝氣郁結(jié)，疏泄失常，則氣滯血瘀，氣為血帥，血賴氣行，郁而不舒，氣血失和，沖任不能相資，或肝郁化火，郁熱內(nèi)蘊(yùn)，伏于沖任，胞宮血海不寧，熱擾胎元，損傷胚胎，胎元失養(yǎng)以致停育。

4.脾虛

脾為后天之本，乃氣血生化之源，脾虛則氣血生化乏源，孕后胎失所養(yǎng)而無(wú)法正常發(fā)育；或因脾虛濕阻，氣機(jī)阻滯，沖任不通，胎失所養(yǎng)不健而殞；或因脾虛濕困，陽(yáng)氣不振，損及腎陽(yáng)，“胞絡(luò)者系于腎”，腎陽(yáng)虛而致胞宮冷不能養(yǎng)胎使胎不健，最終停育。

5.濕熱

濕熱可因脾虛生濕，遏而化熱而釀成；或因肝脾不和，土壅木郁而成；或恣食肥甘釀生；也可因淋浴涼水，久居濕地，或受濕邪熏蒸而成。濕熱流注下焦或濕邪直接犯及胞脈、胞絡(luò)、陰戶，客于沖任帶脈，任帶失約，沖任受阻，孕后血不榮胞，胎失血養(yǎng)而致胎停。

6.血瘀

多因情志內(nèi)傷，氣機(jī)不暢，血隨氣結(jié)，或經(jīng)期產(chǎn)后，余血未凈續(xù)外感內(nèi)傷致使宿血停滯，凝結(jié)成瘀；或寒凝瘀阻；或熱郁血凝；導(dǎo)致血瘀氣滯，癥瘕積聚積于胞中，阻礙氣血，精難納人，孕后沖任氣血失調(diào)，血不歸經(jīng)，胎失攝養(yǎng)；或孕后起居不慎，跌撲閃挫，或登高持重，或勞力過度，使氣血紊亂，沖任失調(diào)，不能載胎養(yǎng)胎，而致胎停育。

以上六個(gè)方面的病因病機(jī)，臨床上單一出現(xiàn)亦可多元復(fù)合出現(xiàn)，最終導(dǎo)致胎停育。