中醫(yī)古籍
  • 張從正

    張從正,字子和,號戴人(1156-1228),睢(suī)州考城人,是金代的著名醫(yī)家,興定年間(1217-1222)曾被召為太醫(yī),但不久就辭退了。他在民間行醫(yī)多年,是當(dāng)時(shí)的名醫(yī),他與劉完素是同時(shí)代的人,但年齡較小。他便是“金元四大家”之一的“攻下派”的創(chuàng)始人。

    在學(xué)術(shù)上,他精于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒》,同時(shí)也提出了“古方不能盡愈今病”的著名論點(diǎn)。張從正對于疾病的認(rèn)識很有獨(dú)到見解。他認(rèn)為治病應(yīng)著重祛邪,祛邪就是補(bǔ)正,不能因害怕使用攻下藥的而一味用補(bǔ),因而創(chuàng)立了獨(dú)特的“汗、吐、下”攻下法,并能運(yùn)用自如,治好病人無數(shù)。所謂的“汗、吐、下”三法,并非單純的發(fā)汗、嘔吐、泄下三種具體治法,而是分別代表著三類驅(qū)邪外出的途徑。汗法,是指用藥發(fā)汗,以及用針灸、洗熏、熨絡(luò)、推拿、體操、氣功等方法達(dá)到祛除表邪目的的方法;吐法,不單是指摧吐,凡豁痰、引誕、催淚、噴嚏等上行的治療方法都屬此類;下法,不單指泄下,其他像行氣、通經(jīng)、消積、利水等能夠驅(qū)除里邪的方法亦盡屬此類。因此,張子和歸納的“汗、吐、下”祛邪法,實(shí)際上是中醫(yī)理論中“扶正祛邪”大法中以祛邪為主的這部分內(nèi)容。而他認(rèn)為先“祛邪”,才能扶正,邪去則正自安,對于實(shí)證陽證,這種方法也是非常奏效的。

    他還主張治療以食補(bǔ)為主,并反對亂用溫?zé)崴幬锞a(bǔ)的方法。可以說,張子和的理論是建立在劉河間的“火熱論”基礎(chǔ)上發(fā)展演化而來的。人體諸邪皆易化火,一味地溫通峻補(bǔ)只能使人體的痰熱實(shí)邪壅滯,引發(fā)更多的疾病。這重種論點(diǎn),實(shí)際上是針對當(dāng)時(shí)社會(huì)上的不良醫(yī)學(xué)風(fēng)氣而言的。而張子和本人也十分重視辨證論治,并非見病即攻,在治療過程中也一定要視病人的具體情況,選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?。尤其是年歲較高的老人,身體羸弱的兒童,都是他強(qiáng)調(diào)不可亂攻的對象。

    張子和創(chuàng)立了“攻下派”,療效頗佳,從另一個(gè)角度來講,也是他醫(yī)術(shù)精湛,辨證準(zhǔn)確的見證。歷來,醫(yī)家對于“下品”藥物的使用都十分謹(jǐn)慎,而他能夠?qū)τ谶@類藥物嫻熟使用、準(zhǔn)確把握和對各種病證的應(yīng)對自如,足見他深通醫(yī)理,熟識藥性,臨床經(jīng)驗(yàn)也非常豐富。反觀今天,對于中醫(yī)學(xué)尚未達(dá)到一定熟練程度的初學(xué)者和年輕醫(yī)生,切不可一味地模仿和追求新奇,簡單而無辨證的照搬張子和的治法和方藥。一旦辨證失誤或者用藥不慎,很容易造成醫(yī)療事故,十分危險(xiǎn)。所謂“藝高人膽大”,這也是后世醫(yī)家雖不敢盡取其方,卻十分肯定張子和本人在醫(yī)學(xué)上的造詣,并敬佩他的膽識和學(xué)問的原因。

    張子和一生著述頗多,最著名的就是他棄官之后與學(xué)生麻知幾、常仲明等共同寫成的《儒門事親》一書,書中記述了他的主要學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。而該書收載的文章中,有許多是辯論性的文章,象《高技常孤》、《群言難證——謗吐》、《謗三法》、《謗峻藥》、《同類謗才——群口誣戴人》等。由此可以看出,當(dāng)時(shí)他在學(xué)術(shù)上的處境是十分艱難的,因?yàn)樗矣谥毖援?dāng)時(shí)醫(yī)界妄用溫補(bǔ)的弊端,觸動(dòng)了許多不學(xué)無術(shù)者的利益,因此他們嫉妒他,怨恨、圍攻、嘲笑,甚至誹謗他。但他從不妥協(xié),剛正耿直,并以精深的學(xué)識力辯群醫(yī)。當(dāng)時(shí),來到張子和的家中有識之士絡(luò)繹不絕,高人才子日不離門,這也是對那些庸才的最有力的抨擊。

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