中醫(yī)古籍
  • 兒童性早熟如何是好?

    性早熟是指女孩在8歲以前,男孩在10歲以前出現(xiàn)第二性征,或女孩月經(jīng)初潮發(fā)生在10歲以前的一種內(nèi)分泌疾病。近年來,隨著人民生活水平的提高以及外源性激素的廣泛存在,性早熟患兒逐漸增多。

    性早熟從病因上可分為真性性早熟及假性性早熟,完全性性早熟和部分性性早熟,還有同性性早熟和異性性早熟。真性性早熟是由于下丘腦-垂體-性腺軸提前發(fā)生作用,屬中樞性性早熟。完全性性早熟一般查無特殊原因,無病理變化,屬于特發(fā)性性早熟。不完全性性早熟是因性激素刺激性征發(fā)育,多屬假性性早熟或部分(不完全性)性早熟。臨床上,性早熟女孩比男孩多4~5倍。

    性早熟一般表現(xiàn)為,女孩乳房發(fā)育,陰道分泌物增多,月經(jīng)來潮;男孩陰莖、睪丸增大,有陰莖勃起,甚則射精,且有面部痤瘡以及聲音變粗。男孩、女孩都可出現(xiàn)陰毛和腋毛。男孩血漿睪酮和女孩的雌二醇濃度隨性早熟的發(fā)展而增高。X線攝片手腕骨正位片顯示骨齡成熟超過實(shí)際年齡,與性成熟一致。

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,性早熟的病變主要在腎、肝兩臟,其發(fā)病原因主要是由于小兒腎的陰陽不平衡,腎陰不足,相火亢盛所致;也可因疾病或精神因素導(dǎo)致肝失疏泄,肝郁化火,肝火上炎,導(dǎo)致天癸早至,第二性征提前出現(xiàn)。筆者臨床據(jù)此辨證分型論治,已取得較好的效果。

    腎陰不足證見女孩乳房發(fā)育及月經(jīng)提前來潮;男孩生殖器增大,有陰莖勃起。伴顴紅潮熱,盜汗,五心煩熱,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火,方用知柏地黃丸加減。常用藥:知母、黃柏、生地、龍膽草、澤瀉、牡丹皮、玄參、鱉甲、夏枯草等。陰道分泌物多者加椿根皮、薏苡仁;陰道出血者加旱蓮草、茜草。

    肝郁化火證見女孩乳房及內(nèi)外生殖器發(fā)育,月經(jīng)來潮;男孩陰莖及睪丸增大,聲音變低沉,面部痤瘡,有陰莖勃起和射精。伴胸悶不舒,心煩易怒,噯氣嘆息,舌紅苔黃,脈弦細(xì)數(shù)。治宜疏肝解郁,清心瀉火,方用丹梔逍遙散加減。常用藥:丹皮、梔子、白芍、柴胡、龍膽草、夏枯草、枳殼等。乳房脹痛者加香附、郁金。

    除辨證治療外,孕婦及幼兒均應(yīng)慎用補(bǔ)品,特別要告誡幼兒家長(zhǎng)千萬不要給孩子服用含有性激素類的滋補(bǔ)品,以預(yù)防假性性早熟的發(fā)生?;疾≈?,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),積極治療,避免留下后遺癥,如身材矮小等。此外,患兒家長(zhǎng)要解除顧慮,注意保護(hù)兒童,避免造成身心的創(chuàng)傷。

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