中藥飲片炮制

中國人治病喜歡喝中藥,而喝中藥不可不了解中藥的炮制知識

中藥材、中藥飲片、中成藥是中藥行業(yè)的三大支柱，中醫(yī)在臨床用以治病的物質(zhì)是中藥飲片和成藥制劑，通過一定的加工炮制制成中藥飲片，供應(yīng)配方和制劑，中藥的療效并非原藥材的療效，實際是飲片的療效，因此中藥飲片處于三大支柱的中心地位。

中藥飲片的炮制工藝是中藥傳統(tǒng)技藝的集中體現(xiàn)和核心所在，是在歷代中醫(yī)藥長期醫(yī)療實踐中產(chǎn)生，并不斷積累和發(fā)展起來的。

中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)藥理論，依照辨證施治用藥的需要和藥物自身性質(zhì)以及調(diào)劑、制劑的不同要求，所采取的一項制藥技術(shù)，是中醫(yī)藥學(xué)的一大特色。

一、中藥炮制的起源與發(fā)展概況

對中藥炮制的文字記載始于戰(zhàn)國時代。我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其治療“目不瞑”的秫米半夏湯中就有“治半夏”的記載，表明當(dāng)時預(yù)治疾病已經(jīng)使用了藥物常規(guī)炮制品。到了漢代，據(jù)有關(guān)資料記載，炮制方法已非常之多，如蒸、炒、炙、煅、炮、煉、煮沸、火熬、燒、斬斷、研、銼、搗膏、酒洗、酒煎、酒煮、水浸、湯洗、刮皮、去核、去翅足、去毛等。同時，炮制理論開始創(chuàng)立。我國第一部藥書《神農(nóng)本草經(jīng)》序例寫道：“藥……有毒無毒，陰干暴干，采造時月，生熟，土地所出，真?zhèn)侮愋拢⒏饔蟹ā粲卸疽酥?，可用相畏相殺，不爾勿合用也”。在南北朝劉宋時代，我國第一部炮制專著《雷公炮炙論》問世，記載的炮制方法主要有蒸、煮、炒、焙、炙、炮、煅、浸、飛等。該書對后世中藥炮制的發(fā)展，產(chǎn)生了極大的影響，某些炮制方法，現(xiàn)今仍有很大的參考價值。明代時期，中藥炮制發(fā)展得較為全面，在理論方面，陳嘉謨在《本草蒙筌》中曾系統(tǒng)地論述了若干炮制輔料的作用原理，記載為：“酒制升提；姜制發(fā)散；入鹽走腎仍仗軟堅；用醋注肝經(jīng)且資住痛；童便制除劣性降下；米泔制去燥性和中；乳制滋潤回枯助生陰血，蜜制甘難化增益元陰；陳璧土制竊真氣驟補(bǔ)中焦；麥麩皮制抑酷性勿傷上膈；烏豆湯、甘草湯漬曝并解毒至令平和……”。他還強(qiáng)調(diào)：“凡藥制造，責(zé)在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失?！敝尼t(yī)藥學(xué)者李時珍集諸家之大成，在其巨著《本草綱目》中專列了“修治”一項，收載了各家之法。

對有些炮制方法還運(yùn)用中醫(yī)理論加以討論。繼之，繆希雍又在《雷公炮炙論》的基礎(chǔ)上，增加了當(dāng)時常用的炮制方法，在他的著作《炮制大法》中，提出了著名的炮炙十七法。中華人民共和國成立以后，由于黨和人民政府十分關(guān)心和重視中藥炮制事業(yè)，使中藥炮制事業(yè)發(fā)展很快。各地有關(guān)部門都對散在本地區(qū)的具有悠久歷史的炮制經(jīng)驗進(jìn)行了文字整理。并在此基礎(chǔ)上，全國大部分地區(qū)制訂、出版了炮制規(guī)范。同時，國家在藥典中也收載了中藥炮制內(nèi)容，并相繼出版了一批炮制專著。如人民衛(wèi)生出版社出版的《中藥炮制經(jīng)驗集成》，江蘇人民出版社出版的《中藥炮制學(xué)》等。在科研方面，目前全國有許多中醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)都開展了對中藥炮制的研究，已有一定的科研隊伍。在生產(chǎn)方面，中藥炮制的生產(chǎn)規(guī)模不斷擴(kuò)大，藥物飲片質(zhì)量逐步得到了提高。隨著我國技術(shù)的革新，炮制生產(chǎn)設(shè)備已逐步機(jī)械化，如滾動式洗藥機(jī)，去皮機(jī)、鎊片機(jī)、切片機(jī)，各種類型的電動炒藥鍋等。這些將朝著自動化、聯(lián)動化的方向發(fā)展。

二、中藥炮制與臨床療效1．炮制是中醫(yī)臨床用藥的特點中

藥多源于自然界的植物、動物、礦物，藥用部位含有一定的藥物成分，但也常帶有一些非藥用部分，而影響療效，并且不同藥用部位藥效有異。而原藥材在發(fā)揮治療作用的同時，也可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，這就需要通過炮制，調(diào)整藥性，增利除弊，以滿足臨床治療要求。所以中醫(yī)臨床配方用藥都是用炮制后的飲片。由于中藥成分復(fù)雜，常常是一藥多效，而中醫(yī)治病往往不是要利用藥物的所有作用，而是根據(jù)病情有所選擇，因此，需要通過炮制對原有性效予以取舍，權(quán)衡損益，使某些作用突出，某些作用減弱，某些不利于治療的作用消失，力求符合疾病的治療需求。疾病的發(fā)生有多種原因，病情的發(fā)展變化多端，癥候的表現(xiàn)不一，臟腑的屬性、喜惡、生病病理各異，故立方遣藥及炮制品的選用都應(yīng)考慮這些因素。如：女貞子既能補(bǔ)肝腎之陰，又能清虛熱，且藥性較平和，養(yǎng)陰而不膩，清熱而不損陽氣，實為滋陰補(bǔ)腎之良藥。但生用或制用與病情變化有關(guān)，當(dāng)患者肝腎陰虧，兼有腸燥便秘者，可選用生品，既可補(bǔ)肝腎，又可潤腸燥，二者兼顧，且用量宜大；當(dāng)便秘已去，肝腎陰虧之象尚未完全消除時，除調(diào)整處方外，女貞子則宜制用，增強(qiáng)其補(bǔ)肝腎之力，避免過用生品又引起滑腸。由此可知，中藥必須經(jīng)過炮制，才能適應(yīng)中醫(yī)辨證施治、靈活用藥的要求，所以炮制是中醫(yī)運(yùn)用中藥的一大特色。

2．炮制直接影響臨床療效中

藥炮制是中醫(yī)長期臨床用藥經(jīng)驗的總結(jié)。炮制方法的確定應(yīng)以臨床需求為主要依據(jù)。炮制工藝是否恰當(dāng)，直接影響到臨床療效。

2．1中藥凈制與療效中

藥凈制的方法雖然比較簡單，但對藥效的影響很大。因此，中藥在用于臨床之前，基本上都要經(jīng)過凈制處理，方能入藥。從古至今，醫(yī)藥學(xué)家對中藥的凈制都非常重視。中藥亦要求以凈制后的“凈藥材”入藥，《中國藥典》炮制通則把凈制列為三大炮制方法之一。

2．2軟化、切制與臨床療效中

藥切制之前，需經(jīng)過泡潤等軟化處理，使軟硬適度，便于切制。然而，控制水處理的時間和吸水量很重要，若泡浸時間過長，吸水量過多，則藥材中的成分大量流失，降低療效，并給飲片的干燥帶來困難。利用蒸氣軟化藥材，應(yīng)控制溫度和時間，以免有效成分被破壞。

切制時，飲片不均勻，厚薄、長短、粒度相差太大，在煎煮過程中就會出現(xiàn)藥用成分溶出不一。若需進(jìn)一步加熱炮制，還會出現(xiàn)受熱不均，生熟不一，藥效有異的情況。如：調(diào)和營衛(wèi)的桂枝湯，方中桂枝以氣勝，白芍以味勝。若白芍切厚片，則煎煮時間不易控制。煎煮時間短，雖能全桂枝之氣，卻失白芍之味；若煎煮時間長，雖能取白芍之味，卻失桂枝之氣。方中桂枝、白芍均為主藥，切均薄片，煎煮適當(dāng)時間，即可達(dá)到氣味共存的目的。飲片的干燥亦很重要，切制后的飲片因含水量高，若不及時干燥，就會發(fā)霉變質(zhì)。干燥方法和干燥溫度不當(dāng)，也會造成有效成分損失，特別是含揮發(fā)性成分或?qū)θ展饷舾械某煞?，若采用高溫干燥或曝曬，療效會明顯降低。