藥店也應(yīng)進(jìn)行不良反應(yīng)監(jiān)測

記者：現(xiàn)在不良反應(yīng)的報告基本上都是來自醫(yī)院，盡管我國大部分藥品都是從醫(yī)院銷售出去，但藥店也銷售出去不少藥品。對藥店銷售出去的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測是如何進(jìn)行的呢？我國有沒有來自藥店的不良反應(yīng)報告？

杜文民博士：當(dāng)然有，但很少。我國和國外的醫(yī)療保障體制、藥物供應(yīng)體系是不一樣的。國外很多國家大部分是家庭醫(yī)生開好藥，患者就是到藥店去買。而我國患者用藥80％以上是來自醫(yī)院，藥品的消耗量基本是在醫(yī)院，在藥店不到20％。我國藥店和醫(yī)院是脫離的，屬于社會上的零售藥店。所以我國不良反應(yīng)監(jiān)測對生產(chǎn)經(jīng)營領(lǐng)域都比較薄弱，尤其是經(jīng)營，來自藥店的不良反應(yīng)的報告特別少。我國盡管在藥店中推行了執(zhí)業(yè)藥師制度，執(zhí)業(yè)藥師的教育和再教育也在不斷強(qiáng)化，在一些大城市如上海很多藥店也設(shè)立了不良反應(yīng)的報告點(diǎn)，讓人們產(chǎn)生藥店也可以報告不良反應(yīng)的意識。通過些措施，上海每年會收到二十來份來自藥店的不良反應(yīng)報告。但還是很少。

Brain教授：至少在美國，藥師報告的不良反應(yīng)數(shù)量還是很可觀的，特別是醫(yī)院的臨床藥師，報告的比例相對要高。因?yàn)獒t(yī)院都有規(guī)定發(fā)生不良反應(yīng)要監(jiān)測要報告，假如不報告，醫(yī)院的執(zhí)照可能會被吊銷。相反，在社區(qū)藥店的藥師報告就相對要少。有些患者在社區(qū)藥店拿了藥以后就不回來了，患者發(fā)生什么事，藥店的藥師并不知道。

記者：藥店不良反應(yīng)監(jiān)測的重要性如何，是不是可有可無的？

Sean Hennessy教授：和醫(yī)院發(fā)生的藥物不良反應(yīng)相比，社區(qū)藥店藥師的報告未必是一很重要的環(huán)節(jié)，因?yàn)樯鐓^(qū)藥師接觸的社區(qū)患者發(fā)生的藥品不良反應(yīng)往往并沒有那么嚴(yán)重。如果真正嚴(yán)重的話，患者會找醫(yī)生去住院。

從另一個角度來講，藥品不良反應(yīng)報告真正的有價值的東西是那些嚴(yán)重的不良反應(yīng)。而這種反應(yīng)經(jīng)常是發(fā)生在醫(yī)院，或者發(fā)生在外面但又住院了，所以醫(yī)院和醫(yī)生才是藥品不良反應(yīng)報告有意義的來源。但是社區(qū)藥師在促進(jìn)合理用藥和發(fā)現(xiàn)一些罕見和新的不良反應(yīng)中，也能起到積極作用，也有報告不良反應(yīng)的義務(wù)。

Brain教授：在醫(yī)院，藥師的報告起著關(guān)鍵的作用，因?yàn)獒t(yī)院藥師的報告很多是有價值的，還有醫(yī)生沒有時間去報告，所以就靠這些藥師來報告。文/本報記者 朱國旺