夾竹桃中毒與解救

(Folium seu Cortex Nerii)

【別名】水甘草、九節(jié)腫、大節(jié)腫、白羊桃、柳葉桃等。

【功效】強心利尿，祛痰定喘，鎮(zhèn)痛止咳。

【不良反應(yīng)機制】本品全株有大毒。主要毒性成分為多種強心苷。夾竹桃生物堿直接刺激延髓嘔吐中樞，對胃腸道有強烈的刺激作用。夾竹桃毒素可直接刺激心臟，使心肌收縮力增強，心肌的應(yīng)激功能增加，對房室傳導(dǎo)有直接抑制作用。此外，還能興奮延髓中樞，使迷走神經(jīng)作用亢進，傳導(dǎo)功能下降。大劑量夾竹桃還可導(dǎo)致心臟損害，發(fā)生細(xì)胞浸潤，心肌纖維變性。

【不良反應(yīng)】夾竹桃中毒與洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)相似，主要為：惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉、便血、頭昏、頭痛、四肢麻木、煩躁、神志不清、抽搐、暫時性癡呆、紫斑?？沙霈F(xiàn)心律失常，如前期收縮、傳導(dǎo)阻滯、房室分離、心房顫動等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯等，同時還可發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯、發(fā)作性心動過速及竇性心動過緩等，最終因心跳突然停止而死亡。

【治療與解救】

(1)中毒后立即用0．5％藥用炭混懸液，或用1：5000的高錳酸鉀液或濃茶水或0．5％鞣酸溶液洗胃，同時服用硫酸鈉或硫酸鎂導(dǎo)瀉。

(2)靜脈輸入5％糖鹽水或10％葡萄糖注射液，補液量在2000～3000ml，促進毒素排出。

(3)對癥治療：

1)如出現(xiàn)呼吸困難，可應(yīng)用呼吸興奮劑，如山梗菜堿、尼可剎米、回蘇靈等。

2)如有心律失常或心動過速等，給予氯化鉀1．5～3g溶于10％葡萄糖液內(nèi)，在心電監(jiān)護下靜滴1～2小時，心律轉(zhuǎn)為正常后停止滴鉀，也可用靜脈注射普魯卡因胺或苯妥英鈉，控制心律失常。

3)如有心動過緩者，可給予阿托品或654—2。

(4)中藥治療：甘草15g，綠豆30g，水煎液，分2次服；濃煎加糖，頻服。