“小柴胡事件”的警示

“小柴胡事件”的警示

上個世紀70年代，日本的津村順天堂捷足先登，把漢代醫(yī)圣張仲景的名方“小柴胡湯”制成了顆粒劑，成了風(fēng)靡一時的治療慢性肝炎的暢銷藥。有位叫有地滋的漢方醫(yī)教授寫文章作報告，說用小柴胡顆粒治療肝炎、肝硬化“非常安全，長期服用也沒有問題”。廠家、專家和媒介的聯(lián)手渲染，使得津村順天堂幾年內(nèi)便發(fā)了大財出了名。對健康格外關(guān)注的日本人趨之若鶩，不僅用小柴胡顆粒治療肝病，就是感冒、肺炎、慢性胃腸炎等病，不論有無小柴胡湯適應(yīng)證也都把它當做“百寶丹”來服用。結(jié)果就吃出了大亂子，到了20世紀90年代初，因為濫用小柴胡顆粒造成“間質(zhì)性肺炎”的報道屢見不鮮，5年間就發(fā)生了188例，其中22人死亡。這下子可毀了，日本厚生省專門向醫(yī)師、藥劑師下發(fā)了疾病的預(yù)警通告。藥沒人敢吃不說，津村順天堂隨即破了產(chǎn)，社長津村昭還被判下了3年大獄。

真是成也“柴胡”敗也“柴胡”。幾乎是一夜間，小柴胡顆粒整出了個世界級的焦點事件，引起了關(guān)于中藥毒副作用的爭議，以至于學(xué)術(shù)論爭演變成了貿(mào)易戰(zhàn)，歐美有的國家相繼宣布禁止中藥和中成藥的進口。

清代名醫(yī)徐大椿說：“雖甘草人參，誤用致害，皆毒藥也?！眹鴥?nèi)權(quán)威的中醫(yī)藥學(xué)專家指出，所謂“小柴胡事件”的癥結(jié)，并不在小柴胡湯本身，而是由于悖離了中醫(yī)博大精深的辨證論治的原則。連張仲景老先生在《傷寒論》中都告誡后人，凡不見其主治的脈證者不能用該方治療。日本有的漢方醫(yī)把一個中成藥當成了“萬金油”，不論證候，不需辨證，不分療程，推薦患者一個勁地吃下去，不吃出個不良反應(yīng)才怪呢！

“小柴胡事件”雖然出現(xiàn)在鄰國，但自我保健的警示卻是跨國界的，那就是服用中成藥也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下辨證論治合理使用，不能人云亦云望文生義猛吃下去。前些日子媒體上的“龍膽瀉肝丸”導(dǎo)致腎損害的報道，正是“小柴胡事件”的國內(nèi)版。這說明合理使用中藥的健康教育的重要性。比如說用中成藥治療嘔吐腹瀉，附子理中丸適用于脾胃虛寒類型的外感發(fā)熱或陰虛者就忌用；藿香正氣丸用于外感風(fēng)寒內(nèi)傷濕滯，濕熱吐瀉型則不宜；參苓白術(shù)散則主治脾虛夾濕的腸鳴泄瀉。如果不加辨證不分虛實地服用，吃壞了身子骨弄出個藥源性的肝臟腎臟損害來找誰算賬去？

實行處方和非處方用藥制度后，怎樣合理用藥成了老百姓自我保健中值得注意的問題。那種中藥毒副作用小、安全性高的片面認識，導(dǎo)致了多少濫用中藥和篤信偏方治大病而真的治出大病的病例？筆者曾經(jīng)遇到一位年輕的腎炎患者，不知從哪整來一個“驗方”，用白菜葉子包著輕粉服用利尿消腫。帶病操勞的腎臟怎能抗得了這種含汞的化合物的折騰？患者至死都沒有意識到，正是這個“驗方”加劇了腎功能的衰竭。就是常服的中成藥如牛黃解毒片、朱砂安神丸、小活絡(luò)丹等，其中都含有引起不良反應(yīng)的成分，使用時要辨證擇藥，中病即止，不能當做“太平藥”長期吃下去。

宋代的辛棄疾在一首關(guān)于戒酒的詞中寫道：“物無美惡，過則為災(zāi)。”他雖然說的是戒酒，但用來詮注合理用藥的理念，也是非常睿智的。