哪些中藥西藥不能合用

當(dāng)前，中西藥物合用在臨床上越來越多，然而，中西藥物之間相互作用復(fù)雜，有些藥物合用后非但不能產(chǎn)生好的療效，反而會引起不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重后果。根據(jù)有關(guān)病例及研究資料，以下中西醫(yī)藥物不宜合用。

1.中藥石膏、海螵蛸、石決明、龍齒、龍骨、牡蠣、瓦楞子、蛤殼、明礬、閆然銅、代赭石、赤石脂、鐘乳石等組成的湯劑及中成藥如牛黃解毒片、牛黃解毒丸、牛黃上清丸、龍牡壯骨沖劑、女金丹、朱砂安神丸、桔紅丸、追風(fēng)丸、復(fù)方五味子片、當(dāng)歸浸膏等，因含有二價以上的金屬陽離子，可能與西藥四環(huán)素類抗生素及異煙肼在胃液作用下，形成絡(luò)合物，不易被人體吸收，所以不宜配伍應(yīng)用。

2.含有鞣質(zhì)的中草藥，如大黃、地榆、山茱萸、石榴皮、五倍子、訶子及中成藥四季青片、感冒寧等，不宜與多種抗生素如羥氨芐青霉素、紅霉素、四環(huán)素族、氯霉素、新霉素、林可霉素及黃連素同服。因鞣質(zhì)為一類復(fù)雜的多元酚類化合物，具有較強的還原性，可與上述西藥生成鹽酸沉淀物，使之難以吸收，影響療效。

3.

朱砂(Hg2+)及含朱砂的中成藥如健腦補腎丸、朱砂安神丸、人丹、七珍丹、紫雪丹、七厘散、冠心蘇合丸、蘇合香丸等，不宜與還原性強的西藥如硫酸亞鐵、亞硝酸鹽類、碘化鉀、碘化鈉、溴化鉀、溴化鈉等同服，以免生成有毒的溴化汞或碘化汞等化合物，對機體產(chǎn)生強烈的刺激作用。某些含雄黃的中成藥，如六神丸、牛黃解毒丸、安宮牛黃丸等，也不宜與亞鐵鹽、亞硝酸鹽同服，因為雄黃中的硫化砷可生成可溶性的硫化砷酸鹽而增加毒性，降低療效，對消化道粘膜有損害作用。

4.含有機酸的中藥如烏梅、山楂、山茱萸、五味子等藥物的方劑，中成藥，與磷酸氫鈉、胃舒平、氨茶堿等堿性較強的西藥合用，能發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，兩者藥療均受影響；與磺胺藥合用，能加重對腎臟的損害。阿斯匹林、異丁苯丙酸等與煅牡蠣、煅龍骨、硼砂等堿性較強的中藥及以其為主要成分的中成藥合用，也會發(fā)生中和反應(yīng)，而使兩者作用都受影響。

5.中藥丹參及含丹參的中成藥，不宜與阿托品合用，因阿托品為阻斷M－膽堿受體的抗膽堿藥，具有解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制而使心率加速。兩藥合用，丹參所具有的降低血壓的效應(yīng)，能被阿托品阻斷，從而降低丹參的藥效。丹參也不宜與雄性激素類藥物合用，如甲基睪丸素、丙酸睪丸素等，因丹參的主要有效成分丹參酮具有拮抗雄性激素的作用，因此，它與雄性激素的配伍，可降低雄性激素的活性。

6.中藥鹿茸、甘草及其制劑如復(fù)方甘草合劑、復(fù)方甘草片、參茸片等，因具糖皮質(zhì)激素樣作用，與西藥降糖藥如降糖靈、D－860、優(yōu)降糖、胰島素等合用，可使血糖升高，降低降血糖類藥物的功效。甘草與西藥強心或合用，可致血鉀降低誘發(fā)強心甙合用，可致血鉀降低誘發(fā)強心甙中毒；苦杏仁含苦杏仁甙分解后產(chǎn)生氫氰酸、若與麻醉劑、安定等合用，可抑制呼吸中樞，并損害肝腎功能。

7.中藥藥酒不宜與西藥異煙肼、痢特靈、甲硝唑、替硝唑合用。合用時可致乙醇氧化不全、產(chǎn)生乙醛，導(dǎo)致高乙醛血癥毒性反應(yīng)，又使機體組織中的去甲腎上腺素、5－羥色胺等單胺類神經(jīng)介質(zhì)不被氧化分解破壞，增加機體對藥酒中的乙醇敏感性，可產(chǎn)生頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸困難等中毒反應(yīng)。

8.含有麻黃的湯劑及中成藥如麻黃湯、人參再造丸、大活絡(luò)丸、氣管炎丸、哮喘片、半夏露等，不宜與西藥單胺氧化酶抑制劑、痢特靈、優(yōu)降糖、悶可樂、苯乙肼等并用。因單胺氧化酶抑制劑口服后可抑制單胺氣化酶的活性，使去甲腎上腺素、多巴胺、5－羥色胺等單胺類神經(jīng)介質(zhì)不被酶破壞而貯存于神經(jīng)末梢中，而麻黃中的麻黃堿可促使貯存于神經(jīng)末梢中的去甲腎上腺素大量釋放，嚴(yán)重時可致高血壓和腦出血，尤應(yīng)注意。

綜上所述，臨床中西藥的配伍應(yīng)用，應(yīng)掌握各種中西藥物的各項性能特點及相互作用，避免各方面所配伍禁忌，充分發(fā)揮中西藥物的協(xié)調(diào)作用，達到理想的治療目的。

掌握分寸服中藥

一般解表及滋補藥宜溫服，實熱癥、躁狂不安者，藥則宜冷服。病在胸膈以上者，作用于上焦的藥，宜飯后服用。發(fā)汗藥也宜飯后服用，以防出汗過多而引起虛脫。服用發(fā)汗解表藥后，還要注意避風(fēng)保溫，使全身微微發(fā)汗，才有助于更好地發(fā)揮藥物的治療作用。在心腹以下的疾病宜飯前服藥。補養(yǎng)藥宜飯前空腹服用，有利于藥物吸收。瀉藥及驅(qū)蟲藥須空腹服用。早晨發(fā)病的五更瀉，宜在晚間服藥。對于有些服中藥后而嘔吐的人，可在藥液中加少許姜汁，或用鮮姜擦一擦舌頭后再服藥，就能夠防止嘔吐。