面部皮炎細找因 綜合處理能痊愈

程守勤

近年來，面部皮炎患者尤其是女性患者呈增多趨勢。面部時好時壞的紅斑、細小丘疹及脫屑等非特異性表現(xiàn)，以及常常伴有的皮膚瘙癢、燒灼、發(fā)干或緊繃感，困擾著眾多患者。東南大學附屬中大醫(yī)院皮膚科周云龍副主任醫(yī)師指出，其實，只要細細查找原因，然后進行綜合處理，面部皮炎一般都能夠得以痊愈。

剖析原因對癥治療

周云龍介紹，引發(fā)面部皮炎的原因較為復雜，但總的說來與接觸因素有關，有主動接觸和被動接觸兩種。主動接觸包括接觸化妝品、洗發(fā)護發(fā)用品以及外擦藥物等等。有些人覺得自己一直使用某品牌的化妝品從未過敏，好像不能稱其為該病的誘因，其實這是一種誤識。因為不少接觸過敏反應屬于遲發(fā)反應，由長期反復接觸導致潛在的致敏狀態(tài)，在一定條件下會通過各種形式表現(xiàn)出來。被動接觸主要是指接觸環(huán)境中的致敏原，小環(huán)境是指工作、學習和生活場所，如車間、實驗室等，過敏原包括室內裝飾材料、家具、空氣潔凈劑等；大環(huán)境包括氣候變化、季節(jié)交替、溫濕度、紫外線、空氣中的污染物、樹毛、花粉等。這些都是引發(fā)和加重面部皮炎的原因。

不久前，中大醫(yī)院皮膚科門診接待了一位老年男性患者，因面部彌漫性紅斑、細小丘疹、脫屑伴劇烈瘙癢3天就診。仔細詢問發(fā)病經過，原來患者在發(fā)病前與老伴逛了一趟家具城，時間達兩個多小時。醫(yī)生判斷，家具城中的致敏原就是引發(fā)老人皮膚病的原因，病因清楚了，經對癥處理患者很快就痊愈了。周云龍指出，一般來講，急性發(fā)生的面部皮炎病因大多相對清楚，而反復發(fā)生的則需仔細觀察，必要時要做過敏原篩查試驗。

謹慎外用激素制劑

激素外用開創(chuàng)了皮膚病治療的新時代，由于激素強大的抗炎和抗過敏作用，使得許多皮膚病包括面部皮炎在治療之初即獲得明顯的緩解。但由于誘因并未解除，所以這種減輕也只能是暫時的。面部皮炎就診者大多有外用激素的經歷，頻繁使用的后果會形成激素依賴性皮炎，此時皮膚屏障功能受到破壞，其臨床表現(xiàn)更復雜，治療難度增大，遷延時間更長。

周云龍指出，在治療面部皮炎時，應盡量不使用或少使用激素。他在實踐中發(fā)現(xiàn)，濕敷是治療本病的一個好辦法。方法是取6層大小能覆蓋病變部位的紗布，用室溫下的自來水、冷開水或冷茶葉水濕透后，以不滴水為度敷于面部，約15~30分鐘更替一次，如此每天做約2~3次。冷濕敷的作用在于減輕炎性毛細血管擴張所致的紅斑反應，保濕和修復受到損傷的皮膚屏障，并能達到止癢的作用。濕敷應選擇在每天適當?shù)臅r段進行，低溫季節(jié)要注意防止受涼感冒。經濕敷紅斑減輕后，皮膚會顯干燥、脫屑并有緊繃感，此時可外抹一些食用的動植物油或具安撫作用的潤膚油，并適當?shù)貎确恍┛惯^敏或維生素類藥，但必須慎用外擦藥，直至逐漸恢復皮膚屏障功能并痊愈。

與此同時，面部皮炎患者日常生活中應盡可能地避免熱刺激，包括熱飲、熱浴、日曬或致熱空調等，洗臉盡量不用常規(guī)的毛巾擦洗法，而是清水洗滌后用毛巾輕輕吸干。