防骨質(zhì)疏松從兒童期抓起

本報(bào)記者　衣曉峰

目前，骨質(zhì)疏松癥已成為發(fā)病率高、涉及人群廣、致病危險(xiǎn)因素復(fù)雜、后果嚴(yán)重的公眾健康問(wèn)題，被公認(rèn)為“無(wú)聲無(wú)息的流行病”。隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，形勢(shì)將變得更為嚴(yán)峻。最近，在接受記者采訪時(shí)，哈醫(yī)大附屬二院風(fēng)濕病科與老年病科聶英坤、朱秀英二位教授鮮明地指出，若想預(yù)防骨質(zhì)疏松，必須從兒童期抓起，并貫穿人的一生。

骨質(zhì)疏松的發(fā)生常常是悄無(wú)聲息的

年輕時(shí)的馬阿姨苗條漂亮，1.70米的身材讓女伴們羨慕不已。進(jìn)入花甲之年后，老人時(shí)常感到肢體酸脹、腿腳無(wú)力，個(gè)頭也矮了10厘米。誰(shuí)也想不到馬阿姨身高大幅度“縮水”的原因，竟然是骨質(zhì)疏松“搗的鬼”。

聶英坤介紹說(shuō)，“骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的一種全身代謝性骨骼疾病，伴有骨脆性增加，易于發(fā)生骨折?！惫琴|(zhì)疏松之所以被稱為“無(wú)聲殺手”，是因?yàn)槿藗儫o(wú)法感覺(jué)到骨質(zhì)的慢慢流失，而且早期無(wú)預(yù)警信號(hào)，臨床也沒(méi)有明顯癥狀，等到婦女絕經(jīng)或中老年人感覺(jué)腰酸背痛、腰彎背駝、身高降低時(shí)，大家都認(rèn)為是自然發(fā)展規(guī)律，沒(méi)啥奇怪的。

即便有人聯(lián)想到是骨質(zhì)疏松在“作祟”，也不會(huì)像對(duì)待腦出血、急性心肌梗死或惡性腫瘤那樣加以重視。事實(shí)上，50歲以上婦女因骨質(zhì)疏松而致的各種骨折為40%，比乳腺癌9%、心血管病4%的發(fā)病率高得多。其中，發(fā)生髖部骨質(zhì)疏松性骨折后的老年人，約有15%～20%在一年內(nèi)死于各種并發(fā)癥，存活者中仍有半數(shù)以上留有殘疾，生活不能自理。

哪些高危人群需要格外保護(hù)好骨骼

朱秀英指出，骨質(zhì)疏松的高危人群主要包括中老年人、絕經(jīng)后婦女以及患有以下疾病的人群——

內(nèi)分泌疾病，如糖尿病、甲狀腺與甲狀旁腺疾病、肢端肥大癥等；血液系統(tǒng)疾病，如急性白血病、多發(fā)性骨髓病等；肝腎疾病，如慢性肝病、肝硬化、肝癌和慢性腎功不全、尿毒癥等；其他疾病，如吸收不良綜合征、骨軟化癥、脊柱關(guān)節(jié)病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。此外，長(zhǎng)期服用強(qiáng)的松、地塞米松、可的松、魯米那、苯妥英鈉、制酸劑、利尿劑、抗凝劑、甲狀腺素等藥物的人，也容易受到骨質(zhì)疏松癥的“糾纏”。

對(duì)上述骨質(zhì)疏松的高危人群，要高度重視和特別關(guān)心，采取骨保護(hù)措施?？筛鶕?jù)不同人群的特點(diǎn)和個(gè)體差異，給予不同的防治辦法，有條件時(shí)對(duì)他們定期做骨密度測(cè)定，依據(jù)骨礦物質(zhì)丟失的量和丟失速度，予以補(bǔ)充鈣和維生素D，以及適量的雌激素替代治療。同時(shí)，對(duì)這部分中老年人來(lái)說(shuō)，定期體檢至關(guān)重要，若早期發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病就可將其消滅在萌芽狀態(tài)，避免連累到骨骼。

預(yù)防骨質(zhì)疏松癥應(yīng)從兒童時(shí)期開(kāi)始

“盡管骨質(zhì)疏松癥是一種老年病，但這僅僅是指此病的發(fā)病期處于人的中老年階段，其相關(guān)病因從兒童時(shí)期就已經(jīng)潛伏了。”聶英坤指出，一生中任何時(shí)期營(yíng)養(yǎng)狀況不良、缺乏體育鍛煉，都會(huì)增加患骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)性。兒童期和青春期是骨發(fā)育的關(guān)鍵階段，大約在20歲以前能獲得峰值骨密度90%以上的骨量，30歲骨量達(dá)最高值，稱之為“骨峰值”。而獲得最佳、最理想的峰值骨量并防止骨礦物質(zhì)的丟失，無(wú)疑是抗擊骨質(zhì)疏松癥的關(guān)鍵所在。

聶英坤解釋說(shuō)，雖然骨峰值的高低有70%～80%受制于遺傳因素，但還有20%～30%取決于環(huán)境因素。研究證實(shí)，注意合理膳食、加強(qiáng)體育鍛煉，均有利于骨礦物質(zhì)的儲(chǔ)存，建立起骨峰值。因此，從兒童期開(kāi)始就應(yīng)進(jìn)食含鈣高的食物，如奶制品、豆制品、蝦皮、魚(yú)類、蘑菇、木耳、綠葉蔬菜及適量蛋白質(zhì)。同時(shí)注意接收足夠的陽(yáng)光照射并適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，以促進(jìn)鈣的吸收。

養(yǎng)成良好的生活方式有助于強(qiáng)壯骨骼

朱秀英介紹說(shuō)，不良的生活方式及習(xí)慣是加重原發(fā)性和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的主要危險(xiǎn)因素，其中過(guò)量吸煙、大量飲酒、過(guò)量喝咖啡及碳酸飲料，均能促使尿鈣排泄增加，骨鈣溶出，骨礦物質(zhì)含量降低，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。日常生活中，有些女性追求苗條身材而限食減肥，引起體內(nèi)各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏，使骨代謝紊亂。這是因?yàn)橹窘M織減少，脂肪組織內(nèi)的單丸酮亦減少，通過(guò)芳香化作用轉(zhuǎn)為雌激素的量不足。所以，瘦小的女性皮下脂肪組織少，雌激素較低，因而更容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。

此外，現(xiàn)代人出門乘車、上下樓乘電梯，運(yùn)動(dòng)量明顯減少，很少步行及負(fù)重鍛煉，致使骨峰值顯著下降、骨量丟失加速。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可使肌肉發(fā)達(dá)，運(yùn)動(dòng)和肌肉能對(duì)骨頭產(chǎn)生直接機(jī)械作用，使骨骼粗壯，免受骨折。這里，專家建議人們戒煙限酒、適量飲茶及咖啡，少喝碳酸類飲料，注意平衡膳食。同時(shí)提倡公眾積極投身健身運(yùn)動(dòng)，選擇跑步、步行、爬樓梯、跳繩、游泳、踢毽子等多種活動(dòng)方式，以提升骨峰值，打造強(qiáng)健的體魄。