防畸，高齡孕產(chǎn)婦應(yīng)成為重點

本報記者　衣曉峰　通訊員　岳金鳳

最近，黑龍江省衛(wèi)生廳組織專家完成了一項出生缺陷監(jiān)測分析報告，結(jié)果提示：2008年，全省出生缺陷發(fā)生率為80.01/萬，達(dá)歷年最高值。其中，出生缺陷發(fā)生率前5位依次為總唇裂（包括唇裂、腭裂及唇裂合并腭裂）、先天性心臟病、多指（趾）、神經(jīng)管缺陷、先天性腦積水。調(diào)查數(shù)字還顯示，去年省內(nèi)高齡產(chǎn)婦為最近8年以來的最高值，大于或等于35歲的高齡產(chǎn)婦為8.59%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出2001年的3.25%。

“隨著年齡增高，無論是對高齡產(chǎn)婦本人的身體影響，還是出生缺陷發(fā)生的風(fēng)險和可能，均會隨之‘水漲船高’?！比涨霸诮邮苡浾卟稍L時，哈醫(yī)大四院超聲科主任董曉秋教授明確指出，人類生育有一個最佳時期，女性的“黃金”生育期為24～28歲。然而隨著生育觀念的改變和女性社會壓力的加大，高齡不孕女性及高齡初產(chǎn)婦數(shù)量正逐年上升。

董曉秋介紹說，所謂高齡初產(chǎn)婦，指的是年滿35周歲以上，并第一次生育者。目前，我國高齡初產(chǎn)婦比例大約為2.45%，并呈持續(xù)上升態(tài)勢。一般女性25歲時半年內(nèi)受孕率達(dá)60%，30歲后則降至30%以下。若在35歲以后再要孩子，除了易不孕外，往往還會有其他一些不利影響。

首先是高齡孕婦易致流產(chǎn)或難產(chǎn)。這一群體黃體功能不全，自然流產(chǎn)率與年輕孕婦相比增加3倍。女性在22～24歲時，流產(chǎn)幾率約為8.9%；到35歲時，由于流產(chǎn)、死產(chǎn)或子宮外孕等原因，懷孕失敗幾率達(dá)20%。而隨著年齡增長，子宮收縮力和陰道伸張力降低，高齡產(chǎn)婦更易發(fā)生難產(chǎn)和產(chǎn)后出血，剖[宮產(chǎn)幾率、產(chǎn)婦死亡率也均高于年輕產(chǎn)婦。

第二是畸胎、愚型兒的發(fā)生率增高。女性的原始生殖細(xì)胞在胎兒期就已形成，如果懷孕時間過晚，卵子受環(huán)境和污染的幾率就多，并且卵巢功能也開始減退，容易引發(fā)卵子染色體老化，最終導(dǎo)致畸胎、癡呆兒的發(fā)生率增高——這是大齡產(chǎn)婦要面對的最大危險。同時，胎兒的一些先天性疾病，如先天性心血管畸形、神經(jīng)管缺陷、唇裂等發(fā)病率也明顯增加。通常來說，超過35歲懷孕所致的胎兒染色體異常比24～28歲懷孕要成倍增高。

“盡管這樣，高齡孕婦也不必過度擔(dān)憂，此時最重要的是做好孕前及產(chǎn)前檢查，注意加強孕期保健，許多高危因素是可以得到有效預(yù)防和控制的?！倍瓡郧锝淌谥赋?，孕婦應(yīng)在懷孕早期到產(chǎn)科檢查，服用葉酸等防止胎兒畸形的藥物。對于年齡在35歲以上的高齡孕婦，建議進(jìn)行遺傳學(xué)方面的特殊檢查，接受羊膜腔穿刺術(shù)，進(jìn)行胎兒染色體疾病及先天性代謝病的產(chǎn)前診斷。

目前，衛(wèi)生部將產(chǎn)前超聲診斷分為早期妊娠檢查、一般常規(guī)檢查、系統(tǒng)胎兒檢查和針對性檢查等四級。而以下情況的孕婦更應(yīng)加大篩查力度：35歲以上具有遺傳性高危因素的孕婦；有胎兒畸形家族史或以前分娩過畸形兒者；夫婦本身患有先天缺陷者，如脊柱裂、先天性心臟病等；夫婦患有糖尿病者；孕期尤其是孕早期3個月以內(nèi)接觸過致畸物質(zhì)，如射線、農(nóng)藥、酒精等或服用了避孕藥、抗癲癇藥及孕早期母體感染等。

“需要說明的是，B超檢查并非萬能?！倍瓡郧锝淌诮榻B說，對于視覺障礙、聽覺障礙、內(nèi)分泌障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以及微小的器官畸形等，目前尚不能完全通過超聲檢出。