自——鼻為肺系之外竅

任宏麗　上海中醫(yī)藥大學(xué)

自，甲骨文寫作zì，為鼻的象形字。

鼻，又名明堂，為肺系的最外端，是呼吸出入之門戶，氣體交換之通道，兼司嗅覺，辨別香臭。并助發(fā)音。鼻與臟腑的聯(lián)系中，以與肺的關(guān)系最為密切?！鹅`樞·脈度》說：“肺開竅于鼻”，“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣?！薄鹅`樞·本神》說：“肺氣虛則鼻塞不利少氣。”鼻為肺系之外竅，肺乃體內(nèi)外氣體交換之場(chǎng)所。肺氣充沛，不失宣肅，則氣道通利，鼻竅通暢，呼吸和泰，吐納自如，且嗅覺敏慧，香臭明辨。若肺氣虛弱或肺失宣降，氣機(jī)不利，則鼻竅阻塞，氣體交換不利，香臭不能分辨。肺經(jīng)燥熱，則使鼻腔干燥。肺經(jīng)火旺，迫血妄行，可致鼻衄。又肺衛(wèi)不固，易感表邪，則感冒鼻塞，流涕不斷。

鼻與脾胃在生理病理上有一定關(guān)聯(lián)。脾胃在五行屬土，位主中央，鼻在面之中央，故在中醫(yī)診斷學(xué)面部望診理論中，鼻為脾胃之外候所在。脾統(tǒng)血，鼻準(zhǔn)（鼻根部）屬脾，為血脈聚集之處。脾熱則血熱，血熱則鼻準(zhǔn)肌膚紅赤，故《素問·刺熱》說：“脾熱病者，鼻先赤?！逼闈裢粒螌僭锝?，肺為土子，脾土生肺金。鼻為肺之外竅，而肺之經(jīng)脈與胃之經(jīng)脈相通，足陽明胃經(jīng)起于鼻翼旁迎香穴后挾鼻上升。脾胃功能的強(qiáng)弱可直接影響至肺金的盛衰。若脾胃健運(yùn)如常，則肺氣充沛，鼻竅通利，反之則為病。李東垣在《蘭室秘藏·眼耳鼻門》說：“若因饑飽勞役，損傷脾胃，生發(fā)之氣既弱，其營(yíng)運(yùn)之氣不能上升，邪害孔竅，故鼻不利而不聞香臭也。”依據(jù)上述理論，用補(bǔ)脾益肺或健脾養(yǎng)胃法治療慢性鼻炎、過敏性鼻炎收到良效，從臨床角度驗(yàn)證了脾胃與鼻竅的內(nèi)在聯(lián)系。

鼻病常用的內(nèi)治法包括疏風(fēng)散寒、疏風(fēng)清熱、芳香通竅、清熱解毒、散疲排膿、利水滲濕、溫補(bǔ)陽氣、滋陰降火、活血化瘓等等。常用的外治法主要有鼻部吹藥法、嗅藥法、滴藥法、蒸氣薰吸法、涂敷法及鼻內(nèi)塞藥等等。此外，尚有其他治療鼻病的中醫(yī)療法，比如浴面法，即以特定的手法按摩面部特定的穴位，以達(dá)疏暢脈絡(luò)、刺激血運(yùn)的治療目的。

鼻出血又稱為鼻衄，鼻衄是生活中最常見的癥狀，上火或受了外傷都會(huì)出現(xiàn)，這時(shí)不要慌張，把頭向后仰，并且用一根手指壓住出血的鼻腔，過四五分鐘放開，出血一般就會(huì)止住，如果還不行可以用冰水浸濕毛巾敷在額頭上，并且用干凈的棉花塞住鼻口，等血凝住就好。但是沒有原因反復(fù)的鼻衄要當(dāng)心是不是有血液病。不過流鼻血并不都是壞事，有些人感冒后發(fā)燒，吃藥后沒有出汗，而是流鼻血，反而好了，中醫(yī)稱為“紅汗”，是體質(zhì)比較壯實(shí)的表現(xiàn)。