中醫(yī)古籍
  • 冬季高血壓病人用藥原則

    李尤佳 河南省中醫(yī)院

    在河南省中醫(yī)院心血管診室,史小青主任醫(yī)師正在囑咐她的一位“老病號”,在冬天,降壓藥的藥量需要適當增加一些。這是為什么?高血壓患者在冬季的用藥量有什么原則嗎?

    史小青說,冬天天氣寒冷,外周血管收縮,使外周阻力增加,血壓就會相對升高。和溫暖的春夏季正好相反,天氣溫暖時,血管擴張,血壓容易下降。所以,高血壓患者冬天要根據(jù)血壓波動情況及時調(diào)整降壓藥物,確保安然過冬。

    冬天降壓藥的調(diào)整原則有4點:1.如果高血壓病人在夏季因血壓降低而減少劑量,那么冬季的藥量要恢復到原來的劑量。如果在夏季沒有減少劑量,要在冬天到來時依據(jù)血壓情況適當增加劑量。2.小劑量聯(lián)合降壓,如果服用某種降壓藥物已達最大劑量,應根據(jù)身體情況聯(lián)合應用另一種降壓藥,而不應繼續(xù)增加同種藥物劑量,這樣既可以達到滿意控制血壓的目的,又能相對減少增加單味降壓藥物劑量而引起的不良反應。3.服用時間也有講究,應在血壓高峰到來之前吃降壓藥。部分凌晨血壓較高的患者,建議每天醒來吃降壓藥。高血壓患者晝夜血壓波動較大,血壓在夜間會有所下降,如果睡前大量服用降壓藥,凌晨很可能會出現(xiàn)血壓偏低,血流緩慢,嚴重的可能會引起心腦血管供血不足。4.高血壓患者在冬季應慎用兩類藥:利尿劑——因冬季飲水量相對減少,若大劑量使用利尿劑,人體內(nèi)水分會大量流失,易導致血液黏稠度增加,從而增加血栓形成的風險;短效、速效降壓藥——如心痛定(硝苯地平)。部分患者有血壓升高時臨時快速降壓的習慣,殊不知短效、快速降壓藥會使血壓在短時間內(nèi)急劇下降,從而導致大腦或心臟供血突然減少而誘發(fā)中風或心絞痛,十分危險。如果患者血壓較高,可以含化如卡托普利這類藥物,半小時后使血壓下降10~20mmHg就可以了,若仍然很高,應到醫(yī)院請醫(yī)生指導降壓。

    所以,高血壓患者在寒冷的冬天到來之時,一定要到醫(yī)院找醫(yī)生給自己科學調(diào)整冬季用藥,安然過冬。另外,史小青還提醒大家,有很多高血壓、冠心病患者有晨練的習慣,但是在冬天一定要注意,務必在太陽出來之后再進行。晨練過早,由于氣溫過低,室內(nèi)外溫差很大,突然寒冷會使血管驟然收縮,導致血壓迅速升高,可能引起心絞痛發(fā)作。清晨開門、開窗時一定不要沖著門口、窗口,避免突然接觸冷空氣。

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