乳腺疾病概論

裴曉華　北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院

乳腺疾病令人煩惱，常常困擾婦女的生活。西醫(yī)治療雖能快速減輕某些疾病癥狀，但卻存在許多問題，因此越來越多的女性選擇中醫(yī)調理治療的方法。

發(fā)生于乳房部位的多種疾病，統(tǒng)歸于乳房疾病范圍，簡稱乳病。常見的乳房疾病有乳頭皸裂（乳頭碎）、急性乳腺炎（乳癰）、乳房結核（乳癆）、乳腺纖維腺瘤（乳核）、乳發(fā)(乳房壞疽)、乳腺增生病（乳癖）、乳房異常發(fā)育癥（乳疬）、乳腺癌（乳巖）、乳漏、乳房畸形等。男女均可發(fā)病，由于女子的生理特點，其發(fā)病率遠高于男子。《婦科玉尺》說：“婦人之疾，關系最鉅者，則莫如乳”。

乳房與臟腑、經(jīng)絡、氣血的關系

中醫(yī)學認為正常乳房的生長、發(fā)育和分泌乳汁的功能都和臟腑、經(jīng)絡、氣血等的生理功能密切相關，它稟賦于先天之精氣,受五臟六腑十二經(jīng)氣血津液之所養(yǎng)。女子乳房隨精氣的盛衰而出現(xiàn)盈虧變化，其生理功能又與月經(jīng)、胎孕、產(chǎn)育相互聯(lián)系。因此乳房雖屬局部器官，但通過十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈的縱橫聯(lián)系，與內在臟腑形成一個有機的整體，并通過精、氣、血、津液的作用來完成其功能活動。這種整體觀念和現(xiàn)代醫(yī)學的認識是相符合的。

乳房與肺、腎、心包、肝、膽、脾胃、沖任等經(jīng)絡均有關系，其中肝、脾、胃最為相關，其次為沖任二脈。

足陽明胃經(jīng)行貫乳中；足太陰脾經(jīng)絡胃上膈，布于胸中；足厥陰肝經(jīng)上膈，布胸脅繞乳頭而行；足少陰腎經(jīng)，貫肝膈而與乳聯(lián)；沖任二脈起于胞中，任脈循腹里，上關元至胸中，沖脈夾臍上行，至胸中而散。以部位分，女子乳頭屬肝，乳房屬胃；男子乳頭屬肝，乳房屬腎。

病因病機

乳房疾病的發(fā)生，主要是由于肝氣郁結，或胃熱壅滯，或肝腎不足，或痰瘀凝結，或乳汁蓄積，或外邪侵襲等，進而影響肝腎、脾胃的生理功能而發(fā)生病變。一般而言，感染性乳房疾病多由乳頭破碎，感染毒邪，或嗜食肥甘厚味之品，導致脾胃積熱，或情志內傷，肝氣不舒，以致乳汁淤積，排泄障礙，久而化熱，熱腐而成膿腫。腫瘤性乳房疾病，多因憂思郁怒，肝脾受損，氣滯痰凝而成“乳中結核”。

1.肝郁胃熱：由于肝氣不舒，失于條達；胃經(jīng)積熱，經(jīng)絡阻塞，氣血瘀滯，日久化熱，致局部紅腫熱痛，成膿時則劇痛。

2.肝氣郁結：情志不暢，憂思抑郁，致肝氣不舒失于條達，氣機不舒則氣滯血瘀；肝郁而致脾失健運，則痰濁內生，氣滯痰瘀互結而成腫核。

3.肝腎不足：由于先天不足或后天失于調養(yǎng)，以致肝腎虧損，沖任失調，精血不足，腎精不能涵養(yǎng)肝木，易致肝火上升，火灼津為痰，痰瘀相互結聚而成腫塊。其生長與發(fā)展，常與發(fā)育、月經(jīng)、妊娠等有關。脹痛常在經(jīng)前加重。

4.陰虛痰凝：由于肺腎陰虛，導致陰虛火旺，煉液為痰，痰火循經(jīng)結于乳房，其腫塊皮色不變，微微作痛，化膿遲緩，膿水清稀。

裴曉華，主任醫(yī)師、教授、博士研究生導師?，F(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院中醫(yī)外科教研室主任、科教處處長，兼任中華中醫(yī)藥學會第五屆理事會理事、外科分會常委和秘書長、北京中醫(yī)藥學會外科專業(yè)委員會副主任委員等。

從事醫(yī)教研工作24年，在各種乳腺疾病診治和乳腺癌的早期診斷和術后綜合治療及康復方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，形成了一套中西醫(yī)結合治療乳腺疾病的整體方案。

現(xiàn)主持國家自然科學基金研究課題、中國博士后科學基金課題、“十一五”國家科技支撐計劃項目（中醫(yī)藥治療乳腺增生病、乳腺癌研究）。