如何正確應(yīng)用脈診

脈診是一種簡便而細(xì)致的診斷方法，要想摸得準(zhǔn)確，除掌握各種脈象特點(diǎn)，反復(fù)實(shí)踐，認(rèn)真分辨外，還要采用正確的診脈方法。

診脈時(shí)，要讓病人取坐位或仰臥位，手臂宜向前或略左右伸展平放，并注意使手臂位置與心臟保持同一水平，直腕仰掌，以使血流暢通，不致影響真實(shí)脈象。

對成年人診脈，應(yīng)用三指定位法，即先以醫(yī)生的中指按在病人掌后高骨（橈骨莖突）內(nèi)側(cè)的橈動(dòng)脈上定關(guān)脈，然后食指按在中指關(guān)脈之前定寸脈，用無名指按在中指關(guān)脈之后定尺脈。三指隆起呈為弓形，指頭齊平，以指腹按觸脈體。三指平布，疏密要適宜，布指的疏密要與患者的身高相適應(yīng)，身材高大的布指宜疏，身材矮小的布指宜密。小兒寸口脈部位甚短，不宜用三指候寸、關(guān)、尺，可采用“一指（拇指）定關(guān)法”，不再細(xì)分三部。

按脈時(shí)指力要適當(dāng)，分浮、中、沉三層進(jìn)行，輕微用力按在皮膚上為浮取，名叫“舉”；重按至筋骨為沉取，名叫“按”；不輕不重，中度用力按到肌肉為中取，名叫“尋”。這樣寸、關(guān)、尺三部，每部都有浮、中、沉三候，合稱“三部九候?！?/p>

在診脈過程中，三指平布同時(shí)使用同樣的力量，按診三部脈象，叫做“總按”，是診脈常法。也可單按其中某一部，如診寸部脈時(shí)，微微提中指和無名指；診關(guān)部脈時(shí)，則微微提食指和無名指；診尺部脈時(shí)，則微微提中指和食指，叫做“單按”或“單診”。臨床上，總按與單按常配合使用，先單按或先總按均可。

此外，診脈時(shí)應(yīng)有一個(gè)安靜的環(huán)境?；颊咴\脈前要避免較大的活動(dòng)或精神刺激，以使氣血和調(diào)，才能反映出真實(shí)脈象。古人曾強(qiáng)調(diào)選擇“平旦”（即清晨）診脈，即是此意。醫(yī)生在診脈之時(shí)，必須呼吸均勻，平靜，態(tài)度認(rèn)真，把注意力集中于指下，細(xì)心體察脈象。每次診脈的時(shí)間，古人強(qiáng)調(diào)不應(yīng)少于脈跳五十次，現(xiàn)在一般不應(yīng)少于一分鐘，必要時(shí)診脈時(shí)間還可長些。時(shí)間過短不僅不能精確地體察脈象，而且也容易漏診促、結(jié)、代等脈。