解讀女性不孕的三大疑問(wèn)

調(diào)查顯示，未采取避孕措施的育齡女性每一個(gè)月經(jīng)周期平均有25％的機(jī)會(huì)懷孕，有50％在婚后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)當(dāng)受孕，有72％在婚后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)當(dāng)受孕，有80％~85％在婚后12個(gè)月內(nèi)應(yīng)當(dāng)受孕，而不孕癥可能影響到15％~20％的育齡夫婦。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，在21世紀(jì)，不孕不育將成為僅次于腫瘤和心腦血管病的第三大疾病。近日，河南中醫(yī)學(xué)院一附院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師王麗娜就不孕女性的三大疑問(wèn)進(jìn)行了解答。

疑問(wèn)一：不孕癥應(yīng)怎樣科學(xué)檢查？

一個(gè)周六的上午，河南中醫(yī)學(xué)院一附院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師王麗娜的門(mén)診病人特別多，診室外面排起了長(zhǎng)隊(duì)。

輪到趙女士看病時(shí)，她拿出厚厚的一沓化驗(yàn)單，足有百十份，頗有怨氣地說(shuō)：“幾年來(lái)做了這么多檢查，還是沒(méi)懷孕，到底該怎么辦呢？”

王麗娜說(shuō)，不孕癥一般通過(guò)“精液分析→排卵監(jiān)測(cè)→輸卵管通暢試驗(yàn)”的檢查順序，查找不孕原因。因?yàn)槟行匀【?jiǎn)單、方便、無(wú)創(chuàng)，女性就麻煩多了，如超聲排卵監(jiān)測(cè)需要觀察卵泡從小到大、成熟排出的過(guò)程，而這種檢查，少則2~3次，多則8~10次。輸卵管的檢查則是介入性的、有創(chuàng)傷性的。一些不明原因的不孕、免疫因素導(dǎo)致的不孕，則要做針對(duì)性的檢查。

疑問(wèn)二：排卵試紙陽(yáng)性提示排卵正常嗎？

李女士說(shuō)她結(jié)婚兩年未采取避孕措施，但是一直沒(méi)懷孕，在排除丈夫的因素后，醫(yī)生建議她做B超檢查，了解卵泡發(fā)育、排出是否正常，可她怕麻煩，自己采用排卵試紙檢查，半個(gè)月后，她對(duì)醫(yī)生說(shuō)，一周內(nèi)的排卵試紙都是陽(yáng)性，排卵應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題，怎么又來(lái)月經(jīng)了？

王麗娜說(shuō)，排卵試紙一周都為陽(yáng)性，說(shuō)明可能沒(méi)有排卵。一般來(lái)講，在排卵前的24小時(shí)內(nèi)，女性體內(nèi)的黃體生成激素濃度達(dá)到峰值，此時(shí)，排卵試紙檢查顯示強(qiáng)陽(yáng)性，在第二天變成弱陽(yáng)性，第三天基本不顯示。

成熟卵泡的排出是多種因素共同作用的結(jié)果，即使黃體生成激素濃度達(dá)到峰值，而其他因素出現(xiàn)問(wèn)題，成熟卵泡仍然無(wú)法排出，因此，排卵試紙的檢測(cè)結(jié)果只能作為參考。監(jiān)測(cè)排卵的金標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是陰道超聲檢查。

疑問(wèn)三：輸卵管通液檢查正常就表明輸卵管通暢嗎？

楊女士結(jié)婚8年都沒(méi)有懷孕，先后做過(guò)輸卵管通液、輸卵管造影，均顯示輸卵管不通，治療多年仍然沒(méi)有懷孕。后經(jīng)腹腔鏡檢查，其輸卵管通暢，功能正常。

她問(wèn)醫(yī)生，想知道自己的輸卵管通不通，應(yīng)該怎樣檢查。一般情況下，輸卵管通暢檢查的順序應(yīng)為“輸卵管通液→輸卵管造影→腹腔鏡”。

王麗娜說(shuō)，輸卵管通液檢查簡(jiǎn)單、安全，但是，它也會(huì)造成一些“假象”，如檢查的刺激，病人的疼痛感，造成子宮痙攣性收縮，壓迫輸卵管在宮腔內(nèi)的開(kāi)口，會(huì)造成“不通”的假象；通液使用的液體，進(jìn)入血液循環(huán)，會(huì)造成“暢通”的假象等。真正判斷輸卵管功能的金標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)是腹腔鏡檢查。（梁琨　何世楨）