兒童敷貼應(yīng)注意哪些問題

周穎　本報記者

進(jìn)入三伏天，家長帶孩子到北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院貼敷的真不少。大家奔著這家醫(yī)院來，是因?yàn)檫@里的小兒貼敷膏貼是經(jīng)過北京市藥監(jiān)局批準(zhǔn)，北京市中醫(yī)管理局推薦的，并納入了醫(yī)保范圍，大家信得過。

不是所有兒童都需貼敷

該院兒科主任吳力群介紹，小兒的生理特點(diǎn)是“稚陽未充”“臟腑嬌嫩，形氣未充”。小兒處于生長發(fā)育階段，其機(jī)體的臟腑形態(tài)還未完全成熟，各種生理功能未健全，表現(xiàn)為肺脾腎三臟不足。小兒“肺常不足”的特點(diǎn)，導(dǎo)致孩子比成人更容易感受外邪，表現(xiàn)為反復(fù)患感冒、支氣管炎、肺炎、扁桃體炎、咽炎等疾??；小兒“脾常不足”，飲食不慎，易出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、厭食等癥狀。

三伏貼敷就是順時就勢，攝取陽氣，以達(dá)到扶正固本的目的。因此，對于小兒哮喘、反復(fù)呼吸道感染、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、慢性咳嗽、慢性咽炎等疾病都適合采用三伏貼敷。

由于兒童和成人的體質(zhì)不同，在選穴、藥量、貼敷時間等方面也有不同。年齡在1歲以上的兒童，貼敷6個穴位，如雙側(cè)喘、肺俞、膏肓等。

兒童貼敷要辨體質(zhì)

通常，中醫(yī)把正常、健康的兒童的體質(zhì)稱為均衡質(zhì)，而易患疾病的患兒稱為不均衡質(zhì)。不均衡質(zhì)的孩子又有肺脾氣虛、脾腎不足、脾虛肝亢、肺腎陰虛、胃腸積熱、痰濕等體質(zhì)的不同，在患病方面就存在一定的傾向性。

吳力群說，肺脾氣虛的孩子，易患呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、鼻炎，病后咳嗽或流涕不止，平素食欲不振或多食易吐，多汗，大便或干或不成形。脾腎不足的孩子易出現(xiàn)哮喘、咳嗽。脾虛肝亢的孩子表現(xiàn)為脾氣大，易煩躁哭鬧，睡眠不安等。肺腎陰虛的孩子表現(xiàn)為久咳，動則喘甚，有的孩子表現(xiàn)為尿頻或尿床，睡中汗多，手足心熱或氣短，比較瘦小。胃腸積熱的孩子易患咽炎、扁桃體炎，平素大便干結(jié)，口臭明顯，食欲比較旺盛。而痰濕體質(zhì)明顯的孩子，就會表現(xiàn)為咳嗽痰多，喉間痰鳴，形體偏胖。

在貼敷前后，中醫(yī)大夫要對孩子的體質(zhì)進(jìn)行辨別，針對不同體質(zhì)進(jìn)行辨體貼敷。如肺氣虛弱體質(zhì)選用肺虛穴、膏肓穴；脾虛痰濕體質(zhì)加用脾虛穴；腎氣虧虛體質(zhì)加用腎虛穴。此外，屬胃腸積熱、脾虛肝亢體質(zhì)，在貼敷前后加用相應(yīng)中藥，如清熱消積或健脾平肝中藥煎劑、免煎劑，或加用辨體捏脊推拿治療等進(jìn)行調(diào)理，可明顯增強(qiáng)療效。

兒童貼敷應(yīng)注意連續(xù)性

小兒貼敷不是說貼一次就能夠馬上見效，一定要有時間和次數(shù)的保證。3年是一個療程，可收到益肺健脾的功效。一般在相關(guān)穴位貼敷2～3小時，連貼3年效果最好。

吳力群說，有的孩子剛貼完一次效果很好，第二年就沒繼續(xù)貼。到了第三年，孩子感冒又反復(fù)發(fā)作。尤其是對于哮喘的孩子，最好連續(xù)貼敷6年。

貼敷不但可以治療兒童疾病，同時可以防止復(fù)發(fā)、減少疾病發(fā)作的次數(shù)。

她指出，療效主要與貼敷方藥配伍、炮制、制劑工藝、貼敷穴位、貼敷次數(shù)、貼敷時間以及皮膚反應(yīng)均有關(guān)。藥物在孩子身上保留的時間因人而異，不是統(tǒng)一的。小孩貼的時間要比成人要短一些，越小的孩子保留時間越少一些，天氣越熱、越潮濕的時候，時間相應(yīng)縮短一些，明顯感覺灼熱、疼痛、瘙癢者應(yīng)及時揭除。

除此之外，兒童貼敷時還要減少運(yùn)動，避免藥物流失；避免食用生冷、海鮮、辛辣可能減弱藥效以及易導(dǎo)致過敏的食物；注意不要手抓，以免把藥物抓下來或者把皮膚抓破。

貼敷跟湯藥比有何優(yōu)勢

“三伏貼敷是中醫(yī)冬病夏治法中最具代表性的外治療法。我們都知道孩子普遍服藥困難，而貼敷療法小兒容易接受，對于某些疾病可以達(dá)到甚至超越中藥內(nèi)服的效果?！眳橇θ赫f，盡管有的孩子吃中藥時間比較長，能夠認(rèn)可一些，但畢竟不像成年人。而貼敷不痛不癢，依從性比較好，貼幾個小時之后就揭掉。

“孩子貼完之后，不怎么生病了。這幾年連續(xù)來貼，效果不錯。”小青的媽媽說。

“我們夏天貼完，冬天還來貼，孩子不吃藥，不打針，這個療法容易接受?！毙≤绲哪棠探又f。

吳力群體會，穴位貼敷方法簡便，無毒副作用，無痛苦，易被小兒接受。不但對于哮喘、咳嗽、咽炎療效較好，對于防止小兒呼吸道疾病反復(fù)發(fā)作也有明顯療效。

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兒童成“冬病夏治”主力軍

日前，江蘇省蘇州市中醫(yī)院冬病夏治開診，與往年相比，今年來醫(yī)院診療的人群中，兒童比例大大增長。

早上8點(diǎn)一開診，醫(yī)院門診的小兒貼敷診室就排起了隊，到上午10點(diǎn)一共來了67個孩子做貼敷，比成人貼敷門診的接診量，足足多了一倍，其中7成左右是因?yàn)榛加邢?、鼻炎、支氣管炎等疾病?/p>

專家介紹，目前，呼吸系統(tǒng)疾病已上升為兒童中的高發(fā)病，按照中醫(yī)理論，這類疾病都屬“寒證”，最適合用“冬病夏治”調(diào)理，因此兒童比例逐年上升。不過專家提醒，6個月以下嬰幼兒，不適合做中藥貼敷；此外，貼敷后5小時內(nèi)不能洗澡，貼敷當(dāng)天身體也不能太受涼。（王叢）