抗洪災(zāi)，也要防疾病

腸炎、痢疾

水災(zāi)使環(huán)境衛(wèi)生條件惡化，腸炎、痢疾為最常見的疾病。引起腸炎的原因很多，包括飲食不潔，吃了腐敗變質(zhì)的食物或受細(xì)菌、病毒感染的食物等等。得了腸炎后大便稀而不成形，次數(shù)增加，每天兩三次至二十多次，肚子痛，嘔吐，吃不下飯，有的病人還發(fā)燒。細(xì)菌性痢疾是痢疾桿菌引起的腸道炎癥，是由污染了病菌的飲料和食物傳播，蒼蠅也能傳播痢疾。痢疾的癥狀是腹痛、腹瀉（大便數(shù)量不多，常帶有膿血和黏液），每天幾次到十多次，里急后重。

用藥指導(dǎo)

可服復(fù)方新諾明，但要注意首次倍量，以迅速提高藥效。服藥期間要多飲水，以防尿路結(jié)晶。個(gè)別對(duì)磺胺類藥物過敏者禁用。孕婦選用黃連素相對(duì)較安全。小兒可以選用黃連素、慶大霉素口服，最好不要選用諾氟沙星類藥物。痢特靈也叫呋喃唑酮，服藥后尿液呈現(xiàn)深黃色，屬正常現(xiàn)象，患者不必顧慮驚慌。服用痢特靈期間要注意禁酒，否則會(huì)引起一種“雙硫醒樣反應(yīng)”，主要表現(xiàn)為面部潮紅、心動(dòng)過速、腹痛、惡心、嘔吐及頭痛等不適癥狀。服用痢特靈還須注意忌口，不能吃富含酪胺的食物，如動(dòng)物肝臟、牛肉、奶酪、魚類、豆類、發(fā)酵食物、啤酒、巧克力以及扁豆、菠蘿、香蕉等，否則可引起血壓驟升。治療期間要特別注意補(bǔ)水，腹瀉輕者可適當(dāng)服用口服補(bǔ)液鹽，嚴(yán)重腹瀉、嘔吐者需要靜脈補(bǔ)液，以防脫水。

傷寒

傷寒是由傷寒桿菌經(jīng)消化道侵入引起的急性傳染病。在各種傳播因素中，水源污染是造成洪災(zāi)后傷寒暴發(fā)流行的主要因素,其他如食物、接觸、蒼蠅等均可引起病菌的傳播。典型的臨床表現(xiàn)包括持續(xù)高熱、表情淡漠、腹部不適、肝脾腫大和周圍血象白細(xì)胞低下，腸出血、腸穿孔為其主要及嚴(yán)重并發(fā)癥。

用藥指導(dǎo)

氟喹諾酮類（沙星類）藥物為首選。目前常用的有氧氟沙星，300毫克，每日兩次，口服，或200毫克，每8～12小時(shí)一次，靜脈滴注，療程14天。環(huán)丙沙星，500毫克，每日兩次或每8小時(shí)一次，口服或靜脈滴注，療程14天。第二、三代頭孢菌素（先鋒霉素類）在體外對(duì)傷寒桿菌有強(qiáng)大抗菌活性，毒副反應(yīng)低，尤其適用于孕婦、兒童、哺乳期婦女以及氯霉素耐藥菌所致傷寒。可用頭孢三嗪，成人1～2克，每12小時(shí)一次；兒童每天100毫克/千克體重，療程14天。頭孢噻肟，成人1～2克，每8～12小時(shí)一次；兒童每天100～150毫克/千克體重，療程14天。對(duì)耐藥難治病例，可考慮應(yīng)用氯霉素，但應(yīng)注意控制好劑量和療程。

甲型肝炎

水災(zāi)常使糞便、垃圾、污物到處漂浮，污染水源，污染食物。由于食入被病毒污染的水或食品，常易暴發(fā)甲肝流行。甲型肝炎一般潛伏期為2～6周，發(fā)病早期有畏冷、發(fā)熱、全身乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油膩食物、腹脹或腹瀉等癥狀，嚴(yán)重者有黃疸出現(xiàn)，肝區(qū)悶痛，尿呈深黃色。如有以上不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期治療，愈后較好。

用藥指導(dǎo)

出現(xiàn)黃疸或轉(zhuǎn)氨酶升高者，可予以清熱解毒之劑，如蒲公英、夏枯草、板藍(lán)根、金銀花、金錢草水煎服或茵陳、金錢草、白茅根及赤芍水煎服，一般可奏效。對(duì)退黃及降酶效果不滿意者，可加用茵陳、梔子、黃連、黃柏及大黃，或用茵梔黃注射液40～60毫升，加10％葡萄糖液400毫升，靜脈點(diǎn)滴。熱重者可用茵陳茱苓湯加減；濕熱并重者用茵陳湯和茱苓湯加減；肝氣郁結(jié)者用逍遙散；脾虛濕困者用平胃散。不能進(jìn)食者，除靜脈補(bǔ)液、供給足夠熱量外，要注意水、電解質(zhì)平衡，供給維生素C及維生素B族。有厭食惡心者，給予多酶片、胃復(fù)安等對(duì)癥治療。

霍亂

霍亂是一種烈性的腸道傳染病。病原體霍亂弧菌隨病人的糞便排出體外，污染水源和食物，人喝了污染的水，吃了污染的食物，1～2天（最快的幾小時(shí)）后便會(huì)得病。發(fā)病時(shí)往往突然腹瀉，排出大量米湯樣或清水樣的大便，每天大便多次乃至幾十次，一般沒有明顯的腹痛。嘔吐發(fā)生在腹瀉之后，也有不嘔吐的。因?yàn)閺拇蟊阒衼G失許多水分，病人很快脫水、虛脫，小腿肚子抽筋。

用藥指導(dǎo)

感染霍亂后，應(yīng)讓病人喝大量淡鹽水，最好口服補(bǔ)液鹽。合理的補(bǔ)液是治療本病的關(guān)鍵，補(bǔ)液的原則是：早期、快速、足量；先鹽后糖，先快后慢，糾酸補(bǔ)鈣，見尿補(bǔ)鉀。霍亂病人在補(bǔ)液的同時(shí)給予抗菌藥物治療，可減少腹瀉量和縮短排菌期。密切接觸者可口服抗菌藥物預(yù)防，以降低發(fā)病率?？筛鶕?jù)引起流行的霍亂弧菌對(duì)抗菌藥物的敏感性及災(zāi)區(qū)有限的藥品來源選用抗生素。復(fù)方新諾明、呋喃唑酮、強(qiáng)力霉素、黃連素和喹諾酮類抗菌藥都可選用。

流行性乙型腦炎

流行性乙型腦炎簡(jiǎn)稱乙腦，是由乙腦病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。乙腦是一種人畜共患的疾病，人對(duì)乙腦病毒普遍易感，但感染后出現(xiàn)典型乙腦癥狀的只占少數(shù)，大多數(shù)為隱性感染。發(fā)病主要集中在10歲以下的兒童，尤其以3～6歲兒童發(fā)病率最高。

用藥指導(dǎo)

該病主要是對(duì)癥治療。高熱病人可采用物理降溫或藥物降溫，使體溫保持在38℃～39℃之間。成人可口服撲熱息痛或阿斯匹林，小兒可用安乃近滴鼻。驚厥患者可用使用鎮(zhèn)靜止痙劑，如地西泮、水合氯醛、苯妥英鈉、阿米妥鈉等，必要時(shí)要用脫水藥物，如甘露醇、呋塞米等。對(duì)呼吸障礙和呼吸衰竭的患者應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救。皮質(zhì)激素（如地塞米松）有抗炎、退熱、降低毛細(xì)血管通透性、保護(hù)血腦屏障、減輕腦水腫、抑制免疫復(fù)合物的形成、保護(hù)細(xì)胞溶酶體膜等作用，對(duì)重癥和早期確診的病人即可應(yīng)用。待體溫降至38℃以下，持續(xù)兩天即可逐漸減量，一般不宜超過5～7天。過早停藥癥狀可有反復(fù)，如使用時(shí)間過長(zhǎng)，則易產(chǎn)生并發(fā)癥。在疾病早期可應(yīng)用廣譜抗病毒藥物，如病毒唑，退熱明顯，有較好療效。

流行性出血熱

該病也是大面積洪災(zāi)后的常見傳染病。流行性出血熱的病程依次分為潛伏期、發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期。一定要在發(fā)熱期識(shí)別病情，及時(shí)治療，以免貽誤。

用藥指導(dǎo)

本病目前尚無特殊治療，治療原則仍是“三早一就”。即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早休息，就近治療。治療上是要維持好體內(nèi)血容量、水、電解質(zhì)、酸堿和滲透壓的平衡，預(yù)防低血壓休克的發(fā)生，保證腎血容量灌注，減輕損傷。中毒癥狀重者，可選用氫化考地松，每日100～200毫克，或地塞米松5～10毫克加入液體稀釋后緩慢分次靜脈點(diǎn)滴。強(qiáng)力寧具有皮質(zhì)激素樣作用，還能誘生血清中γ-干擾素，提高單核吞噬細(xì)胞功能，使退熱時(shí)間、血小板恢復(fù)正常時(shí)間、尿蛋白消失天數(shù)均縮短。用病毒唑早期治療該病，可縮短退熱時(shí)間，加速尿蛋白轉(zhuǎn)陰，降低病死率。

紅眼病

紅眼病是急性結(jié)膜炎的俗稱，大部分是細(xì)菌、病毒等病原體感染結(jié)膜造成。在洪災(zāi)期間或洪災(zāi)過后，環(huán)境衛(wèi)生條件較差，如果不注意個(gè)人衛(wèi)生，紅眼病就很容易蔓延。

用藥指導(dǎo)

氯霉素滴眼劑、新霉素滴眼劑、利福平滴眼劑、慶大霉素滴眼劑、磺胺醋酰鈉滴眼劑等，都很有效。用法是每眼1～2滴，每?jī)尚r(shí)一次或一日4～6次。晚上可涂用眼藥膏（如金霉素眼藥膏、紅霉素眼藥膏），或每天涂用兩次。夜間涂眼藥膏既可控制感染，又可避免眼屎粘住眼皮。

爛腳丫

抗洪救災(zāi)時(shí)，下肢長(zhǎng)時(shí)間浸泡在污泥濁水中，皮膚經(jīng)常受到擦傷，破損的傷口長(zhǎng)時(shí)間浸沒在洪水中，導(dǎo)致趾縫間浸漬發(fā)白、腫脹、破潰、糜爛，甚至皮膚剝離，伴有瘙癢，俗稱為“爛腳丫”、“洪水腳”或“水皰腳”。感染嚴(yán)重時(shí)，還有畏寒、發(fā)熱、乏力、頭痛、食欲下降等全身癥狀，少數(shù)抵抗力差的人會(huì)發(fā)展成敗血癥。

用藥指導(dǎo)

以外用藥物治療為主。淺表性皮膚創(chuàng)傷可用爐甘石粉或5％的明礬爐甘石粉涂擦，也可用10％～15％的明礬溶液或3％～5％的食鹽溶液、紫藥水泡腳。感染嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選用抗生素類藥物治療。

“爛褲襠”

下身長(zhǎng)時(shí)間浸泡在污泥濁水中，下腹、股內(nèi)側(cè)、外生殖器、會(huì)陰及臀部等處皮膚會(huì)發(fā)脹松軟，發(fā)白起皺，出現(xiàn)水腫性紅斑、丘疹、水瘡，嚴(yán)重者皮膚剝離、糜爛，甚至潰瘍，伴有程度不等的瘙癢及痛感，外陰也可有水腫，俗稱為“爛褲襠”。

用藥指導(dǎo)

輕癥患者可用生理鹽水或3％硼酸溶液洗凈患處后撲干燥爐甘石粉。亦可用中藥枯礬粉或除濕散外涂。糜爛時(shí)，可用10％～15％的明礬溶液或3％～5％的食鹽溶液洗凈，再涂龍膽紫、爐甘石粉或40％氧化鋅油。亦可用鮮旱蓮草、鮮馬齒莧搗爛外敷。有繼發(fā)感染時(shí)，可用l：5000高錳酸鉀溶液沖洗，再用棉花球吸干，涂以龍膽紫或10％硼酸軟膏。感染嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選用抗生素或磺胺類抗菌藥物。（常怡勇）