讓營養(yǎng)醫(yī)生為健康護(hù)航

本報記者　衣曉峰　通訊員　董宇翔

新聞背景：隨著國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，我國的疾病譜也悄然發(fā)生了變化：肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂、痛風(fēng)和脂肪肝等與營養(yǎng)相關(guān)的疾病的發(fā)病率亦“水漲船高”，已成為全球范圍的公共健康問題。據(jù)一項全國營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示：我國18歲及以上居民中，高血壓患病率為18.8%；糖尿病患病率為2.6%；成人體重超標(biāo)率為22.8%；肥胖率為7.1%；成人血脂異常率為18.6%。在存在大量營養(yǎng)過剩者的同時，也存在營養(yǎng)不足的問題，諸如鈣、鐵、維生素A、維生素B2等微量元素的缺乏等。

合理營養(yǎng)

對疾病康復(fù)提供支持

今年剛剛40出頭的李女士，前幾日做了乳腺癌切除術(shù)，術(shù)后一直在化療。由于白細(xì)胞偏低，聽人家說喝牛尾湯好，于是她就天天讓家人熬牛尾湯喝，誰知適得其反，白細(xì)胞非但沒升上去，反而出現(xiàn)腹瀉、營養(yǎng)不良，并逐漸消瘦。在社區(qū)醫(yī)生建議下，李女士走進(jìn)了哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的營養(yǎng)門診。醫(yī)生并沒有開列一長串需“忌口”的食物清單，詢問最多的，是李女士的口味愛好、飲食習(xí)慣和日常起居作息時間，最后專家給他開出一張“營養(yǎng)處方”?？粗@張沒有一粒藥的“營養(yǎng)處方”，李女士將信將疑。兩周后拿到血常規(guī)檢驗結(jié)果，白細(xì)胞數(shù)量較前期已經(jīng)恢復(fù)了不少，看來營養(yǎng)門診真是幫了她的大忙。

“要能早一點(diǎn)看營養(yǎng)門診就好了?！惫t(yī)大附屬一院營養(yǎng)科主任閆雅更每次聽到咨詢者這樣感嘆，心里就不是滋味。在中國，人們重臨床輕營養(yǎng)的觀念根深蒂固，一些人認(rèn)為治病一定只有打針、吃藥、手術(shù)，對合理營養(yǎng)對疾病康復(fù)的支持不屑一顧。閆雅更表示，這其實是人們對營養(yǎng)錯誤的認(rèn)識。在國外，營養(yǎng)早已作為治療的有機(jī)組成部分。有許多疾病除了遺傳外，飲食是致病的最直接因素，所以科學(xué)飲食就等于阻斷了發(fā)病的可能。此外，某些疾病對飲食有禁忌，如果患者在飲食上注意，就會避免病情復(fù)發(fā)。

既要有食療的意識

更要有食療的知識

哈醫(yī)大一院營養(yǎng)門診創(chuàng)建于2007年，是全國三甲醫(yī)院最早成立的營養(yǎng)門診之一，已受到公眾青睞。從就診人群來看，糖尿病、營養(yǎng)不良、肥胖癥占80%，其余20%為亞健康人群。閆雅更介紹說，在日常生活中，有許多人雖然具有一定的食療意識，卻缺乏食療知識，總是盲目相信某些偏方可輔助治療，而不了解自身需求，便盲目食用偏方，其結(jié)果往往適得其反。從這個角度看，最大限度地消除“食盲”是國民綜合素質(zhì)亟須提高的重要一環(huán)。

閆雅更認(rèn)為，營養(yǎng)醫(yī)生能夠非常系統(tǒng)地對咨詢者的各項狀態(tài)進(jìn)行綜合評估，為其進(jìn)行個體化的指導(dǎo)，讓咨詢者認(rèn)識到營養(yǎng)干預(yù)是整個綜合治療的一部分。有了營養(yǎng)門診，可讓咨詢者獲得正確的飲食觀念，對其健康生活有著積極影響。例如，兒童肥胖患病率很高，而臨床往往僅關(guān)注于單純性肥胖病例。其實，大多數(shù)少兒的肥胖是因飲食結(jié)構(gòu)不合理造成的。再如糖尿病患者，對于飲食治療存在很多疑問：如主食吃得越少越好嗎？服了降糖藥還要不要控制飲食？可以吃水果嗎？糖尿病患者發(fā)生低血糖怎么辦？諸如此類的問題，通過營養(yǎng)門診，醫(yī)生就會對不同的病人制定出個性化的飲食方案。

另外，現(xiàn)在亞健康人群已占到70%，提高這些人的生活質(zhì)量、控制病情發(fā)展，以及防止或延緩某些并發(fā)癥的發(fā)生尤為重要。所以一定要重視營養(yǎng)，不要出現(xiàn)飲食誤區(qū)，從以前單純的“吃好”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皶浴?，才能吃出健康來?/p>

閆雅更補(bǔ)充說，慢性病預(yù)防也離不開營養(yǎng)門診?，F(xiàn)在高尿酸血癥、痛風(fēng)人群逐年增加，這類人群更需要接受飲食治療，衛(wèi)生部頒布的《中國居民膳食指南》中，首次將側(cè)重點(diǎn)放在了通過合理飲食來預(yù)防慢性病。在10條針對一般人群的膳食指南中，有2條是專門針對慢性病預(yù)防的，即“減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食”和“食不過量，天天運(yùn)動，保持健康體重”；其他8條也包含慢性病預(yù)防的內(nèi)容。實踐結(jié)果表明，通過改變其生活方式、不良飲食習(xí)慣，效果還是非常理想的。

日常生活中

哪些人需看營養(yǎng)門診

閆雅更指出，以下人群需要看營養(yǎng)門診：

1.糖尿病、慢性腎衰、痛風(fēng)、高血脂、冠心病、慢性消化系統(tǒng)疾病、尿路結(jié)石等慢性疾病患者，需控制飲食與治療配合；2.手術(shù)或放療、化療等各種原因引起的營養(yǎng)不良者；3.需要減肥者；4.處于亞健康狀態(tài)，希望通過合理飲食預(yù)防疾病的人群；5.孕期及產(chǎn)后婦女、幼兒、學(xué)生、老人等需特殊營養(yǎng)照顧的人群。