為何感冒也可引起哮喘

我叔叔以往身體健康，沒(méi)有過(guò)敏性疾病史。最近一次感冒后，他不但咳嗽、咳痰，還感到胸悶、呼氣困難。先按感冒及支氣管炎治療無(wú)效，后去醫(yī)院檢查，診斷為哮喘。我知道冷空氣、花粉和塵螨等會(huì)引起過(guò)敏性哮喘，但不清楚感冒也會(huì)引起哮喘，能否談?wù)劸売桑?/p>

山西省讀者：劉 柳

本期答疑專(zhuān)家：陜西省寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院 韓詠霞

支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘）是因多種因素所致的一類(lèi)氣道高反應(yīng)性疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、呼氣性呼吸困難和胸悶，部分患者伴有咳嗽與咳痰癥狀。哮喘不僅可因花粉、塵螨、煙塵、某些食物及藥物等外源性因素，引起某些特異性體質(zhì)的人發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)而致哮喘發(fā)生，也可由于感冒、呼吸道反復(fù)感染等內(nèi)源性因素而誘使哮喘發(fā)作。按照經(jīng)典哮喘分類(lèi)法，一般將前者稱(chēng)為外源性哮喘，而將后者稱(chēng)為內(nèi)源性哮喘。

至今尚不完全清楚內(nèi)源性哮喘的發(fā)生機(jī)制，估計(jì)是在呼吸道受到細(xì)菌或病毒的侵襲后，由于氣道黏膜的損害，使得某些炎性刺激因子、如內(nèi)皮素、神經(jīng)激肽、P物質(zhì)等大量釋放，導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣、腺體分泌過(guò)多和微小血管滲漏等病理改變，造成氣道反應(yīng)性增高，從而引起哮喘的發(fā)生。內(nèi)源性哮喘的發(fā)病特點(diǎn)為：患者多為成年人，可無(wú)過(guò)敏性疾病史，一般是在30歲后發(fā)病，沒(méi)有明顯的季節(jié)性，多呈常年性發(fā)作態(tài)勢(shì)；發(fā)病前有呼吸道感染的病史，患者先有咳嗽、咳痰，痰液較為黏稠，而后逐漸出現(xiàn)胸悶、喘息及呼氣性呼吸困難等典型癥狀，癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)；實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血嗜酸粒細(xì)胞正?；蜉p度增高，但氣道反應(yīng)性明顯增高。

冬季寒冷，人們?nèi)菀资軟龈忻埃鞣N呼吸道感染性疾病顯著增加。對(duì)于體質(zhì)虛弱者，患有營(yíng)養(yǎng)不良或內(nèi)分泌異常，以及原有慢性支氣管炎、肺氣腫的患者來(lái)說(shuō)，尤應(yīng)在罹患感冒或其他呼吸道感染后對(duì)可能發(fā)生的哮喘提高警惕。一旦出現(xiàn)進(jìn)展緩慢、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的喘息、呼氣性呼吸困難等癥狀，就要考慮哮喘的可能，及時(shí)去醫(yī)院就診。治療上除要積極抗感染、鎮(zhèn)咳祛痰之外，還必須早期使用平喘藥物，如口服氨茶堿、霧化吸入沙丁胺醇或糖皮質(zhì)激素，以有效控制哮喘發(fā)作，促進(jìn)病情緩解并改善預(yù)后。