中醫(yī)治療酒精性肝炎

我國酒精性肝病的患病率為4.34%，其中酒精性肝炎占1.51%。酒精性肝炎患者發(fā)病前往往短期內(nèi)曾大量飲酒，臨床表現(xiàn)除了有酒精性脂肪肝的癥狀外，還有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、體重明顯減輕等?；颊呖沙霈F(xiàn)貧血和中性粒細(xì)胞增多、轉(zhuǎn)氨酶升高、血清膽紅素增高等表現(xiàn)。

中醫(yī)認(rèn)為，本病病機(jī)多為濕熱蘊(yùn)結(jié)、肝脾失調(diào)、氣滯血瘀，治宜清熱利濕、疏肝健脾、活血行氣。辨證施治一般分為以下幾型：

濕熱蘊(yùn)結(jié)型：主要表現(xiàn)為脅痛納差，胸悶，目赤或身黃目黃，口苦口干，大便溏泄，小便黃染，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清熱利濕，可選用龍膽瀉肝湯加減，藥用龍膽草、通草、甘草各5克，黃芩、山梔子、澤瀉、生地黃、柴胡、當(dāng)歸、車前草、虎杖、茵陳各10克，水煎服，每日一劑。中成藥可選用龍膽瀉肝口服液，每次一支，每日3次口服；茵梔黃口服液，每次一支，每日3次口服；葛根芩連微丸，每次9克，每日3次口服；乙肝清熱解毒膠囊，每次5粒，每日3次口服；益肝靈片，每次5片，每日3次口服。

肝脾失調(diào)型：主要表現(xiàn)為脅痛，胃脘脹滿，噯氣頻發(fā)，大便不暢，每因情志因素而疼痛發(fā)作，舌苔薄白，脈弦。治宜疏肝理氣，可選用逍遙散加減。藥用柴胡、薄荷、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、白芍、炙甘草、炮干姜、佛手、枳殼、郁金、青皮各10克。中成藥可選用逍遙丸，每次9克，每日3次口服；木香順氣丸，每次2～3袋，每日2～3次，口服；枳術(shù)丸，每次9克，每日3次口服；四逆散，每次一袋，每日兩次，開水沖飲；柴胡疏肝丸，每次9克，每日兩次，口服；乙肝益氣解郁沖劑，每次一袋，每日3次，沖飲；解郁丸，每次9克，每日3次，口服。

氣滯血瘀型：主要表現(xiàn)為脅肋疼痛，固定不移，舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈緩或澀。治宜行氣活血，可選用丹參飲加減。藥用丹參、檀香、砂仁（后下）、桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、白芍、生地黃、郁金、枳殼、木香各10克。中成藥可選用腦血康滴丸，每次10丸，每日3次，口服；元胡止痛口服液，每次一支，每日3次，口服；香砂枳術(shù)丸，每次9克，每日3次，口服；復(fù)方丹參片，每次4片，每日3次，口服；三七片，每次3片，每日3次，口服。

肝陰不足型：主要表現(xiàn)為脅肋隱痛，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，口干咽燥，五心煩熱，潮熱汗出，面色暗淡或兩顴潮紅，舌質(zhì)紅或舌淡苔少，脈細(xì)弦或細(xì)澀。治宜養(yǎng)陰柔肝，可選用杞菊地黃湯加減。藥用枸杞子、菊花、熟地黃、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、牡丹皮、竹葉、旱蓮草、草決明、夏枯草各10克。中成藥可選用乙肝養(yǎng)陰膠囊，每次5粒，每日3次，口服；麥味地黃丸，每次9克，每日3次，口服；云芝多糖沖劑，每次一袋，每日3次，沖飲。

正虛邪實(shí)型：主要表現(xiàn)為既有正虛的臨床表現(xiàn)如心悸氣短，肢軟乏力，納差食少等，又有邪實(shí)的臨床表現(xiàn)如脅肋疼痛，肝功能持續(xù)異常等。治宜扶正解毒，可選用八珍湯加減。藥用當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃、黨參、豬茯苓、白術(shù)、炙甘草、牛膝、黃芪、靈芝、澤瀉各10克，水煎服。中成藥可選用乙肝扶正膠囊，每次5粒，每日3次口服；云芝肝泰沖劑，每次一袋，每日3次沖飲；胎盤膠囊，每次4粒，每日3次口服；參芪云芝顆粒，每次一袋，每日3次沖飲；乙肝養(yǎng)陰活血沖劑，每次一袋，每日3次沖飲；乙肝益氣解郁沖劑，每次一袋，每日3次沖飲；云芝多糖沖劑，每次一袋，每日3次沖飲。（胡獻(xiàn)國）