兒童外感咳嗽的調(diào)理誤區(qū)

本期博主：羅大倫 中醫(yī)博士

兒童咳嗽應(yīng)該多從外感考慮。如果還是用治療內(nèi)傷咳嗽的方法來調(diào)理，咳嗽不易痊愈。

入冬以來，我常常接到家長們的電話，他們紛紛說起孩子咳嗽的問題。今冬天氣很反常，孩子們出現(xiàn)咳嗽的情況很多，雖經(jīng)多方治療卻經(jīng)常反復(fù)，這讓家長們非?？鄲馈Ｎ艺J(rèn)為這是因?yàn)閮和就飧锌人缘恼{(diào)理存在一些誤區(qū)。

第一個誤區(qū)：病初即用川貝母

中醫(yī)將咳嗽分為兩種，一種是外感咳嗽，一種是內(nèi)傷咳嗽。對于成人，內(nèi)傷咳嗽較多，比如腎虛導(dǎo)致的咳嗽，此時應(yīng)該滋補(bǔ)；肝火導(dǎo)致的咳嗽，瀉去肝火就可以了。這些咳嗽與外邪關(guān)系不大，或者是本來身體有問題，外邪是導(dǎo)火索，最后外邪已經(jīng)沒有了，身體失調(diào)導(dǎo)致的咳嗽還在，中醫(yī)叫內(nèi)傷咳嗽。但是，孩子生長正常的，內(nèi)傷的情況并不多，所以應(yīng)該多從外感考慮。可是很多家長還是用治療內(nèi)傷咳嗽的方法來調(diào)理，所以咳嗽總不好。

我給大家舉個例子，中藥貝母分為兩種，一種是浙貝母，一種是川貝母，兩種是有區(qū)別的。浙貝母一般多用于外感痰熱，有清熱化痰的作用，中醫(yī)在外感痰熱咳嗽中經(jīng)常使用，此時的痰為黃色，舌質(zhì)紅，脈數(shù)；而川貝母是潤肺止咳的，清外邪作用比較弱，一般用在內(nèi)傷咳嗽時，多陰虛有熱時才使用。但是現(xiàn)在有一個廣為流傳的方法，就是川貝燉雪梨，這本來是一個好方法，但是用得不對，就會誤事。川貝燉雪梨一般是在外邪已經(jīng)基本消失，剩下肺燥咳嗽，此時一般是病了很久，或者是內(nèi)傷陰虛燥熱咳嗽，纏綿不愈，用了效果較好?？墒牵绻惺芡庑?，寒邪剛剛進(jìn)入體內(nèi)，此時需要散外邪，用了川貝會把寒邪閉在體內(nèi)，導(dǎo)致外邪出不去。這個問題很多老中醫(yī)都談過，兒童外感咳嗽，如果初期誤用了川貝，咳嗽往往會長期不愈，甚至咳嗽一個冬天。這是老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)。川貝一般是在外邪不盛時使用，剛患外感時最好不用。外感初期，一般只用浙貝母。

第二個誤區(qū)，急于止咳

咳嗽是人體的正常反應(yīng)，患了外感時，外邪來襲是主要問題，而咳嗽是人體排出外邪的一個反應(yīng)。很多家長一聽到孩子咳嗽，就覺得不得了，一定要止咳！買來許多止咳藥，這就是舍本求末，好比著火了，不去滅火，反而拿扇子想把濃煙扇散。此時應(yīng)該滅火，而不是散煙，火滅了，煙自然就散了。有的醫(yī)生急于止咳，用了很多降氣、收斂的藥物，結(jié)果把邪氣閉在里面了，都是犯了這種錯誤。此時怎么辦呢？應(yīng)該重點(diǎn)解除外邪。

前些天，朋友找我，他的孩子入秋以來不斷地感冒，咳嗽，已經(jīng)幾個月了。孩子3歲，很可愛，小手、額頭都非常熱。這些指征說明，此時外邪很重，也就是說，孩子不斷地感冒，還處于感冒階段，她的外邪一直沒有得到徹底清除?？梢姶蠹叶己雎粤诉@個，一直在止咳。外邪不去，咳嗽怎么能好呢？

于是我建議先清理外邪。兩周后再見到這個孩子時，她在屋里跑來跑去，非?？鞓?，外邪去掉了，身體好了，咳嗽也消失了。

這是一個簡單的例子，入秋以來，這種情況我遇到了很多，很多孩子咳嗽多日都沒有痊愈。我一看原來思路都集中在止咳上，剛出現(xiàn)外邪就用降肺氣的藥，而此時應(yīng)以升、散為主，把邪氣向外向上托，確實(shí)肺氣不降時才用降氣藥物，但也應(yīng)升降結(jié)合。以驅(qū)散外邪為重點(diǎn)，然后宣肺止咳，這樣，咳嗽就會很快消失了。

這是小兒外感咳嗽的一些調(diào)理誤區(qū)，和大家交流一下。但此法不適用于成人，成人的情況復(fù)雜得多，尤其是老人，內(nèi)傷咳嗽較多。內(nèi)傷和外感結(jié)合起來情況更加復(fù)雜。