醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是人學(xué)——國(guó)醫(yī)大師裘沛然人學(xué)思想初探

王慶其 上海中醫(yī)藥大學(xué)裘沛然名師工作室

國(guó)醫(yī)大師裘沛然是我國(guó)著名的中醫(yī)學(xué)家，他熱愛(ài)中華文化，對(duì)儒學(xué)鉆研尤深，其晚年的力作《人學(xué)散墨》，在學(xué)術(shù)界獲得了很高的評(píng)價(jià)。他認(rèn)為醫(yī)學(xué)就是人學(xué)，世界上人是第一可寶貴的，無(wú)論做什么工作，首先要做好人，這是一切事業(yè)的根本。從早年沉潛醫(yī)學(xué)到晚年關(guān)注人學(xué)，彰顯了這位鴻儒大醫(yī)的心路歷程。

在整個(gè)人類的認(rèn)識(shí)中，人對(duì)自己的認(rèn)識(shí)是最落后的，盡管兩千多年前希臘人就提出過(guò)“認(rèn)識(shí)你自己”的課題，但對(duì)人的綜合認(rèn)識(shí)遲遲未能形成嚴(yán)整的科學(xué)。有觀點(diǎn)認(rèn)為“人學(xué)是關(guān)于人的存在、本質(zhì)及其產(chǎn)生、運(yùn)動(dòng)、發(fā)展、變化規(guī)律的新興科學(xué)?！边€有觀點(diǎn)認(rèn)為人學(xué)是以整體的人的本質(zhì)及其生活世界為研究對(duì)象的學(xué)問(wèn)。人學(xué)主要研究?jī)?nèi)容有兩方面：人的本質(zhì)，包括人的地位和人的發(fā)展問(wèn)題；人的生活世界，包括人與自然、人與社會(huì)、人的歷史、人的社會(huì)生活和個(gè)人生活問(wèn)題。

醫(yī)學(xué)就是人學(xué)

復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院王衛(wèi)平說(shuō)：“醫(yī)學(xué)所研究的對(duì)象是人類本身；導(dǎo)致人類疾病或影響人類健康的因素不僅涉及自然科學(xué)領(lǐng)域，而且也緊密聯(lián)系到社會(huì)和人文科學(xué)等領(lǐng)域，通俗地講，醫(yī)學(xué)是人學(xué)?！泵绹?guó)生命倫理學(xué)家佩雷格里諾《醫(yī)療實(shí)踐的哲學(xué)基礎(chǔ)》也說(shuō)：“醫(yī)學(xué)不是純科學(xué)，也不是純藝術(shù)，醫(yī)學(xué)是藝術(shù)與科學(xué)之間一門(mén)獨(dú)特的中間學(xué)科”，“醫(yī)學(xué)是人文科學(xué)中最科學(xué)的，是科學(xué)中最人道的”。

中醫(yī)一向認(rèn)為，醫(yī)學(xué)就是“活人之學(xué)”，“人命至重，貴于千金”，“醫(yī)乃仁術(shù)”，為醫(yī)者最重要的是應(yīng)有仁愛(ài)之心。明·龔?fù)①t在《萬(wàn)病回春》中說(shuō)：“醫(yī)道，古稱仙道，原為活人。”晉·楊泉《物理論·論醫(yī)》說(shuō)：“夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士不可托也。”德國(guó)柏林大學(xué)教授胡佛蘭德在《醫(yī)德十二箴》中指出：“醫(yī)生活著不是為了自己，而是為了別人，這是職業(yè)的性質(zhì)所決定的?！贬t(yī)生的道德水平是為醫(yī)者必備條件，醫(yī)生的道德修養(yǎng)集中體現(xiàn)在以人的價(jià)值為核心價(jià)值的職業(yè)精神，這種精神專注于生命的價(jià)值和對(duì)個(gè)體自由及尊嚴(yán)的尊重，并處處體現(xiàn)在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中人性化的處理方式。

裘沛然從事中醫(yī)教育工作近五十年，他認(rèn)為培養(yǎng)選拔醫(yī)學(xué)人才的原則是德才兼?zhèn)?，然德才之間，德是首位的。因此，無(wú)論是培養(yǎng)學(xué)生，還是評(píng)價(jià)良醫(yī)和良師，首先要衡量他的德性，只有先做好一個(gè)人，才能做好應(yīng)做的事情。為此，先生常以《論語(yǔ)》“為政以德“，“道之以德”，以及《道德經(jīng)》“是以萬(wàn)物莫不尊道而貴德”，“重積德則無(wú)不克”等先賢名句來(lái)教導(dǎo)學(xué)生。

以仁為本 以禮為節(jié) 以義為衡

裘沛然說(shuō)：“我從事醫(yī)療事業(yè)已七十五年，向以療病為職。但逐漸發(fā)現(xiàn)，心靈疾病對(duì)人類的危害遠(yuǎn)勝于身體疾患。由此萌生撰寫(xiě)《人學(xué)散墨》之念，希望為提高精神文明道德素養(yǎng)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，略盡綿薄之力。”他在《自序》中，闡明了自己撰寫(xiě)此書(shū)的緣由：中國(guó)在幾千年前，人早已自稱為萬(wàn)物之靈，在西方，也早有稱“人為萬(wàn)物之尺度”之說(shuō)。然而，人雖然貴為萬(wàn)物之靈，卻“對(duì)自己的形體、心理、情感的調(diào)控和人與人之間的人際關(guān)系的處理顯得異常笨拙，從歷史記載到現(xiàn)狀目睹，人群之間，總是那么難以和諧，小則爾虞我詐，明爭(zhēng)暗斗，大則白骨千里，尸山血海，引發(fā)無(wú)數(shù)大大小小的慘劇”。這巨大的反差引發(fā)他的思考，由此開(kāi)始了人學(xué)探究的道路。

裘老是一個(gè)富于社會(huì)責(zé)任感和善于思考的人，他思維的觸角早已經(jīng)超越了單純醫(yī)學(xué)的范圍，對(duì)于現(xiàn)實(shí)生活中的情況，先生保持了高度的關(guān)注，特別有感于改革開(kāi)放以來(lái)，社會(huì)中存在許多不良現(xiàn)象，“倉(cāng)廩實(shí)”卻沒(méi)有“知禮節(jié)”，這些促使他開(kāi)始思索“做人”與“健康”之間的關(guān)系。

裘沛然認(rèn)為，真正的儒學(xué)就是“人學(xué)”，并以“人學(xué)”立言，提出“天人合一”的思想有助于人文環(huán)境和自然環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展；“和而不同”的思想有助于促進(jìn)文化的多樣性發(fā)展；“以義制利”的思想有益于化解人與人、人與群體間的矛盾；“成人之道”的思想有利于理想人格的培養(yǎng)，認(rèn)為這四個(gè)方面是相輔相成的。

2008年歲末出版的《人學(xué)散墨》，是裘沛然多年思考、研究的成果。《人學(xué)散墨》“是專門(mén)論述如何能做一個(gè)‘合格’的人而寫(xiě)的”。他發(fā)現(xiàn)孔孟所倡導(dǎo)的儒家學(xué)說(shuō)“既發(fā)現(xiàn)了人的可貴，又提示我們做人以和為貴的具體規(guī)范”，“以人為本”、“以和為貴”等人學(xué)思想超越時(shí)代，是做人應(yīng)遵循的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于個(gè)人在社會(huì)上生存、進(jìn)取，國(guó)家間和諧相處，乃至于人類未來(lái)的創(chuàng)造都具有極大裨益。先生為了闡發(fā)其“人學(xué)”思想的內(nèi)涵，在先哲時(shí)賢眾多研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的人生體驗(yàn)及對(duì)社會(huì)人情的思索，形成了一系列自己關(guān)于人學(xué)的觀點(diǎn)。他結(jié)合自己對(duì)儒學(xué)的研究，提出了“以仁為本，以禮為節(jié)，以義為衡”的為人三大絜矩。

關(guān)于仁，孟子說(shuō)：“仁者人也，合而言之道也?！比蕿槿说谋拘?，是一切道德的綱領(lǐng)或最高的道德原則。“仁者，愛(ài)人。”仁的涵義，就是“己欲立而立人，己欲達(dá)而達(dá)人”，“己所不欲，勿施于人，”此乃立身之本。以愛(ài)人作為仁的基本規(guī)定主要有兩方面的內(nèi)涵：一是從人和物的關(guān)系而言，前者比后者更為重要；二是從人與人的關(guān)系而言，應(yīng)當(dāng)互相尊重和互相敬愛(ài)。這兩方面的內(nèi)涵凝結(jié)成普遍的人道原則：肯定人的價(jià)值和尊嚴(yán)。

先生認(rèn)為，醫(yī)學(xué)是一種仁術(shù)，只有有德之人，才能尊重生命的價(jià)值和患者的尊嚴(yán)。林通《省心錄·論醫(yī)》說(shuō)：“無(wú)恒德者不可以作醫(yī)，人命死生之系?！贬t(yī)學(xué)是治病、救人、濟(jì)世三位一體的仁術(shù)。

禮，不僅是指禮制、法制等，也是人的行為規(guī)范，為實(shí)踐“仁”的具體措施，是維護(hù)社會(huì)有序﹑和諧所必不可少的。禮的精神是永恒的，是人作為智慧的理性產(chǎn)物。今天我們?nèi)孕栌梅ㄖ?、?guī)章制度來(lái)約束人的欲望，規(guī)范人的道德行為?！岸Y之用，和為貴”，用禮的最終目的要達(dá)到普世的和美，人們能和睦相處，這是禮用的最高境界。

義者，宜也，指處理事物至當(dāng)不易。孟子說(shuō)“義，人之正路。”“義”的含義一指“道義”，即仁義之道，孔子把義規(guī)定為人的生活意義和一切行為的根據(jù)所在，要求人們必須“行義以達(dá)其道”，“君子義以為上”，“不義而富且貴，于我如浮云”。二指“義者宜也”（《中庸》），即行而宜之謂之義。行義就是為所當(dāng)為，《孟子》說(shuō)：“人皆有所不為，達(dá)于其所為，義也?！?/p>

人學(xué)研究關(guān)系到每個(gè)個(gè)體的思想、感情、智慧、才能和品格形成，對(duì)于每個(gè)人正確選擇自己的道路和發(fā)展自己的潛能具有重要意義；對(duì)于整個(gè)社會(huì)精神文明的構(gòu)建和發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。在倡導(dǎo)“以人為本”，構(gòu)建和諧社會(huì)的今天，裘沛然關(guān)于人學(xué)的研究與探索寓有深刻的現(xiàn)實(shí)意義。