辨證分型治汗證

不因外界環(huán)境影響，在頭面、頸胸，或四肢、全身過度出汗者，中醫(yī)稱汗證。其臨床表現(xiàn)通常有兩類，白晝汗出溱溱，動則益甚者為自汗；睡眠中汗出津津，醒后汗止者為盜汗。見于西醫(yī)學的植物神經(jīng)功能紊亂、甲亢、風濕熱、結(jié)核病、更年期綜合征等病過程中。中醫(yī)可分四型辨治：

氣虛血虧型：以自汗為主，或有盜汗。汗出惡風，稍勞尤甚，易感冒，體倦乏力，面色少華，心悸眠差，舌淡苔薄白，脈細弱。治宜益氣養(yǎng)血，固表止汗，可選大補黃芪湯（《丹溪心法》）加減：黃芪、防風、川芎、山茱萸、當歸、白術(shù)、甘草、五味子、人參、茯苓、熟地黃、肉蓯蓉、浮小麥、煅牡蠣。偏氣虛，可選玉屏風散加味；偏血虛，可選歸脾湯。成藥可酌選人參養(yǎng)榮丸、虛汗停顆粒、玉屏風顆粒、補中益氣丸、歸脾丸等。

營衛(wèi)不和型：汗出惡風，周身酸楚，時寒時熱，可表現(xiàn)為局部出汗、半身出汗，舌苔薄白，脈緩。治宜調(diào)和營衛(wèi)，以桂枝湯加味：桂枝、白芍、生姜、大棗、甘草、龍骨、煅牡蠣、黃芪、浮小麥、麻黃根。若汗后發(fā)冷，可酌加附子以溫陽斂汗。成藥可選桂枝顆粒合虛汗停顆粒或黃芪精口服液。

虛火內(nèi)熾型：以盜汗為主，或有自汗。五心煩熱，或午后潮熱，顴紅，口渴，舌紅少苔，脈細數(shù)。治宜降火滋陰，以當歸六黃湯加味：當歸、生地黃、熟地黃、黃連、黃芩、黃柏、黃芪、煅牡蠣、浮小麥、烏梅、銀柴胡、麥冬、五味子。成藥可酌選二至丸、知柏地黃丸、天王補心丸。

邪熱郁蒸型：蒸蒸汗出，面赤烘熱，煩躁口苦，尿黃，大便偏干，舌苔薄黃，脈弦數(shù)。治宜清肝泄熱化濕，以龍膽瀉肝湯加味：龍膽草、黃芩、梔子、柴胡、澤瀉、通草、車前子、當歸、生地黃、甘草、茵陳。成藥可酌選龍膽瀉肝丸、四妙丸。

必須說明的是，對單獨出現(xiàn)的汗證，依此辨證治療效果確鑿。對急性熱病、危重癥和其他疾病引起或伴發(fā)的汗證，應首先積極治療原發(fā)病。（尚學瑞）