中醫(yī)辨治月經(jīng)先期

月經(jīng)先期是婦女月經(jīng)周期紊亂之一，指月經(jīng)周期提前7天以上，甚至十幾天行一次經(jīng)者，亦稱之“經(jīng)早”、“經(jīng)水超前”、“經(jīng)期超前”等。月經(jīng)先期的主要病因是氣虛和血熱，其中血熱又分實(shí)熱、肝郁化熱及虛熱三種。氣虛則沖任失固；血熱擾動(dòng)血海不寧，以致月經(jīng)先期而至。月經(jīng)先期的辨證，必須根據(jù)月經(jīng)量多少、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)，以及伴隨癥狀、舌脈全面分析。

氣 虛

月經(jīng)提前，經(jīng)量增多，色淡質(zhì)稀。伴有神疲肢倦，心悸氣短，納少便溏，或小腹空墜，脈虛弱，舌質(zhì)淡，苔薄白。

治宜補(bǔ)氣益血。藥用補(bǔ)中益氣湯加減。黃芪、黨參、煅龍骨、煅牡蠣各30克，白術(shù)18克，陳皮12克，當(dāng)歸15克，柴胡、升麻各6克，甘草9克。加減用藥：心悸失眠、多夢(mèng)者，去升麻、柴胡，加桂圓肉15克，酸棗仁30克，遠(yuǎn)志9克；腰痛、腹冷、尿多便溏者，加益智仁、補(bǔ)骨脂各15克，姜6克；月經(jīng)有血塊者，加益母草15克，茜草9克。

血 熱

血熱分為實(shí)熱、肝郁化熱、陰虛血熱3種。

實(shí)熱：月經(jīng)提前，量多，色紫紅，質(zhì)黏稠。面赤口干，喜冷飲，心胸?zé)┰?，大便干，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。

治宜清熱涼血調(diào)經(jīng)，藥用清經(jīng)散加減。生地黃18克，牡丹皮、地骨皮、白芍、小薊各15克，青蒿、黃柏、黃芩各9克，地榆30克。

加減用藥：壯熱面赤、口干便結(jié)者，加石膏30克，大黃6克（后下）；心煩不寐、尿黃者，加梔子9克，麥門冬12克，白茅根30克。

肝郁化熱：月經(jīng)提前，量或多或少，色紫紅有塊，質(zhì)黏稠。心煩易怒，乳房、胸肋、小腹脹痛，口苦咽干，舌質(zhì)紅，苔黃薄，脈弦數(shù)。

治宜清肝解郁調(diào)經(jīng)，藥用丹梔逍遙散加減。牡丹皮、白芍、生地黃各15克，梔子、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、香附、川楝子各12克，柴胡、薄荷各9克。

加減用藥：乳房脹痛有塊者，加王不留行、荔枝核各12克，絲瓜絡(luò)、橘核各9克；經(jīng)行不暢、血塊多者，加丹參15克，澤蘭18克，川芎9克；口干目眩、失眠者，加菊花9克，石決明15克，生牡蠣30克。

陰虛血熱：月經(jīng)提前，量少色紅，質(zhì)黏稠。兩顴潮紅，手足心熱，咽干口燥，心煩不眠，舌質(zhì)紅，少苔或剝苔，脈細(xì)數(shù)。

治宜養(yǎng)陰清熱，藥用兩地湯加味。生地黃、玄參、白芍、沙參、旱蓮草、女貞子各15克，地骨皮、麥門冬、阿膠（烊化）各12克，牡丹皮、黃芩各9克。

加減用藥：月經(jīng)量少、潮熱不寐者，加鱉甲30克，丹參、柏子仁各15克，青蒿9克。（錢琦）