虛勞兼勞碌過(guò)度

【病者】

天津?qū)幨蠇D，年近四旬。素病虛勞，偶因勞碌過(guò)甚益增劇。

【病因】

處境不順，家務(wù)勞心，飲食減少，浸成虛勞，已病倒臥懶起床矣。又因訟事，強(qiáng)令公堂對(duì)質(zhì)，勞苦半日，歸家病大加劇。

【病候】

臥床閉目，昏昏似睡，呼之眼微開(kāi)不發(fā)言語(yǔ)，有若能言而甚懶于言者。其面色似有浮熱，體溫38.8℃，問(wèn)其心中發(fā)熱乎？覺(jué)怔忡乎？皆頷之。其左脈浮而弦硬，右脈浮而芤，皆不任重按，一息六至。兩日之間，惟少飲米湯，大便數(shù)日未行，小便亦甚短少。

【診斷】

即其脈之左弦右芤，且又浮數(shù)無(wú)根，知系氣血虧極有陰陽(yáng)不相維系之象。是以陽(yáng)氣上浮而面熱，陽(yáng)氣外越而身熱，此乃虛勞中極危險(xiǎn)之證也。所幸氣息似稍促而不至于喘，雖有咳嗽亦不甚劇，知尤可治。斯當(dāng)培養(yǎng)其氣血，更以收斂氣血之藥佐之，俾其陰陽(yáng)互相維系，即可安然無(wú)虞矣。

【處方】

野臺(tái)參（四錢(qián)）、生懷山藥（八錢(qián)）、凈萸肉（八錢(qián)）、生龍骨（八錢(qián)、搗碎）、大甘枸杞（六錢(qián)）、甘草（二錢(qián)）、生懷地黃（六錢(qián)）、玄參（五錢(qián)）、沙參（五錢(qián)）、生赭石（五錢(qián)、軋細(xì)）、生杭芍（四錢(qián)）

共煎湯一大盅，分兩次溫飲下。

【復(fù)診】

將藥連服三劑，已能言語(yǔ)，可進(jìn)飲食，浮越之熱已斂，體溫度下降至37.6℃，心中已不發(fā)熱，有時(shí)惟覺(jué)怔忡，大便通下一次，小便亦利，遂即原方略為加減俾再服之。

【處方】

野臺(tái)參（四錢(qián)）、生懷山藥（一兩）、大甘枸杞（八錢(qián)）、凈萸肉（六錢(qián)）、生懷地黃（五錢(qián)）、甘草（二錢(qián)）、玄參（五錢(qián)）、沙參（五錢(qián)）、生赭石（四錢(qián)、軋細(xì)）、生杭芍（三錢(qián)）、生雞內(nèi)金（半錢(qián)、黃色的搗）

共煎湯一大盅，溫服。

方中加雞內(nèi)金者，因虛勞之證，脈絡(luò)多瘀，《金匱》所謂血痹虛勞也。用雞內(nèi)金以化其血痹，虛勞可以除根，且與臺(tái)參并用，又能運(yùn)化參之補(bǔ)力不使作脹滿(mǎn)也。

【效果】

將藥連服四劑，新得之病全愈，其素日虛勞未能盡愈。俾停服湯藥，日用生懷山藥細(xì)末煮粥，少加白糖當(dāng)點(diǎn)心服之。每服時(shí)送服生雞內(nèi)金細(xì)末少許以善其后。