肺癆咳嗽由于伏氣化熱所傷證

【病者】

沈陽高XX，三十二歲。因伏氣化熱傷肺，致成肺癆咳嗽證。

【病因】

臘底感受寒涼，未即成病，而從此身不見汗。繼則心中漸覺發(fā)熱，至仲春其熱加甚，飲食懶進(jìn)，發(fā)生咳嗽，浸成肺癆病。

【病候】

其咳嗽晝輕夜重，時(shí)或咳而兼喘，身體羸弱，筋骨酸痛，精神時(shí)昏憒，腹中覺饑而飲食恒不欲下咽。從前惟心中發(fā)熱，今則日昳時(shí)身恒覺熱。大便燥，小便短赤，脈左右皆弦長(zhǎng)，右部重按有力，一息五至。

【診斷】

此病之原因，實(shí)由伏氣化熱久留不去。不但傷肺而兼?zhèn)爸T臟腑也。按此證自述，因臘底受寒，若當(dāng)時(shí)即病，則為傷寒矣。乃因所受之寒甚輕，不能即病，惟伏于半表半里三焦脂膜之中，阻塞氣化之升降流通，是以從此身不見汗，而心漸發(fā)熱。迨時(shí)至仲春，陽氣萌動(dòng)，原當(dāng)隨春陽而化熱以成瘟?。ā秲?nèi)經(jīng)》謂“冬傷于寒，春必病溫”），乃其所化之熱又非如瘟病之大熱暴發(fā)能自里達(dá)表，而惟緣三焦脂膜散漫于諸臟腑，是以胃受其熱而懶于飲食，心受其熱而精神昏憒，腎受其熱而陰虛潮熱，肝受其熱而筋骨酸痛，至肺受其熱而咳嗽吐痰，則又其顯然者也。治此證者，當(dāng)以清其伏氣之熱為主，而以滋養(yǎng)津液藥輔之。

【處方】

生石膏（一兩、搗碎）、黨參（三錢）、天花粉（八錢）、玄參（八旗）、生杭芍（五錢）、甘草（半錢）、連翹（三錢）、滑石（三錢）、鮮茅根（三錢）、射干（三錢）、生遠(yuǎn)志（二錢）

共煎湯一大盅半，分兩次溫服。若無鮮茅根，可以鮮蘆根代之。

方中之義，用石膏以清伏氣之熱，而助之以連翹、茅根，其熱可由毛孔透出；更輔以滑石、杭芍，其熱可由水道瀉出；加花粉、玄參者，因石膏但能清實(shí)熱，而花粉、玄參兼能清虛熱也；用射干、遠(yuǎn)志者，因石膏能清肺寧嗽，而佐以射干、遠(yuǎn)志，更能利痰定喘也；用甘草者，所以緩諸涼藥之下趨，不欲其寒涼侵下焦也；至加黨參者，實(shí)仿白虎加人參湯之義，因身體虛弱者，必石膏與人參并用，始能逐久匿之熱邪外出也。

【復(fù)診】

連服四劑，熱退三分之二，咳嗽吐痰亦愈強(qiáng)半，飲食加多，脈象亦見緩和。知其伏氣之熱已消，所余者惟陰虛之熱也，當(dāng)再投以育陰之方，俾多服數(shù)劑自能全愈。

【處方】

生懷山藥（一兩）、大甘枸杞（八錢）、玄參（五錢）、生懷地黃（五錢）、沙參（五錢）、生杭芍（三錢）、生遠(yuǎn)志（二錢）、川貝母（二錢）、生雞內(nèi)金（半錢、黃色的搗）、甘草（半錢）

共煎湯一大盅溫服。方中加雞內(nèi)金者，不但欲其助胃消食，兼欲借之以化諸藥之滯泥也。

【效果】

將藥連服五劑，病遂全愈。而夜間猶偶有咳嗽之時(shí)，俾停服湯藥，日用生懷山藥細(xì)末煮作粥，調(diào)以白糖當(dāng)點(diǎn)心服之以善其后。