勞熱咳嗽

【病者】

鄰村許姓學(xué)生，年十八歲，于季春德勞熱咳嗽證。

【病因】

秉性剛強，勞心過度；又當(dāng)新婚之余，或年少失保養(yǎng)，迨至春陽發(fā)動，漸成勞熱咳嗽證。

【病候】

日晡潮熱，通夜作灼，至黎明得微汗其灼乃退。白晝咳嗽不甚劇，夜則咳嗽不能安枕。飲食減少，身體羸瘦，略有動作氣息迫促。左右脈皆細弱，重按無根，數(shù)逾七至。夫脈一息七至，即難挽回，況復(fù)逾七至乎？猶幸食量猶佳，大便干燥（此等證忌滑瀉），知猶可治。擬治以峻補真陰之劑，而佐收斂氣化之品。

【處方】

生懷山藥（一兩）、大甘枸杞（八錢）、玄參（六錢）、生懷地黃（六錢）、沙參（六錢）、甘草（三錢）、生龍骨（六錢、搗碎）、凈萸肉（六錢）、生杭芍（三錢）、五味子（三錢、搗碎）、牛蒡子（三錢、搗碎）

共煎湯一大盅，溫服。

五味入湯劑，藥房照例不搗。然其皮味酸，核味辛，若囫圇入煎則其味過酸，服之恒有滿悶之弊。故徐靈胎謂宜與干姜之味辛者同服。若搗碎入煎，正可借其核味之辛以濟皮味之酸，無事伍以干姜亦不發(fā)滿悶。是以欲重用五味以治嗽者，當(dāng)注意令其搗碎，或說給病家自檢點。至于甘草多用至三錢者，誠以此方中不但五味酸，萸肉亦味酸，若用甘草之至甘者與之化合，可增加其補益之力（入酸能齲齒，得甘則不齲齒是明證），是以多用至三錢。

【復(fù)診】

將藥連服三劑，灼熱似見退，不復(fù)出汗，咳嗽亦稍減，而脈仍七至強。因恍悟此脈之?dāng)?shù)，不但因陰虛，實亦兼因氣虛，猶若力小而強任重者其體發(fā)顫也。擬仍峻補其真陰，再輔以補氣之品。

【處方】

生懷山藥（一兩）、野臺參（三錢）、大甘枸杞（六錢）、玄參（六錢）、生懷地黃（六錢）、甘草（三錢）、凈萸肉（五錢）、天花粉（五錢）、五味子（三錢、搗碎）、生杭芍（三錢）、射干（二錢）、生雞內(nèi)金（半錢、黃色的搗）

共煎一大盅溫服。為方中加臺參恐服之作悶，是以又加雞內(nèi)金以運化之。且凡虛勞之甚者，其脈絡(luò)間恒多瘀滯，雞內(nèi)金又善化經(jīng)絡(luò)之瘀滯也。

【三診】

將藥連服四劑，灼熱咳嗽已愈十之七八，脈已緩至六至，此足征補氣有效也。爰即原方略加減，多服數(shù)劑，病自除根。

【處方】

生懷山藥（一兩）、野臺參（三錢）、大甘枸杞（六錢）、玄參（五錢）、生化地黃（五錢）、甘草（二錢）、天冬（五錢）、凈萸肉（五錢）、生杭芍（三錢）、川貝母（三錢）、生遠志（二錢）、生雞內(nèi)金（半錢、黃色的搗）

共煎一大盅，溫服。

【效果】

連服五劑，灼熱咳嗽全愈，脈已復(fù)常，遂停服湯劑。俾日用生懷山藥細末煮作茶湯，兌以鮮梨自然汁，當(dāng)點心服之，以善其后。