肺勞喘嗽遺傳性證

天津陳××，年十八歲。自幼得肺勞喘嗽證。

【病因】

因其母素有肺勞病，再上推之，其外祖母亦有斯病。是以自幼時(shí)，因有遺傳性亦患此病。

【證候】

其證，初時(shí)猶輕，至熱時(shí)即可如常人，惟略有感冒即作喘嗽。治之即愈，不治則兩三日亦可自愈。至過十歲則漸加重，熱時(shí)亦作喘嗽，冷時(shí)則甚于熱時(shí)，服藥亦可見輕，旋即反復(fù)。至十六七歲時(shí)，病又加劇，屢次服藥亦無效，然猶可支持也。迨愚為診視，在一九三○年仲冬，其時(shí)病劇已難支持，晝夜伏幾，喘而且嗽，咳吐痰涎，連連不竭，無論服何中藥，皆分毫無效。惟日延西醫(yī)注射藥針一次，雖不能止咳喘而可保當(dāng)日無虞。診其脈左右皆弦細(xì)，關(guān)前微浮，兩尺重按無根。

【診斷】

此等證原因，肺臟氣化不能通暢，其中諸細(xì)管即易為痰涎滯塞，熱時(shí)肺胞松緩，故病猶輕，至冷時(shí)肺胞緊縮，是以其病加劇。治之者當(dāng)培養(yǎng)其肺中氣化，使之辟有力，更疏瀹其肺中諸細(xì)管，使之宣通無滯，原為治此病之正規(guī)也。而此證兩尺之脈無根，不但其肺中有病，其肝腎實(shí)亦有病，且病因又為遺傳性，原非一蹴所能治愈，當(dāng)分作數(shù)步治之。

【處方】

生懷山藥（一兩）大甘枸杞（一兩）天花粉（三錢）天冬（三錢）生杭芍（三錢）細(xì)辛（一錢）射干（三錢）杏仁（二錢去皮）五味子（二錢搗碎）葶藶子（二錢微炒）廣三七（二錢搗細(xì)）藥共十一味，前十味煎湯一大盅，送服三七末一錢，至煎渣再服時(shí)仍送服余一錢。

【方解】

方中用三七者，恐肺中之氣窒塞，肺中之血亦隨之凝滯，三七為止血妄行之圣藥，更為流通瘀血之圣藥，故于初步藥中加之。

【復(fù)診】

將藥連服四劑，咳喘皆愈三分之二，能臥睡兩三點(diǎn)鐘。其脈關(guān)前不浮，至數(shù)少減，而兩尺似無根，擬再治以納氣歸腎之方。

【處方】

生懷山藥（一兩）大甘枸杞（一兩）野黨參（三錢）生赭石（六錢軋細(xì)）生懷地黃（六錢）生雞內(nèi)金（錢半黃色的搗）凈萸肉（四錢）天花粉（四錢）天冬（三錢）牛蒡子（三錢搗碎）射干（二錢）共煎湯一大盅溫服。

【方解】

參之性補(bǔ)而微升，惟與赭石并用，其補(bǔ)益之力直達(dá)涌泉。況咳喘之劇者，其沖胃之氣恒因之上逆，赭石實(shí)又為降胃鎮(zhèn)沖之要藥也。至方中用雞內(nèi)金者，因其含有稀鹽酸，原善化肺管中之瘀滯以開其閉塞，又兼能運(yùn)化人參之補(bǔ)力不使作滿悶也。

【三診】

將藥連服五劑，咳喘皆愈，惟其脈仍逾五至，行動(dòng)時(shí)猶覺氣息微喘，此乃下焦陰分猶未充足，不能與陽(yáng)分相維系也。此當(dāng)峻補(bǔ)其真陰，俾陰分充足自能維系其陽(yáng)分，氣息自不上奔矣。

【處方】

生懷山藥（一兩）大甘枸杞（一兩）熟懷地黃（一兩）凈萸肉（四錢）玄參（四錢）生遠(yuǎn)志（錢半）北沙參（四錢）懷牛膝（三錢）大云苓片（二錢）蘇子（二錢炒搗）牛蒡子（二錢搗碎）生雞內(nèi)金（錢半）共煎湯一大盅溫服。

【效果】

將藥連服八劑，行走動(dòng)作皆不作喘，其脈至數(shù)已復(fù)常。從此停服湯藥，俾日用生懷山藥細(xì)末，水調(diào)煮作茶湯，少調(diào)以生梨自然汁，當(dāng)點(diǎn)心用之以善其后。