大便下血證一

【病人基本資料】

阜城杜××，年四十五歲，得大便下血證。

【病因】

因勞心過(guò)度，每大便時(shí)下血，服藥治愈。因有事還籍，值夏季暑熱過(guò)甚，又復(fù)勞心過(guò)度，舊證復(fù)發(fā)，屢治不愈。遂來(lái)津入西醫(yī)院治療，西醫(yī)為其血在便后，謂系內(nèi)痔，服藥血仍不止，因轉(zhuǎn)而求治于愚。

【證候】

血隨便下，且所下甚多，然不覺(jué)疼墜，心中發(fā)熱懶食，其脈左部弦長(zhǎng)，右部洪滑。

【診斷】

此因勞心生內(nèi)熱而牽動(dòng)肝經(jīng)所寄相火，致肝不藏血而兼與溽暑之熱相并，所以血妄行也。宜治以清心涼肝兼消暑熱之劑，而少以培補(bǔ)脾胃之藥佐之。

【處方】

生懷地黃（一兩）白頭翁（五錢(qián)）龍眼肉（五錢(qián)）生懷山藥（五錢(qián)）知母（四錢(qián)）秦皮（三錢(qián)）黃柏（二錢(qián)）龍膽草（二錢(qián)）甘草（二錢(qián)）共煎湯一大盅，溫服。

【復(fù)診】

上方煎服一劑，血已不見(jiàn)，服至兩劑，少腹覺(jué)微涼。再診其脈，弦長(zhǎng)與洪滑之象皆減退，遂為開(kāi)半清半補(bǔ)之方以善其后。

【處方】

生懷山藥（一兩）熟懷地黃（八錢(qián)）凈萸肉（五錢(qián)）龍眼肉（五錢(qián)）白頭翁（五錢(qián)）秦皮（三錢(qián)）生杭芍（三錢(qián)）地骨皮（三錢(qián)）甘草（二錢(qián)）共煎湯一大盅，溫服。

【效果】

將藥煎服一劑后，食欲頓開(kāi)，腹已不疼，俾即原方多服數(shù)劑，下血病當(dāng)可除根。