腦充血頭疼二

【病人基本資料】

天津李氏婦，年過(guò)三旬，得腦充血頭疼證。

【病因】

稟性褊急，家務(wù)勞心，常起暗火，因得斯證。

【證候】

其頭疼或左或右，或左右皆疼，劇時(shí)至作呻吟。心中常常發(fā)熱，時(shí)或煩躁，間有眩暈之時(shí)，其大便燥結(jié)非服通下藥不行。其脈左右皆弦硬而長(zhǎng)，重診甚實(shí)，經(jīng)中西醫(yī)延醫(yī)二年，毫無(wú)功效。

【診斷】

其左脈弦硬而長(zhǎng)者，肝膽之火上升也；其右脈弦硬而長(zhǎng)者，胃氣不降而逆行，又兼沖氣上沖也。究之，左右脈皆弦硬，實(shí)亦陰分有虧損也。因其臟腑之氣化有升無(wú)降，則血隨氣升者過(guò)多，遂至充塞于腦部，排擠其腦中之血管而作疼，此《內(nèi)經(jīng)》所謂血之與氣，并走于上之厥證也。亦即西人所謂腦充血之證也。其大便燥結(jié)不行者，因胃氣不降，失其傳送之職也。其心中發(fā)煩躁者，因肝胃之火上升也。其頭部間或眩暈者，因腦部充血過(guò)甚，有礙于神經(jīng)也。此宜清其臟腑之熱，滋其臟腑之陰，更降其臟腑之氣，以引腦部所充之血下行，方能治愈。

【處方】

生赭石（兩半軋細(xì)）懷牛膝（一兩）生懷山藥（六錢）生懷地黃（六錢）天冬（六錢）玄參（五錢）生杭芍（五錢）生龍齒（五錢搗碎）生石決明（五錢搗碎）茵陳（錢半）甘草（錢半）共煎湯一大盅，溫服。

【方解】

赭石能降胃平肝鎮(zhèn)安沖氣。其下行之力，又善通大便燥結(jié)而毫無(wú)開破之弊。方中重用兩半者，因此證大便燥結(jié)過(guò)甚，非服藥不能通下也。蓋大便不通，是以胃氣不下降，而肝火之上升沖氣之上沖，又多因胃氣不降而增劇。是治此證者，當(dāng)以通其大便為要?jiǎng)?wù)，迨服藥至大便自然通順時(shí)，則病愈過(guò)半矣。牛膝為治腿疾要藥，以其能引氣血下行也。而《名醫(yī)別錄》及《千金翼方》，皆謂其除腦中痛，蓋以其能引氣血下行，即可輕減腦中之充血也。愚生平治此等證必此二藥并用，而又皆重用之。用玄參、天冬、芍藥者，取其既善退熱兼能滋陰也。用龍齒、石決明者，以其皆為肝家之藥，其性皆能斂戢肝火，鎮(zhèn)熄肝風(fēng)，以緩其上升之勢(shì)也。用山藥、甘草者，以二藥皆善和胃，能調(diào)和金石之藥與胃相宜，猶白虎湯用甘草粳米之義，而山藥且善滋陰，甘草亦善緩肝也。用茵陳者，因肝為將軍之官，其性剛果，且中寄相火，若但用藥平之鎮(zhèn)之，恒至起反動(dòng)之力，茵陳最能將順肝木之性，且又善瀉肝熱，李氏《本草綱目》謂善治頭痛，是不但將順肝木之性使不至反動(dòng)，且又為清涼腦部之要藥也。諸藥匯集為方，久服之自有殊效。

【復(fù)診】

將藥連服二十余劑（其中隨時(shí)略有加減），頭已不疼，惟夜失眠時(shí)則仍疼，心中發(fā)熱、煩躁皆無(wú)，亦不復(fù)作眩暈，大便屆時(shí)自行，無(wú)須再服通藥，脈象較前和平而仍有弦硬之意，此宜注意滋其真陰以除病根。

【處方】

生赭石（一兩軋細(xì)）懷牛膝（八錢）生懷山藥（八錢）生懷地黃（八錢）玄參（六錢）大甘枸杞（六錢）凈萸肉（五錢）生杭芍（四錢）柏子仁（四錢）生麥芽（三錢）甘草（二錢）共煎湯一大盅，溫服。方中用麥芽者，借以宣通諸藥之滯膩也。且麥芽生用原善調(diào)和肝氣，亦猶前方用茵陳之義也。

【效果】

將藥又連服二十余劑（亦隨時(shí)略有加減），病遂全愈，脈象亦和平如常矣。