談麥芽舒肝

毛德西　河南省中醫(yī)院

麥芽舒肝，最早聞聽(tīng)于我的老師張文甫先生。上世紀(jì)60年代，有位年輕醫(yī)生給病人開(kāi)了一張回乳的處方，是一味生麥芽二兩，水煎服。張文甫馬上糾正說(shuō)：應(yīng)當(dāng)是炒麥芽，不應(yīng)當(dāng)是生麥芽。問(wèn)其原因，他說(shuō)：生麥芽舒肝通乳，炒麥芽健脾回乳。還引用《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》云：“無(wú)兒食乳乳欲斷，炒麥芽湯頻服宜”為佐證。張師對(duì)生炒麥芽功效的甄別，至今語(yǔ)音在耳。

《素問(wèn)·金匱真言論》云：“東方色青，入通于肝……其味酸，其類草木，其畜雞，其谷麥”?？梢?jiàn)麥芽是入肝經(jīng)的。張文甫還指出：“麥芽，包括谷芽、稻芽,其生長(zhǎng)過(guò)程猶如甲乙二字。甲，《說(shuō)文解字》曰：‘東方之孟，易氣萌動(dòng)。’像草木破土而萌，陽(yáng)在內(nèi)而欲出；乙，《說(shuō)文解字》曰：‘象春草木冤曲而出，陰氣尚疆?！裰θ~舒展，陽(yáng)氣欲伸之象。肝為乙木，膽為甲木，木喜調(diào)達(dá)，麥芽入于肝（膽）經(jīng)，其生發(fā)之氣自可舒解肝郁，調(diào)達(dá)肝氣。”后來(lái)看到張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中云：“大麥芽性平，味微酸，雖為脾胃之藥，而實(shí)善舒肝氣（舒肝宜生用，炒用之則無(wú)效）。蓋肝于時(shí)為春，于五行為木，原為人身氣化之萌芽（氣化之本在腎，氣化之上達(dá)由肝，故肝為氣化之萌芽），麥芽與肝為同氣相求，故善舒之?！?/p>

由此，使我對(duì)生麥芽舒肝有了更為明確的認(rèn)識(shí)，凡由肝郁引起的各種病癥，均可用生麥芽舒解之。如心絞痛、肝炎、膽囊炎、胃炎、月經(jīng)不調(diào)、疝氣等，凡所表現(xiàn)有痞、滿、悶、脹、痛、下墜等癥，舌苔白而不燥烈缺津者，均是生麥芽的適應(yīng)癥。筆者在應(yīng)用時(shí)，常配以芳香類藥物，如心絞痛之氣滯者，配以降香、檀香、砂仁等；肝炎之氣滯者，配以香櫞、香附、橘絡(luò)等；膽囊炎之氣滯者，配以郁金、石菖蒲等；胃炎之氣滯者，配以代代花、厚樸花、佛手花等；而月經(jīng)不調(diào)之氣滯者，則配以茴香、當(dāng)歸、川芎等；疝氣之氣滯者，多配以橘核仁、荔枝核及肉桂等。一般用量為10～30g；甚而可用60～100g。而炒麥芽為健脾消食藥物，舒肝作用不及生麥芽。