中醫(yī)古籍
  • 經方應用驗案三則

    趙家有 河北醫(yī)科大學中醫(yī)學院

    筆者堅持不懈鉆研張仲景《傷寒雜病論》,在臨床中運用經方治療效如桴鼓。

    驗案一

    張某某,男,47歲,2008年11月10日就診。頭痛兩年余,晨起惡心、痰多而白。舌淡紅薄白苔,左關脈浮中取有力,沉取無力。

    處方:吳茱萸6g,黨參10g,生姜10g,大棗10枚,白芍10g,烏梅10g。三服,水煎服。

    藥后諸癥減,繼服6服而愈。隨診至今未復發(fā)。

    按:《傷寒論》第387條曰:“干嘔吐涎沫,頭痛者。吳茱萸湯主之?!北净颊哳^痛、惡心、痰多而白,正合此條。肝為陰盡陽生之臟,早晨為陰陽交替之時,故晨起惡心、痰多而白為甚。又《素問·金匱真言論》說:“春氣者,病在頭。”遂處方吳茱萸湯加味,因其左關脈沉取無力,浮中取有力,故加白芍、烏梅補肝之體,復肝之用。

    驗案二

    李某,女,23歲,2008年10月20日就診。鼻塞,流清涕,打噴嚏已7天,癥狀逐漸加重,現在最甚。舌淡紅薄白苔,脈弦。

    處方:柴胡10g,白芍10g,枳實10g,炙甘草6g,桂枝10g。三服,水煎服。

    三服而愈。

    按:外感病也可從肝論治,本例即是明證。肝為將軍之官,肝郁不能奮勇殺敵。用四逆散疏肝,宣發(fā)衛(wèi)氣于肌表,抗邪外出。加桂枝與白芍調和營衛(wèi)。

    驗案三

    杜某某,女,21歲,2008年9月10日就診。自2000年起,手遇涼風或涼水則起紅疹,微癢。現在已延及四肢。易怒,喜喊叫,喜吃涼舌紅,脈沉弦數。

    處方:柴胡10g,赤白芍各10g,枳實10g,炙甘草6g,桂枝10g,烏梅10g,防風10g。三服,水煎服。

    上方共服15服,遇涼風或涼水則起紅疹,微癢則愈。

    按:易怒,喜喊叫,肝“在聲為呼”(《素問·陰陽應象大論》),喜吃涼舌紅,脈沉弦數,均為肝氣郁而化熱之象。手遇涼風或涼水則肝疏泄加強,以宣衛(wèi)氣溫煦肌表。此時內熱也外達故起紅疹?!安⌒坝衫锍霰?,病位原本在里,由于正氣驅邪外出,致使病邪由里出表而出現表證”(《印會河中醫(yī)學基礎講稿》186頁)。方中四逆散加防風疏肝以泄熱,桂枝與白芍調和營衛(wèi),烏梅防熱傷及肝陰。

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