治脂肪肝經(jīng)驗(yàn)方

伏新順　青海省中醫(yī)院

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，脂肪肝的發(fā)病率呈直線上升趨勢(shì)。脂肪肝是由多種疾病和病因引起的肝臟脂肪代謝紊亂產(chǎn)生的病變，目前認(rèn)為當(dāng)外源性脂肪酸供給增加，游離脂肪酸運(yùn)輸至肝臟過(guò)多，導(dǎo)致肝臟脂肪堆積，形成脂肪肝。脂肪肝如不及時(shí)診治，容易發(fā)展為肝纖維化和肝硬化。

脂肪肝屬于中醫(yī)學(xué)的“脅痛”、“積聚”、“痞滿”等范疇，多病程較長(zhǎng)，病因病機(jī)較為復(fù)雜。在其病理演變過(guò)程中，多種病因相互影響，互為因果。如暴飲暴食，飲食不節(jié)，傷及脾胃，脾失健運(yùn)；或情志失調(diào)，肝氣郁結(jié)，肝氣犯脾，脾失健運(yùn)；或病后失調(diào)，脾胃虛弱，脾失健運(yùn)，所致水濕內(nèi)停，濕聚成痰，痰濕阻滯，氣機(jī)不暢，瘀血內(nèi)停，阻滯脈絡(luò)。

據(jù)其脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，痰瘀阻絡(luò)的病因病機(jī)特點(diǎn)，治療當(dāng)以健脾化濕，疏肝活血為法，使脾健濕祛，肝疏氣行，瘀去絡(luò)暢，則肝臟脂肪得以祛除。筆者臨床多用白術(shù)、丹參各30克，茯苓、豬苓、澤瀉、茵陳、山楂、絲瓜絡(luò)各15克，柴胡、郁金各9克為基本方隨癥加減，每日1劑，水煎分服，以1個(gè)月為1個(gè)療程。

方中白術(shù)健脾化濕為君，澤瀉、茯苓、豬苓淡滲利濕為臣?，F(xiàn)代藥理研究表明，澤瀉能改善肝臟脂肪代謝。茯苓既能利水滲濕，又能健脾安神，與白術(shù)、豬苓三藥合用是針對(duì)本病脾虛生濕、痰熱血瘀的病機(jī)。丹參微寒，具有活血化瘀、涼血消痛，養(yǎng)血安神之功效。現(xiàn)代藥理認(rèn)為丹參可以改善肝內(nèi)微循環(huán)，增加肝血流量，佐以柴胡疏肝理氣解郁，氣行則血行。絲瓜絡(luò)通經(jīng)活絡(luò)，清熱化痰。廣郁金行氣活血止痛，清肝利膽。茵陳清利肝膽之濕熱。山楂消食降脂，軟堅(jiān)祛瘀。