壽小云：中醫(yī)脈診解讀身心奧秘

本報記者　海霞

壽小云教授，1982年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學，先后在北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院和國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心工作，現(xiàn)任世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會脈象研究專業(yè)委員會副會長。他長期從事中醫(yī)脈象基礎理論和臨床應用研究，對疾病脈診和心理脈診有深刻的認識和體會，并在挖掘傳統(tǒng)中醫(yī)脈學理論和融合各民族脈法基礎上，把中醫(yī)脈診運用到心理學研究領域，形成了中醫(yī)心理脈學理論。

20多年前，壽小云在北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院時，他給病人診脈尤其用心。由于他善于脈診，脈診收集的疾病信息與他人不同，所以他的診室叫脈診?？崎T診，慕名而來者不斷，擁有大批“粉絲”。

壽小云在臨床實踐的同時，細心研讀歷代脈學著作，分析各種脈診理論和方法，從中挖掘脈學精華，并吸收現(xiàn)代脈學研究成果，在脈學研究上提出了以病脈診斷體系和心理脈象體系為兩大基本內容的脈學理論，開拓了中醫(yī)脈學新領域。

構建脈象臟腑疾病診斷識別技術

在病脈診斷體系中，以《素問·脈要精微論》中臟器在寸口分布定位的模式為基礎，以植物神經、神經—體液調節(jié)造成的寸口局部組織形態(tài)學變化為識別特征，結合傳統(tǒng)28病脈涉及的心率、心律、心搏輸出量、血液流暢度、血管舒縮阻力、脈搏力度、脈位、脈體等，構建了脈象臟腑疾病診斷識別技術，形成了臨床實用的脈象診斷體系。

中醫(yī)診脈主要診寸口脈。但寸口的寸、關、尺三部脈的跳動并不是均勻一致的，某個局部可以明顯不同于其他局部，如寸強尺弱、關細無力等。壽小云認為，凡是脈動有差異的地方就是獨動點。獨動點的異常搏動是對應臟腑器官疾病的反映，即中醫(yī)“是動則病”的脈學理念。診脈的關鍵，一是確立脈象與臟腑組織器官對應的候診部位（臟腑功能區(qū)反應點）；二是對候診部位異常搏動點的脈象信息加以提?。蝗獙μ崛〉拿}象信息加以綜合分析并對其臨床意義進行區(qū)分。

壽小云的病脈診斷體系中，診脈部位的精細和對脈管周圍組織的細微體察是關鍵。

關于寸口脈診部位，他認為《素問·脈要精微論》的描述最為詳盡和實用。把寸口脈由寸、關、尺三部再細分為寸前、寸、關、尺、尺后五個部位。五個部位分候臟腑，不但可以了解五臟六腑功能狀態(tài)，還可從寸前了解頭部（胸喉），從尺后判斷少腹、下肢等。他還沿用《素問·脈要精微論》的方法，將寸關尺分前、中、后、內（上、中、下）、外（上、中、下），分別對應不同臟器，用“上竟上”、“下竟下”的原則以“見微知著”，使脈診分候臟器擴大到了全身，拓展了脈診判斷疾病的范圍。此法與上述五個部位脈診法相互參照，使其對疾病部位的判斷達到了更準確的地步。

在脈象諸多信息的拾取中，傳統(tǒng)對28病脈的診察主要是體會壓力波變化，但特異性較差。壽小云認為，中醫(yī)脈象獨動理論最基本的物質基礎是感覺寸口脈血管壁和血管周圍組織細微改變所致的脈象局部形態(tài)改變。正是由于寸口與臟器間存在直接的對應效應和脈象反應點，所以各臟腑器官的生理病理變化，都會以不同的形式在寸口脈上表達出來。如血管周圍組織出現(xiàn)增生、小結節(jié)、張力加大或隆起、組織虛軟或凹陷等微形態(tài)學改變時，經過精細觸摸，可以得出病位、病性等方面的特異性判斷。壽小云舉例說，下肢壞疽患者，尺脈近心端（尺后）血管可見鋼絲樣緊張痙攣，而手掌壞疽患者寸脈出現(xiàn)鋼絲樣緊張痙攣。有結石者，相應位置脈管上呈現(xiàn)沙石樣結節(jié)；息肉者相應位置脈管上呈現(xiàn)肉筋樣結構等等，這些脈象特征明確、專屬性強，是疾病脈診的重要依據。

對中醫(yī)心理脈象的探索

壽小云“診必言脈”，善于從病人脈象中發(fā)現(xiàn)問題。在長期臨床脈診實踐中，他漸漸發(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象，即在摸有些病人的脈時，自己也有一種異樣的感覺。詢問病人，常常發(fā)現(xiàn)病人受到過嚴重的情緒刺激，或存在顯著的心理問題等。之后，他有意識地摸索和總結，慢慢地發(fā)現(xiàn)了一些心理異常的脈象特點。例如大怒時左關肝部位會凸起，強力搏動；恐懼時尺脈則變得細緊振顫，這是心理脈象診斷的物質基礎。

有一位旅居國外的成功女士，找壽小云看病時隱瞞了自己的真實身份，以胃口不好和失眠就診。正常的病脈診斷之后，壽小云判斷其為胃寒，處方并囑其少吃冷食。但這個病人右尺脈的顯著形態(tài)引起了壽小云的注意，他從病人脈象反映的心理狀況上，發(fā)現(xiàn)病人性格自主自立，必有所作為，但當前卻有較大心理負荷，遂告知病人調整心態(tài)很重要。病人聽后很驚訝。后來她來信說，回去除了按時吃藥外，還積極調整心態(tài)，癥狀漸漸好轉。

像這樣的就醫(yī)者，壽小云遇到過很多，他將脈診中得到的疾病信息和心理信息綜合分析，針對病人的心理障礙和癥狀，以心理疏導配合藥物治療，常常使臨床療效大大提高。

壽小云說，這種被稱為“脈象讀心術”的心理脈診，從歷史上看并不神秘?！饵S帝內經》就揭示了人體心理情感和脈象的關系，指出人體驚恐、恚恨、勞心等各種心理活動都能使心神受擾，血脈不寧，脈象則隨之變化；《傷寒論》中提到人心理活動時出現(xiàn)的十幾種單脈和相兼脈；其他歷代許多醫(yī)著中也都有心理脈象的記載。

壽小云認為，中醫(yī)心理脈象的診斷自古就有，在臨床是可信可行的，人類的心理活動通過脈象可知、可識、可讀。中醫(yī)心理脈象就是把古代心理脈象方面的研究系統(tǒng)化、條理化，再應用到醫(yī)療實踐中去的一門中醫(yī)心理診斷技術。

關于中醫(yī)心理脈學的研究與運用，壽小云發(fā)表過多篇論文，1998年由中國中醫(yī)藥出版社出版了《壽氏心理脈學與臨床》一書。他提出的脈象振動覺、脈象溫度覺等新的脈診手段，為脈診增加了新的信息來源。尤其脈象振動覺的頻率變化多端，特異性強，是許多脈象，尤其是心理脈象的主要鑒別指標。

現(xiàn)在請壽小云進行心理脈診的人各種各樣，向他拜師學習的人也很多。他說，心理脈診不僅可用于心身疾病的診斷，還可為擇業(yè)、擇偶、兒童成長、預防犯罪等提供幫助。他現(xiàn)在將大量的時間用于講學，希望更多的人重視脈診、掌握脈診，并通過整理傳承，使中醫(yī)脈診的經驗以流傳發(fā)揚。