當(dāng)歸芍藥湯加減治妊娠尿潴留

博恩　山東省平陰縣人民醫(yī)院

妊娠尿潴留在眾多妊娠者中時有發(fā)生，采用西醫(yī)治療，效果往往不佳。筆者近兩年來采用當(dāng)歸芍藥湯加減治療多例，收到良好效果。

方藥組成：當(dāng)歸9克，川芎9克，杭芍15克，白術(shù)6克，木通9克，黃芪30克，黨參15克，升麻15克，黃芩9克，車前子9克（外包），扁蓄9克，瞿麥9克，菟絲子12克，甘草6克。水煎服，每日一劑。

臨證加減：血虛者重用當(dāng)歸、川芎、杭芍；氣虛者重用黃芪、黨參、白術(shù)；腰痛、腹痛者重用黃芩、菟絲子、白術(shù)；尿路不暢者重用扁蓄、瞿麥、木通、車前子。

病例：患者，女，25歲，農(nóng)民。于2008年7月因排尿困難、下腹脹痛而急診入院?；颊邿o排尿10小時，既往無尿頻、尿急、尿痛、排尿障礙史。停經(jīng)50天時來院檢查診斷為早孕。刻診見下腹膨脹，膀胱臍下三橫指。叩診濁音，壓迫腹部尿意感增強，雙腎區(qū)無叩診痛。診斷為妊娠尿潴留。取上方去菟絲子水煎服，3小時后加壓腹部能自行小便，但尿線較細(xì)。按上方帶藥兩服回家煎服，3天后回訪，癥狀完全消失。

體會：本病例主要是因妊娠嘔吐導(dǎo)致脾胃氣虛、中氣下陷，使膀胱肌收縮力下降、排尿障礙而發(fā)生尿潴留。方中當(dāng)歸甘溫活血，杭芍酸寒?dāng)垦?，榮潤全身，改善血虛狀態(tài)而有滋養(yǎng)強壯之功，黃芪、黨參、白術(shù)補中益氣、健脾養(yǎng)胃，升麻升舉中氣，當(dāng)歸、川芎活血，促進(jìn)血液循環(huán)，使子宮和膀胱收縮力增強，促進(jìn)排尿，黃芩、白術(shù)有安胎、保胎之功，車前子、瞿麥、扁蓄、木通利水通淋，具有抗菌消炎作用，從而達(dá)到治病的目的。但應(yīng)注意，對體質(zhì)虛弱、有流產(chǎn)早產(chǎn)史者，用藥量勿大，當(dāng)歸、川芎等藥量尤應(yīng)控制。