心身并重治癲狂

胡文穎 湖北省襄樊市中醫(yī)醫(yī)院

胡思榮是湖北省襄樊市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師，在治療精神疾病方面注重心身并治，療效良好。近閱其醫(yī)案，發(fā)現(xiàn)一治療精神疾病的經(jīng)典案例，現(xiàn)整理如下。

某男，21歲，大學(xué)畢業(yè)后回廠被分配至車間當(dāng)工人，心中不悅，漸致情志抑郁，情緒低落。始見(jiàn)胸悶不語(yǔ)，失眠多惡夢(mèng)，精神亢奮，喜怒無(wú)常。一日，因工作失誤受到嚴(yán)厲批評(píng)，致使病情加重，竟至語(yǔ)無(wú)倫次，幻聽(tīng)幻覺(jué)，意識(shí)障礙等癥。請(qǐng)某醫(yī)院大夫出診，給予“礞石滾痰丸”，拒服。遂邀胡思榮出診，以其表哥單位“同事”的身份，假“看手相”之名，與其接觸并交談近2小時(shí)。交談中，胡思榮表面以“麻衣高人”應(yīng)對(duì)，實(shí)則暗暗采取望、聞、問(wèn)、切手段一一將其病情診斷明了。后結(jié)合其顏面潮紅，情緒亢奮，神志恍惚，意識(shí)障礙，及舌紅苔黃厚膩，脈弦滑等表現(xiàn)，診斷其為癲狂（妄想型精神分裂癥）。

由于患者只要聽(tīng)說(shuō)有病尤其是精神疾病時(shí)，抗拒心理相當(dāng)嚴(yán)重。胡思榮遂以其脾胃功能不好為由處方治療，患者欣然應(yīng)允。方投以經(jīng)驗(yàn)方忘憂湯（半夏厚樸湯合磁朱丸加黃柏、菖蒲）。

患者服藥4劑后再診，自述諸證大減，守方繼服。8劑后癥狀基本消失，自覺(jué)精神、飲食及睡眠正常，頭腦特別清醒，承認(rèn)自己有病，并親自到醫(yī)院就診，希望徹底治愈。又加減服上方18劑，一切如常人，改服忘憂湯蜜丸，共治療109天，患者學(xué)習(xí)、工作、生活自如，無(wú)任何不適，病告痊愈。

回顧診療經(jīng)過(guò)，胡思榮認(rèn)為該患者系因?qū)W習(xí)工作不順，而致心情過(guò)分抑郁，氣郁化火，火熱之氣熏灼津液而為膠固之痰，痰火憂心、迷蒙心竅，故而致病。循其病從“痰火”之推斷，胡思榮擬定疏肝利膽，解郁化痰，豁痰開(kāi)竅為大法，兼以清下痰火，寧心定志的方略，方選半夏厚樸湯疏肝利膽，解郁化痰，行氣散結(jié)，合磁朱丸方重鎮(zhèn)安神，寧心定志；再加黃柏清下痰火，稍佐菖蒲以芳香化濕和胃，寧神開(kāi)竅。諸藥合用，具有清肝利膽，解郁化痰之妙。方證相應(yīng)，頗具匠心。在治療中，胡思榮善于運(yùn)用情志療法，態(tài)度和藹可親，終使患者心身并治，故而療效顯著。