《內(nèi)經(jīng)》始終不離神

鄒鐘宇 廣東鶴山市中醫(yī)院

《內(nèi)經(jīng)》在陰陽(yáng)概念的生命規(guī)律前提下，將“神”概念廣泛地運(yùn)用于藏象、疾病、診法、論治和養(yǎng)生之中，充分體現(xiàn)了作者將哲學(xué)中的神范疇引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的動(dòng)因和指歸。“凡刺之法，先必本于神”，將“治神”作為指導(dǎo)養(yǎng)生和臨床診治疾病之首務(wù)；“得神者昌，失神者亡”將“得神”作為藏象、臨床論治及養(yǎng)生的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，充分反映了《內(nèi)經(jīng)》的論“神”觀念和價(jià)值取向。

“神”的概念十分廣泛而豐富，就其內(nèi)容來(lái)看，主要包括以下三個(gè)方面：一是指自然界事物的運(yùn)動(dòng)變化及規(guī)律；二是對(duì)人體生命活動(dòng)及現(xiàn)象的高度概括；三是指人的精神、意識(shí)、思維、情志活動(dòng)：此“神”乃狹義之神。

在藏象

藏象是謂：臟居于內(nèi)，而形于外。它是以五臟為中心，聯(lián)系諸腑、經(jīng)脈、形體、官竅等的肝、心、脾、肺、腎五個(gè)系統(tǒng)的生理活動(dòng)。《靈樞·本神》中論述神乃“故生之來(lái)謂之精，兩精相搏謂之神”，先天之精和后天之精混合相搏乃生神。精氣化生于臟腑，藏于五臟，所以神與五臟的關(guān)系尤為密切。神主于心，《素問(wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“心者，君主之官，神明出焉。”《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》說(shuō)：“心者，生之本，神之變也?！惫收f(shuō)：心藏神。張介賓更是認(rèn)為凡神皆為心所主。心主一身之神，分屬于五臟。神由精氣所化，精氣藏于五臟，所以神又分屬于五臟，而五臟又有“五神臟”之稱，即《靈樞·本神》中所述：“肝藏血，脾藏營(yíng)，心藏脈，肺藏氣，腎藏精?！币唷端貑?wèn)·宣明五氣篇》中所言：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志，是謂五臟所藏?！笨梢?jiàn)神在五臟中各有反映，尤以心主一身之神而重于余臟。

在疾病

在以陰陽(yáng)概念所表達(dá)的客觀事物固有規(guī)律的觀念指導(dǎo)下，《內(nèi)經(jīng)》所創(chuàng)立的診法理論也廣泛地應(yīng)用了“神”概念，并且以此作為判斷疾病，評(píng)價(jià)病情，預(yù)測(cè)吉兇的指標(biāo)。病之言神，都存在著有神（又謂得神）、少神（又稱神氣不足或神虛）、無(wú)神（又稱失神），甚至有“神亂”和“假神”等不同量級(jí)的病理表現(xiàn)?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論（節(jié)選）》說(shuō)：“神有余則笑不休，神不足則悲?！薄鹅`樞·本神》亦云：“喜樂(lè)者，神憚散而不藏?！毙牟t神志失常，喜笑不休或悲。心臟如是，余臟亦然。

在診法

論疾病的診斷方法，包括疾病的診斷原理、診察方法與判斷法則。“神”的概念被廣泛用于診斷原理及作為判診斷疾病、評(píng)價(jià)病情的準(zhǔn)繩和法則。因?yàn)樗脑\所收集的癥狀和體征都是生命活動(dòng)規(guī)律在特殊狀態(tài)（即病理狀態(tài)）時(shí)的外在表現(xiàn)，無(wú)論是望診所收集的五色、舌象、形體姿態(tài)、目光等數(shù)據(jù)，或者聞診中的語(yǔ)言氣息，或者問(wèn)病人的飲食口味，或切脈獲取的脈象等等，都存在著有神、少神、無(wú)神等標(biāo)準(zhǔn)。這都是病人整體生命規(guī)律在不同病理狀態(tài)下的外在表現(xiàn)。無(wú)論是色之有神無(wú)神、舌之有神無(wú)神、脈象之有神無(wú)神、目光之有神無(wú)神，或者飲食口味、語(yǔ)言氣息、形體姿態(tài)之有神無(wú)神，都有其客觀存在規(guī)律，都是整體生命規(guī)律在特定病理階段在局部的映射。正如《素問(wèn)·脈要精微論（節(jié)選）》中強(qiáng)調(diào)：“切脈動(dòng)靜，而視精明，察五色，觀五臟有余不足，六腑強(qiáng)弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分?！?/p>

在論治

作為判斷整體生命規(guī)律之“神”的盛衰、多少、有無(wú)、真假的標(biāo)準(zhǔn)，可以進(jìn)一步作為指導(dǎo)臨床治療的依據(jù)，這就是“失神者死，得神者生”，以及“得神者昌，失神者亡”觀點(diǎn)發(fā)生的由來(lái)和背景。針刺法亦要求“凡刺之法，先必本于神”?！秲?nèi)經(jīng)》將人體正氣對(duì)各種治療措施的反應(yīng)性及其規(guī)律也以“神”概之，如《素問(wèn)·湯液醪醴論》中將病人正氣衰微出現(xiàn)“針石不能治，良藥不能及”的現(xiàn)象稱為“神不使”即是其例。

在養(yǎng)生

養(yǎng)生又稱為“道生”、“攝生”，是“治未病”的主要內(nèi)容。《內(nèi)經(jīng)》在其確立的養(yǎng)生原則和具體方法時(shí)要求，務(wù)必做到“恬惔虛無(wú)”、“精神內(nèi)守”，要“氣從以順，各從其所”等等，并據(jù)此原則，制定了順應(yīng)四時(shí)氣候特征的“養(yǎng)神”措施。只有如此，才能達(dá)到“形與神俱而盡終其天年”的養(yǎng)生最高境界。

綜上所述，《內(nèi)經(jīng)》自始至終均不離“神”之論述，充分反映了《內(nèi)經(jīng)》的論“神”觀念和價(jià)值取向。