標本兼顧防治骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥是中老年最常見疾病之一，隨著年齡增長，發(fā)病率也不斷增高。其主要變化是骨結(jié)構(gòu)變得稀疏，骨重量減輕，脆性增加，容易骨折。趙文海教授認為本病屬中醫(yī)學(xué)“骨痿”范疇，病因病機關(guān)健在于各種原因所致腎虛，尤其是脾腎雙虛者為重。其病情屬本虛標實，病位主要在腎，與脾、肝、胃有關(guān)。本虛以腎(氣、陰、陽)虛為主，涉及肝陰、脾氣及氣血不足；標實多為胃火、氣郁、瘀血。辨證主要分腎陽虛、腎陰虛兩型，治療上以溫補腎陽，滋補肝腎，填精生髓，強壯筋骨為主，兼以益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)散寒除濕，通絡(luò)止痛。

腎陽虛型 患部濕冷或浮腫，浮腫以腰以下為甚，腰膝酸軟冷痛，四肢酸軟不用，面色蒼白或黧黑，精神萎靡，頭目眩暈，畏寒，小便清長或遺尿，或尿少，或久瀉不止，舌體胖或邊有齒痕，舌質(zhì)淡苔白，脈沉遲無力。由于腎陽虧虛，陰寒內(nèi)生，寒邪凝滯，血行不暢，血脈瘀阻，使筋骨既失腎陽之溫煦，又失血脈之濡養(yǎng)而致痿痹。治療當溫補腎陽，強壯筋骨，常用附子、肉桂、淫羊藿、仙茅、巴戟天、枸杞、鹿茸、鹿角膠、補骨脂、冬蟲夏草、蛤蚧、菟絲子、肉蓯蓉、益智仁、胡桃肉、杜仲、續(xù)斷、五加皮等。亦可用金匱腎氣丸、右歸丸、十補丸加減。

腎陰虛型 患部灼痛，關(guān)節(jié)僵硬，腰膝酸軟，足跟疼痛，視物昏花，爪甲枯脆，眩暈耳鳴，形體消瘦，五心煩熱，午后潮熱，顴紅盜汗，虛煩不寐，尿黃便干，舌紅少苔，脈沉細數(shù)。因肝腎陰虛，精血不足，骨髓生長不充，筋骨失養(yǎng)所致，當滋補肝腎，強壯筋骨。常用熟地黃、生地黃、枸杞、龜板膠、鹿角膠、山茱萸、當歸、白芍、女貞子、旱蓮草、制首烏、桑椹子、黑芝麻、桑寄生、杜仲、續(xù)斷、懷牛膝等。亦可用六味地黃丸、左歸丸、虎潛丸等方加減。

趙文海認為對骨質(zhì)疏松癥亦可選用針灸、推拿方法，從肝、脾、腎經(jīng)著手，通過手法激發(fā)和引導(dǎo)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)實現(xiàn)扶正祛邪，平衡陰陽，調(diào)節(jié)氣血功能，使體內(nèi)正氣旺盛，免疫力增加。治療時需注重陰陽經(jīng)的選擇，腧穴功能的陰陽搭配以及補瀉手法的有機配合。

趙文海對骨質(zhì)疏松癥的防治強調(diào)“預(yù)防為主”、“未病早防”及“既病早治”的“治未病”思想。一是強調(diào)運動與抗衰老的辨證關(guān)系，提倡通過運動調(diào)節(jié)體內(nèi)氣血功能，使血脈疏通，防治骨質(zhì)疏松癥。二是提倡食物療法防治骨質(zhì)疏松癥，注意飲食調(diào)配，多吃蛋白質(zhì)含量豐富的食物，如牛奶、蛋類、瘦肉、家禽肉和魚蝦等，日常以天然食物為最佳，選用含鈣量豐富的食物及蔬菜，如牛奶、蘿卜、豆?jié){、海米、花生、豆類、蝦皮、莧菜、薺菜、卷心菜、甘藍等含鈣較高的食品。戒煙戒酒，少喝含咖啡因類飲料，減少食鹽攝入，以保存體內(nèi)鈣質(zhì)，同時注意補充鎂和錳。老年人如發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，一定及早控制治療，可使用中藥補腎，滋陰壯骨；補充鈣質(zhì)和維生素D。也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，應(yīng)用雌激素或二磷酸鹽、降鈣素、氟化鈉等藥物。三是多進行室外活動，接受新鮮空氣和陽光的照射等。（劉良軍 于棟 聞輝 趙長偉 蔡軍 譚賀 劉鐘華）