調(diào)衛(wèi)息風(fēng)飲治療氣象皮膚過敏癥

張存龍 甘肅省通渭縣中醫(yī)院

氣象皮膚過敏癥是指人體對(duì)氣象環(huán)境變化不適應(yīng)而出現(xiàn)的皮膚損害，諸如輻射、氣壓、溫度、濕度、風(fēng)向、風(fēng)力、能見度、降水量、日照、太陽黑子、宇宙射線、量體運(yùn)動(dòng)等對(duì)皮膚損害而表現(xiàn)出的皮膚癥狀，如瘙癢、丘疹、皸裂、脫屑、色素脫失等。目前，由于自然環(huán)境的變化及人們衣食住行生活方式的改變，氣象皮膚過敏患者門診就診人數(shù)日趨上升，筆者就門診及住院病歷統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：春季過敏性皮炎、夏季痤瘡、秋季濕疹、冬季皸裂的發(fā)病與二十四節(jié)氣變化密切相關(guān)，自擬調(diào)衛(wèi)息風(fēng)飲治療氣象皮膚過敏癥，取得了滿意的臨床療效。

方藥組成及用法：荊芥10克，防風(fēng)10克，柴胡18克，半夏10克，黃芩10克，炙甘草10克，生姜10克，大棗5枚，黨參10克，桂枝10克，白芍10克，胡麻仁15克，浮萍9克，烏梢蛇10克。每日1劑，頭遍文火煎10分鐘，二遍文火煎20分鐘，兩遍取藥汁300~400毫升，飯后一次溫服，食粥覆被取微汗。

功效：調(diào)衛(wèi)和營(yíng)，息風(fēng)止癢。

方解：全方以柴胡桂枝湯調(diào)衛(wèi)和營(yíng)，荊芥、防風(fēng)解表祛風(fēng)，胡麻仁潤(rùn)燥祛風(fēng)，浮萍透表祛風(fēng)，烏梢蛇止癢搜風(fēng)。

病案舉例

案1癮疹（蕁麻疹）

劉某，女，28歲，2006年3月22日初診。患者于3年前春夏之季因汗出吹風(fēng)后，全身出現(xiàn)泛發(fā)性境界清楚的白色風(fēng)團(tuán)，瘙癢劇烈，經(jīng)抗過敏等治療后瘙癢及風(fēng)團(tuán)消失。然日后每遇風(fēng)吹、日曬、寒冷等氣象環(huán)境變化刺激則風(fēng)團(tuán)、瘙癢癥狀復(fù)發(fā)，因苦于口服“息斯敏”、外涂“皮炎平軟膏”，僅能維持暫時(shí)療效，轉(zhuǎn)診中醫(yī)。癥見：全身散發(fā)性大小不等、形態(tài)不一白色風(fēng)團(tuán)，境界清楚，周身見明顯抓痕，瘙癢劇烈，每因過熱或過涼則癥狀加劇。察其舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮數(shù)，皮膚劃痕癥（+）。診為氣象過敏癥之癮疹，證屬營(yíng)衛(wèi)不和，風(fēng)熱犯膚，治以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，息風(fēng)止癢，方用調(diào)衛(wèi)息風(fēng)飲，2劑，水煎服。頭遍文火煎10分鐘，二遍文火煎20分鐘，兩遍取藥汁300~400毫升，飯后一次溫服，食粥覆被取微汗。

3月24日二診：患者服藥2劑后，瘙癢癥狀已除，風(fēng)團(tuán)消退，自覺夜間皮膚出汗后有刺癢感，舌質(zhì)紅，少津，脈沉細(xì)，皮膚劃痕癥（+），此乃風(fēng)邪未盡，營(yíng)血不足，仍予調(diào)衛(wèi)和營(yíng)，養(yǎng)血息風(fēng)，原方加當(dāng)歸12克。5劑，煎服法如前。

3月29日三診：患者服藥后，風(fēng)團(tuán)瘙癢癥狀未見復(fù)發(fā)，夜間皮膚出汗后刺癢感消失，皮膚劃痕癥（-），舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈象和緩有力。為鞏固療效，原方稍作化裁服10劑，隨訪至今已有5年，未見復(fù)發(fā)。

按：癮疹（蕁麻疹）是由于皮膚血管擴(kuò)張及通透性增加而引起的一種局限性水腫反應(yīng)，皮膚出現(xiàn)蒼白色或淡紅色的風(fēng)團(tuán)，具有瘙癢性的過敏性皮膚病，與氣象環(huán)境變化發(fā)病密切。中醫(yī)認(rèn)為本病病機(jī)以風(fēng)邪為主，兼夾寒熱為患，《諸病源候論》曰：“邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙癮疹?！迸R床上有急性和慢性之分，風(fēng)團(tuán)從米粒到手掌大小不等，常突然發(fā)生，急性者發(fā)作一次或數(shù)次后經(jīng)數(shù)天或2周左右而愈。慢性者常反復(fù)發(fā)作，可達(dá)數(shù)月數(shù)年，治愈棘手，一般抗組胺藥根治欠佳，筆者自擬調(diào)衛(wèi)息風(fēng)飲調(diào)營(yíng)和衛(wèi)，息風(fēng)止癢，可標(biāo)本兼治。10年來筆者用該方治療慢性蕁麻疹300余例，療效確切。

案2風(fēng)瘙癢（皮膚瘙癢癥）

李某，男，55歲，2008年2月18日初診，患者周身皮膚瘙癢5年之久，每因風(fēng)吹或日曬出汗后，即出現(xiàn)全身皮膚陣發(fā)性瘙癢，開始用抗過敏西藥有一定的療效，后因抗過敏藥物及皮質(zhì)類固醇軟膏外涂無效，經(jīng)病友介紹轉(zhuǎn)診中醫(yī)。癥見：全身散發(fā)性抓痕、血痂，陣發(fā)性瘙癢，風(fēng)吹、日曬、出汗后加劇，伴見心悸、失眠、煩躁。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。辨為風(fēng)熱客膚，治以調(diào)營(yíng)清熱，息風(fēng)止癢，方用調(diào)衛(wèi)息風(fēng)飲加蒺藜10克，菊花20克。2劑，水煎服。頭遍文火煎10分鐘，二遍文火煎20分鐘，兩遍取藥汁300~400毫升，飯后一次溫服，食粥覆被取微汗。

2月20日二診：患者服藥2劑后，全身瘙癢，怕風(fēng)，心悸，汗多，失眠，煩躁癥狀減輕。辨為營(yíng)衛(wèi)漸和，風(fēng)邪趨散。效不更方，仍處以上方5劑，水煎服。

2月25日三診：患者除怕風(fēng)、心悸癥狀外，諸癥消失。為鞏固療效，以調(diào)衛(wèi)息風(fēng)飲研細(xì)制為散劑，每日早晚2次，每次15克，用溫開水沖服，隨訪未見復(fù)發(fā)。

按：中醫(yī)風(fēng)瘙癢相當(dāng)于西醫(yī)皮膚瘙癢證，是指臨床無原發(fā)性皮膚損害而出現(xiàn)的以皮膚瘙癢為主要表現(xiàn)的皮膚病，多見于中年人與老年人，冬春之季因風(fēng)吹、寒冷刺激等氣象環(huán)境變化或衣物摩擦、情緒激動(dòng)、飲酒、進(jìn)食辛辣刺激食物等可誘發(fā)或加重。根據(jù)皮膚瘙癢的范圍及部位不同，分為全身性皮膚瘙癢癥與局限性瘙癢癥?！肚Ы鹨健穼?duì)風(fēng)瘙癢的病因病機(jī)概括為：“癢癥不一，血虛皮膚燥癢干……婦人血虛，或通身癢，或面癢，如蟲行皮中。”筆者認(rèn)為，營(yíng)衛(wèi)不和是風(fēng)瘙癢的根本病因，營(yíng)血不足則衛(wèi)氣不固而無力外護(hù)，是導(dǎo)致氣象過敏的客觀因素。治療當(dāng)以調(diào)衛(wèi)息風(fēng)飲調(diào)營(yíng)和衛(wèi)治本，息風(fēng)止癢治標(biāo)，營(yíng)衛(wèi)和則瘙癢止。近年來筆者用該方治療風(fēng)瘙癢患者400余例，療效確切。

案3濕瘡（濕疹）

張某，男，38歲，2011年3月16日初診，患者于去年秋季冒雨涉水后在臍、肘窩出現(xiàn)丘疹、滲液、瘙癢，夜間加劇，經(jīng)抗組胺藥物口服并使用類固醇軟膏外涂后，時(shí)輕時(shí)重。因病灶逐漸蔓延至全身，轉(zhuǎn)診中醫(yī)，癥見：精神倦怠，肘窩、大腿內(nèi)側(cè)對(duì)稱性丘疹、糜爛、滲液、結(jié)痂、抓痕，皮膚增厚，瘙癢劇烈。察其舌質(zhì)邊有齒痕，苔薄白稍膩，脈浮。辨為營(yíng)衛(wèi)失和，風(fēng)濕蘊(yùn)膚，治當(dāng)調(diào)營(yíng)和衛(wèi)，息風(fēng)祛濕，方用調(diào)衛(wèi)息風(fēng)飲加蒺藜10克，薏苡仁50克，蒼術(shù)20克。5劑，水煎服。頭遍文火煎10分鐘，二遍文火煎20分鐘，兩遍取藥汁300~400毫升，飯后一次溫服，食粥覆被取微汗。

3月21日二診：患者精神好轉(zhuǎn)，糜爛與滲液消失，結(jié)痂好轉(zhuǎn)，瘙癢癥狀減輕，齒痕消失，膩苔已無，此濕邪已去，則專事調(diào)營(yíng)和衛(wèi)，息風(fēng)止癢。上方去薏苡仁50克，蒼術(shù)20克，加薄荷10克。7劑，水煎服，煎服法如前。

3月28日三診：皮損及瘙癢癥狀消失，為鞏固療效，處以桂枝湯7劑善后。隨訪無瘙癢等癥狀復(fù)發(fā)。

按：濕疹的病因尚未明了，一般認(rèn)為過敏體質(zhì)是發(fā)病的主要原因，臨床分急性、亞急性和慢性三種。急性者經(jīng)適當(dāng)治療，可在1~2周治愈，若治療不當(dāng)轉(zhuǎn)為慢性，病程可遷延數(shù)月甚至數(shù)年，是一種治療較為棘手的皮科疾患。中醫(yī)古籍對(duì)濕疹多以“風(fēng)”命名，如“四彎風(fēng)”、“腎囊風(fēng)”，說明本病是一種以風(fēng)邪為主，兼加濕熱，充與腠理，浸淫肌膚為患的皮膚病。筆者臨證治療此病，以調(diào)衛(wèi)和營(yíng)息風(fēng)為主，輔以清熱利濕，取效滿意。