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貧血是妊娠期較常見(jiàn)的合并癥,屬高危妊娠。由于妊娠期血容量增加,且血漿增加多于紅細(xì)胞增加,血液呈稀釋狀態(tài),又稱“生理性貧血”。貧血在妊娠各期對(duì)母嬰均可造成一定危害。其中以缺鐵性貧血最常見(jiàn),占妊娠期貧血95%,其次為巨幼紅細(xì)胞貧血,再生障礙性貧血很少見(jiàn)。本文主要介紹缺鐵性貧血及巨幼紅細(xì)胞貧血。
中醫(yī)無(wú)此病名,據(jù)其臨床表現(xiàn),屬“虛勞”、“血虛”、“血證”等病證范疇。
病因病機(jī)
素體脾胃虛弱,或飲食偏嗜,化源不足;或先天稟賦不足,復(fù)因外感內(nèi)傷、飲食勞倦致脾腎虧虛;或因久病傷陰、失血,精血不足;氣血陰陽(yáng)本虛,孕后精血養(yǎng)胎更虛致成本病。
辨證論治
1.氣血兩虛
[證候]妊娠期面色淡白或蒼白,神疲乏力,頭暈眼花,心悸氣短,動(dòng)則加劇;舌淡,苔薄,脈細(xì)滑無(wú)力。
[治法方藥]補(bǔ)氣養(yǎng)血安胎,方取八珍湯。主要藥物:黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、芍藥、川芎、熟地黃、桑寄生、阿膠。
腰膝酸軟,加杜仲、川斷;頭暈?zāi)垦I酰予坭?、菊花?/p>
2.脾胃虛弱
[證候]孕期面色萎黃或淡白,食欲不振,腹脹便溏,肢軟乏力;舌淡,苔白或膩,脈滑弱。
[治法方藥]健脾益氣安胎,方取香砂六君子湯加減。主要藥物:木香、砂仁、黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏、甘草、黃芪、桑寄生。
食欲不振,加雞內(nèi)金、炒谷麥芽;下肢浮腫,加車前子、薏苡仁。
3.脾腎兩虛
[證候]妊娠期間面色蒼白無(wú)華,神疲乏力,心悸氣短,面浮肢腫,形寒肢冷,腰膝酸軟,納呆便溏;舌淡嫩邊有齒痕,苔白,脈沉細(xì)。
[治法方藥]健脾益腎安胎,方取右歸丸合四君子湯加減。主要藥物:當(dāng)歸、熟地黃、肉桂、山藥、山萸肉、枸杞、菟絲子、杜仲、制附子、鹿角膠、人參、白術(shù)、茯苓、甘草。
腹脹納呆,加枳殼、雞內(nèi)金;頭暈心悸,加龍骨、女貞子。
4.肝腎陰虛
[證候]妊娠期間面色淡白無(wú)華,精神萎靡,頭暈眼花,口干咽燥,耳鳴心悸,腰膝酸軟;舌質(zhì)紅,苔少,脈細(xì)滑數(shù)。
[治法方藥]滋陰益腎,養(yǎng)血安胎,方取左歸丸加減。主要藥物:熟地黃、山藥、山萸肉、枸杞、菟絲子、鹿角膠、龜板膠、當(dāng)歸、黃芪。
失眠多夢(mèng),加五味子、酸棗仁;夜間盜汗,加浮小麥、牡蠣。
中成藥
人參歸脾丸:每次6克,每日兩次,口服。用于氣血兩虛證。
復(fù)方阿膠漿:每次10~15毫升,每日3次,口服。用于脾胃虛弱、氣血兩虛證。
香砂六君子丸:每次6克,每日兩次,口服。用于脾胃虛弱證。
補(bǔ)腎養(yǎng)血丸:每次9克,每日3次,口服。用于肝腎陰虛證。
人參養(yǎng)榮丸:每次9克,每日兩次,口服。用于氣血兩虛證。
適宜技術(shù)
1.針灸療法
(1)針刺
體針:取膈俞、足三里、膏肓俞、脾俞、胃俞、曲池、手三里、大椎穴。每次選3~5穴,用補(bǔ)法,留針30分鐘,間歇運(yùn)針,隔日一次,10次為一療程。
耳針:選耳穴脾、胃、肝、心、腎,每次取2~3穴,用王不留行籽(或磁珠貼)粘貼于耳穴上,每日自行按壓1~2次,2~3日更換一次,兩耳交替使用。
(2)灸法
取足三里、膏肓俞、脾俞、胃俞、心俞、大椎穴。每次取2~3穴,每穴用艾條熏灸10~15分鐘,以局部紅熱為度。每日一次,10次為一療程。
2.飲食療法
豬血豆腐:豬血150克,豆腐300克,鹽適量,加水共煮,每日一次,常服。
韭菜炒豬肝:豬肝300克,韭菜250克。豬肝洗凈切成薄片,加少量黃酒和淀粉備用;韭菜洗凈后切成寸長(zhǎng)之段。鍋內(nèi)放油,煸炒豬肝與韭菜,加調(diào)味品即可,常服。
豬肝粥:大米100克,豬肝150克,將大米淘凈,豬肝洗凈切成約0.3厘米厚的長(zhǎng)方形薄片,裝入碗內(nèi)加淀粉、蔥花、姜末、料酒、適量的鹽,抓拌均勻腌漬上漿。鍋置火上,放油燒至五六成熱,分散投入豬肝片,用筷子劃開(kāi),約一分鐘,至豬肝半熟,撈出控油。另一鍋置火上,放水燒開(kāi),倒入大米,再開(kāi)后改用小火,熬煮約半小時(shí),等米粒漲開(kāi)后放入豬肝片,繼續(xù)用小火煮10~20分鐘,湯汁變稠加味精就可食用。此粥含豐富的鐵,是孕婦防治缺鐵性貧血的佳品。
香菇木耳炒素:水發(fā)黑木耳、香菇各 l00克,豆腐干150克,常法做成菜肴,常食。
補(bǔ)血甜點(diǎn)心:黑木耳100克,紅棗100克,赤豆150克,蓮子肉100克,加水,用文火熬至酥爛,加冰糖調(diào)味,做點(diǎn)心常服。
阿膠紅棗:阿膠150克,加水后隔水蒸烊,取鍋放入紅棗200克,加水煮至紅棗脹透,加入冰糖50克、水適量再煮,使冰糖溶化,倒入蒸烊之阿膠,攪拌后冷卻成膏,常服。(摘自《婦產(chǎn)科疾病中西醫(yī)診療技術(shù)》)
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貧血是妊娠期較常見(jiàn)的合并癥,屬高危妊娠。由于妊娠期血容量增加,且血漿增加多于紅細(xì)胞增加,血液呈稀釋狀態(tài),又稱“生理性貧血”。貧血在妊娠各期對(duì)母嬰均可造成一定危害。其中以缺鐵性貧血最常見(jiàn),占妊娠期貧血95%,其次為巨幼紅細(xì)胞貧血,再生障礙性貧血很少見(jiàn)。本文主要介紹缺鐵性貧血及巨幼紅細(xì)胞貧血。
中醫(yī)無(wú)此病名,據(jù)其臨床表現(xiàn),屬“虛勞”、“血虛”、“血證”等病證范疇。
病因病機(jī)
素體脾胃虛弱,或飲食偏嗜,化源不足;或先天稟賦不足,復(fù)因外感內(nèi)傷、飲食勞倦致脾腎虧虛;或因久病傷陰、失血,精血不足;氣血陰陽(yáng)本虛,孕后精血養(yǎng)胎更虛致成本病。
辨證論治
1.氣血兩虛
[證候]妊娠期面色淡白或蒼白,神疲乏力,頭暈眼花,心悸氣短,動(dòng)則加劇;舌淡,苔薄,脈細(xì)滑無(wú)力。
[治法方藥]補(bǔ)氣養(yǎng)血安胎,方取八珍湯。主要藥物:黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、芍藥、川芎、熟地黃、桑寄生、阿膠。
腰膝酸軟,加杜仲、川斷;頭暈?zāi)垦I酰予坭?、菊花?/p>
2.脾胃虛弱
[證候]孕期面色萎黃或淡白,食欲不振,腹脹便溏,肢軟乏力;舌淡,苔白或膩,脈滑弱。
[治法方藥]健脾益氣安胎,方取香砂六君子湯加減。主要藥物:木香、砂仁、黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏、甘草、黃芪、桑寄生。
食欲不振,加雞內(nèi)金、炒谷麥芽;下肢浮腫,加車前子、薏苡仁。
3.脾腎兩虛
[證候]妊娠期間面色蒼白無(wú)華,神疲乏力,心悸氣短,面浮肢腫,形寒肢冷,腰膝酸軟,納呆便溏;舌淡嫩邊有齒痕,苔白,脈沉細(xì)。
[治法方藥]健脾益腎安胎,方取右歸丸合四君子湯加減。主要藥物:當(dāng)歸、熟地黃、肉桂、山藥、山萸肉、枸杞、菟絲子、杜仲、制附子、鹿角膠、人參、白術(shù)、茯苓、甘草。
腹脹納呆,加枳殼、雞內(nèi)金;頭暈心悸,加龍骨、女貞子。
4.肝腎陰虛
[證候]妊娠期間面色淡白無(wú)華,精神萎靡,頭暈眼花,口干咽燥,耳鳴心悸,腰膝酸軟;舌質(zhì)紅,苔少,脈細(xì)滑數(shù)。
[治法方藥]滋陰益腎,養(yǎng)血安胎,方取左歸丸加減。主要藥物:熟地黃、山藥、山萸肉、枸杞、菟絲子、鹿角膠、龜板膠、當(dāng)歸、黃芪。
失眠多夢(mèng),加五味子、酸棗仁;夜間盜汗,加浮小麥、牡蠣。
中成藥
人參歸脾丸:每次6克,每日兩次,口服。用于氣血兩虛證。
復(fù)方阿膠漿:每次10~15毫升,每日3次,口服。用于脾胃虛弱、氣血兩虛證。
香砂六君子丸:每次6克,每日兩次,口服。用于脾胃虛弱證。
補(bǔ)腎養(yǎng)血丸:每次9克,每日3次,口服。用于肝腎陰虛證。
人參養(yǎng)榮丸:每次9克,每日兩次,口服。用于氣血兩虛證。
適宜技術(shù)
1.針灸療法
(1)針刺
體針:取膈俞、足三里、膏肓俞、脾俞、胃俞、曲池、手三里、大椎穴。每次選3~5穴,用補(bǔ)法,留針30分鐘,間歇運(yùn)針,隔日一次,10次為一療程。
耳針:選耳穴脾、胃、肝、心、腎,每次取2~3穴,用王不留行籽(或磁珠貼)粘貼于耳穴上,每日自行按壓1~2次,2~3日更換一次,兩耳交替使用。
(2)灸法
取足三里、膏肓俞、脾俞、胃俞、心俞、大椎穴。每次取2~3穴,每穴用艾條熏灸10~15分鐘,以局部紅熱為度。每日一次,10次為一療程。
2.飲食療法
豬血豆腐:豬血150克,豆腐300克,鹽適量,加水共煮,每日一次,常服。
韭菜炒豬肝:豬肝300克,韭菜250克。豬肝洗凈切成薄片,加少量黃酒和淀粉備用;韭菜洗凈后切成寸長(zhǎng)之段。鍋內(nèi)放油,煸炒豬肝與韭菜,加調(diào)味品即可,常服。
豬肝粥:大米100克,豬肝150克,將大米淘凈,豬肝洗凈切成約0.3厘米厚的長(zhǎng)方形薄片,裝入碗內(nèi)加淀粉、蔥花、姜末、料酒、適量的鹽,抓拌均勻腌漬上漿。鍋置火上,放油燒至五六成熱,分散投入豬肝片,用筷子劃開(kāi),約一分鐘,至豬肝半熟,撈出控油。另一鍋置火上,放水燒開(kāi),倒入大米,再開(kāi)后改用小火,熬煮約半小時(shí),等米粒漲開(kāi)后放入豬肝片,繼續(xù)用小火煮10~20分鐘,湯汁變稠加味精就可食用。此粥含豐富的鐵,是孕婦防治缺鐵性貧血的佳品。
香菇木耳炒素:水發(fā)黑木耳、香菇各 l00克,豆腐干150克,常法做成菜肴,常食。
補(bǔ)血甜點(diǎn)心:黑木耳100克,紅棗100克,赤豆150克,蓮子肉100克,加水,用文火熬至酥爛,加冰糖調(diào)味,做點(diǎn)心常服。
阿膠紅棗:阿膠150克,加水后隔水蒸烊,取鍋放入紅棗200克,加水煮至紅棗脹透,加入冰糖50克、水適量再煮,使冰糖溶化,倒入蒸烊之阿膠,攪拌后冷卻成膏,常服。(摘自《婦產(chǎn)科疾病中西醫(yī)診療技術(shù)》)