中醫(yī)古籍
  • 玉屏風散

    《簡易方》引《究原方》(錄自《醫(yī)方類聚》卷一五○):玉屏風散處方

    防風30克 黃耆(蜜炙)白術各60克

    制法

    上藥哎咀。

    藥理作用

    調節(jié)機體免疫功能 《上海免疫學雜志》1983(2):82,玉屏風散對小鼠脾臟抗體形成細胞數有雙向調節(jié)作用?!吨形麽t(yī)結合雜志》1986(4):229,玉屏風散能促進家兔實驗性腎炎的病理修復,其治療機理亦與調節(jié)機體免疫功能有關。

    功能主治

    益氣固表止汗。治表虛自汗,以及虛人腠理不密,易于感冒,汗出惡風,面色刮白,舌質淡苔薄白,脈浮緩。

    用法用量

    每服9克,用水300毫升,加大棗1枚,煎至200毫升,去滓,食后熱服。

    備注

    方中黃耆益氣固表止汗為君;白術補氣健脾為臣;佐以防風走表而散風邪,合黃耆、白術以益氣祛邪。且黃耆得防風,固表而不致留邪;防風得黃耆,祛邪而不傷正,有補中寓疏,散中寓補之意。

    摘錄《簡易方》引《究原方》(錄自《醫(yī)方類聚》卷一五○)南宋·張松《究原方》:玉屏風散配方組成

    防風一兩(30克)、黃芪蜜炙、白術各二兩(各60克)。

    用法用量

    上?咀,每服三錢(9克),水一盞半,加大棗一枚,煎七分,去滓,食后熱服。

    現代用法:研末,每日2次,每次6~9克,大棗煎湯送服;亦可作湯劑,水煎服,用量按原方比例酌定。

    功效

    益氣固表止汗。

    主治

    表虛自汗證。自汗惡風,面色咣白,舌淡苔白,脈浮緩,以及虛人易感風邪者。

    方解

    本方之自汗證是因脾肺氣虛,衛(wèi)表不固所致。肺氣虛,則衛(wèi)表不固,腠理疏松,營陰不能內守,故自汗出,惡風易感風邪;脾氣虛,氣血化源不足,故面色咣白、舌淡苔白、脈浮緩。治宜益氣固表,以達止汗之功。方中黃芪內外同治為君,對內大補脾肺之氣,對外固表止汗。白術為臣,健脾益氣,使脾氣旺則土能生金,肺金足則可固表實衛(wèi)。二藥相須為用,使氣旺表實,汗不外泄,外邪難侵。防風走表既祛風邪又防御風邪之侵為佐使藥。且黃芪得防風,固表而不戀邪,防風得黃芪,祛邪而不傷正。三藥合用,補中有疏,散中有補。

    臨床應用

    1.用方要點:玉屏風散為治療表虛自汗的常用方,以自汗惡風,面色咣白,舌淡,脈浮緩為辨證要點。

    2.現代運用:玉屏風散常用于治療或預防小兒及成人反復發(fā)作的上呼吸道感染,腎小球腎炎易于傷風感冒而致病情反復發(fā)作者,過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、支氣管哮喘等因外感風邪而反復發(fā)作者。

    3.小兒反復呼吸道感染:玉屏風散加味防治小兒反復呼吸道感染126例,以6個月中發(fā)病次數評價療效,療程3~6個月,停用2個月,再繼續(xù)服用1~2個月。結果:顯效83例,有效37例,無效6例,總有效率95%。(《時珍國醫(yī)國藥》2002年第7期)

    4.變應性鼻炎:玉屏風散加味治療變應性鼻炎115例(治療組),對照組采用左西替利嗪治療,以癥狀和體征變化評價療效,14日為1個療程,一般進行1~2個療程。結果:治療組顯效81例,有效28例,無效6例,總有效率94.78%,療效優(yōu)于對照組。(《北京中醫(yī)藥大學學報》2011年第5期)

    5.慢性支氣管炎:玉屏風散治療緩解期慢性支氣管炎40例,其中肺脾氣虛者加服六君子丸,脾腎陽虛者加服金匱腎氣丸,肺腎陰虛者加服麥味地黃丸,以咳嗽、咯痰、氣喘等臨床癥狀變化,1年以上病情復發(fā)與否評價療效,3個月為1個療程,均采用緩解期服藥治療。結果:臨床控制10例,顯效17例,有效11例,無效2例,總有效率95%。(《光明中醫(yī)》2013年第9期)

    6.咳嗽變異型哮喘:本方加味治療小兒咳嗽變異型哮喘30例(治療組),對照組口服硫酸特布他林(博利康尼),以癥狀和體液免疫變化評價療效,3周為1個療程。結果:治療組能有效緩解咳嗽主癥,顯效率60%,顯著提高IgA.IgG水平,降低補體C3水平,均優(yōu)于對照組。(《湖南中醫(yī)雜志》2010年第4期)

    7.自汗:玉屏風散加減治療自汗38例,以自汗癥狀變化評價療效,2~3周為1個療程。結果:治愈29例,好轉7例,無效2例,總有效率94.7%。(《吉林醫(yī)學》2013年第10期)

    8.蕁麻疹:本方加味治療慢性蕁麻疹30例(治療組),對照組30例采用左西替利嗪治療,以癥狀改善情況和復發(fā)次數評價療效,治療21日后進行隨訪。每周隨訪1次,持續(xù)1個月。結果:實驗組治療后復發(fā)3.46±1.29次;治愈20例,好轉6例,無效4例,總有效率86.7%,均優(yōu)于對照組。(《中醫(yī)臨床研究》2013年第6期)

    現代研究

    早期文獻報道玉屏風散可治療體虛感冒、盜汗、過敏性鼻炎;又有用以治療多形性紅斑、慢性腎炎、面癱、咳嗽、小兒夏季熱、紫癜、帶下等病癥。研究發(fā)現本方能夠提高吞噬細胞功能,促進免疫球蛋白的分泌,增加免疫器官重量,對細胞及體液免疫具有促進和保護作用,并對機體的免疫功能呈現雙向調整性效應;同時還發(fā)現本方能夠增強垂體腎上腺皮質功能,促進組織器官病理損害的修復,并有抗病毒和抗感染作用。

    方歌

    玉屏風散少而精,芪術防風鼎足功,表虛汗出易外感,益氣固表又祛風。

    延伸

    玉屏風散是中醫(yī)扶正固表的經典名方。其方名玉屏風散其功用有似御風屏障,珍貴如玉,說明本方具有防御功能。顯著提高機體的衛(wèi)外防御功能,提高機體免疫功能和抗病毒通過提升患者的正氣以防御外邪,適用于健康和亞健康人群。

    摘錄南宋·張松《究原方》
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