防風通圣散

明·方賢著《奇效良方》：防風通圣散處方

防風（五分） 川芎（五分） 當歸（五分） 芍藥（五分） 大黃（五分） 薄荷葉（五分） 麻黃（五分） 連翹（五分） 芒硝（五分） 石膏（一錢） 黃芩（一錢） 桔梗（一錢） 滑石（三錢） 甘草（二錢） 荊芥（二分半） 梔子（二分半） 白術（二分半）

功能主治

治一切風熱等證。

用法用量

上作一服，水二鐘，生姜三片，煎至一鐘，不聚時服。如痰嗽，加半夏一錢。

摘錄明·方賢著《奇效良方》《宜明論方》卷三：防風通圣散別名

通圣散（《傷寒標本》卷下）。

處方

防風 川芎 當歸 芍藥 大黃 薄荷葉 麻黃 連翹 芒消各15克 石膏 黃芩 桔梗各30克 滑石90克 甘草60克 荊芥 白術 梔子各7.5克

制法

上藥為末。

功能主治

疏風解表，瀉熱通便。主風熱壅盛，表里俱實，憎寒壯熱，頭目昏眩，偏正頭痛，目赤睛痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞悶，咳嘔喘滿，涕唾稠粘，大便秘結，小便赤澀；瘡瘍腫毒，腸風痔漏，風瘙癮疹，苔膩微黃，脈數(shù)?，F(xiàn)用于感冒、流行性感冒、蕁麻疹、濕疹、神經(jīng)或血管性頭痛、三叉神經(jīng)痛等屬風熱壅盛，里閉不通者。

用法用量

每服6克，用水200毫升，加生姜3片，煎至120毫升，溫服。

涎嗽者，加半夏15克（姜制）。

備注

方中防風、荊芥、麻黃、薄荷輕清升散，疏風解表，使風熱之邪從汗而解；大黃、芒消瀉熱通便，山梔、滑石清熱利濕，使里熱從二便而出；更以石膏、黃芩、連翹、桔梗清解肺胃之熱；當歸、川芎、芍藥養(yǎng)血和血，白術、甘草健脾和中。配合成方，則汗不傷表，下不傷里，從而達到疏風解表，瀉熱通便之效。王旭高評本方說："此為表里氣血三焦通治之劑"，"名日通圣，極言其用之神耳。"

摘錄《宜明論方》卷三《麻癥集成》卷四：防風通圣散處方

防風、薄荷、力子、麻黃、黑梔、甘草、荊芥、桔梗、連翹、石膏、元參、木通。

功能主治

麻癥表里三焦俱實，昏睡壯熱，目赤舌干咽痛。

用法用量

加生姜、蔥、水煎服。

摘錄《麻癥集成》卷四《癘瘍機要》卷下：防風通圣散處方

防風1兩，當歸1兩，川芎1兩，芍藥1兩，大黃1兩（煨），芒消1兩，連翹1兩，薄荷1兩，麻黃1兩，桔梗1兩，石膏1兩（煅），黃芩（炒）1兩，白術2錢5分，山梔2錢5分，荊芥2錢5分，甘草2兩，滑石3兩，白芷5錢，蒺藜5錢（炒），鼠粘子5錢。

制法

上為末。

功能主治

風熱熾盛，大便秘結，發(fā)熱煩躁，表里俱實者。

用法用量

每服3-5錢，白湯調下。

摘錄《癘瘍機要》卷下《醫(yī)學啟源》卷中：防風通圣散處方

防風2錢半，川芎5錢，石膏1錢，滑石2錢，當歸1兩，赤芍5錢，甘草2錢半（炙），大黃5錢，荊芥穗2錢半，薄荷葉2兩，麻黃5錢（去根苗節(jié)），白術5錢，山梔子2錢，連翹5錢，黃芩5錢，桔梗5錢，牛蒡（酒浸）5錢，人參5錢，半夏（姜制）5錢。

制法

上為粗末。

功能主治

一切風熱郁結，氣血蘊滯，筋脈拘攣，手足麻痹，肢體焦痿，頭痛昏眩，腰脊強痛，耳鳴鼻塞，口苦舌干，咽嗌不利，胸膈痞悶，咳嘔喘滿，涕唾稠粘，腸胃燥熱結，便溺淋閉，或腸胃蘊熱郁結，水液不能浸潤干周身而為小便多出者；或濕熱內甚，而時有汗泄者；或表之正氣與邪熱并甚于里，陽極似陰，而寒戰(zhàn)煩渴老；或熱甚變?yōu)榀懠?，久不已者；或風熱走注，疼痛麻痹者；或腎水陰虛，心火陽熱暴甚而中風；或暴喑不語，及喑風痛者；或破傷中風，時發(fā)潮熱搐搦，并小兒熱甚驚風，或斑疹反出不快者；或熱極黑陷，將欲死者；或風熱瘡疥久不愈者；并解耽酒熱毒，及調理傷寒，發(fā)汗不解，頭項肢體疼痛，并宜服之。

用法用量

《御藥院方》有牛膝，無牛蒡。

摘錄《醫(yī)學啟源》卷中《宣明論》卷三：防風通圣散別名

通圣散

處方

防風半兩，川芎半兩，當歸半兩，芍藥半兩，大黃半兩，薄荷葉半兩，麻黃半兩，連翹半兩，芒消半兩，石膏1兩，黃芩1兩，桔梗1兩，滑石3兩，甘草2兩，荊芥1分，白術1分，梔子1分。

制法

上為末。

功能主治

疏風退熱，瀉火通便，解酒，解利諸邪所傷，宣通氣血，上下分消，表里交治。主風熱怫郁，筋脈拘倦，肢體焦萎，頭目昏眩，腰脊強痛，耳鳴鼻塞，口苦舌干，咽嗌不利，胸膈痞悶，咳嘔喘滿，涕唾稠粘，腸胃燥熱結，便溺淋閉；或夜臥寢汗，咬牙睡語，筋惕驚悸；或腸胃怫郁結，水液不能浸潤于周身，而但為小便多出者；或濕熱內郁，而時有汗泄者；或因亡液而成燥淋閉者；或因腸胃燥郁，水液不能宣行于外，反以停濕而泄；或燥濕往來，而時結時泄者；或表之，陽中正氣與邪熱相合，并入于里，陽極似陰而戰(zhàn)，煩渴者；或虛氣久不已者。或風熱定注，疼痛麻痹者；或腎水真陰衰虛，心火邪熱暴甚而僵仆，或卒中久不語，或一切暴喑而不語，語不出聲，或喑風癇者．或洗頭風，或破傷，或中風諸潮搐，并小兒諸疳積熱，或驚風積熱，傷寒疫癘而能辨者；或熱甚怫結而反出不快者，或熱黑陷將死：或大人、小兒風熱瘡濟及久不愈者，或頭生屑，遍身黑黧，紫白斑駁，或面鼻生紫赤風刺癮疹，俗呼為肺風者，或成風癘，世傳為大風疾者；或腸風痔漏，及傷寒未發(fā)汗，頭項身體疼痛者，并兩感諸癥。兼治產(chǎn)后血液損虛，以致陰氣衰殘，陽氣郁甚，為諸熱癥，腹?jié)M澀痛，煩渴喘悶，諸妄驚狂，或熱極生風而熱燥郁，舌強口噤，筋惕肉瞤，一切風熱燥癥，郁而惡物不下，腹?jié)M撮痛而昏者。兼消除大小瘡及惡毒，兼治墮馬打撲傷損疼痛，或因而熱結，大小便澀滯不通，或腰腹急痛，腹?jié)M喘悶者。

臨床應用

1.將防風通圣散改為湯劑治療頑固性頭痛27例，療效顯著。患者均表現(xiàn)為持續(xù)性或反復發(fā)作性頭痛，病程3個月以上，經(jīng)多種治療效果不佳，并排除顱內占位性病變及顱內炎癥所致之頭痛。其中偏頭痛及類偏頭痛型血管性頭痛6例；非偏頭痛型血管性頭痛8例，肌收縮性頭痛7例，神經(jīng)官能性頭痛3例，鼻副鼻竇炎伴發(fā)頭痛1例，高血壓所致頭痛2例。治療以防風通圣散作為基本方，無大便秘結，去大黃、芒消；無小便黃赤，去山梔、滑石；頭昏眼花者，加菊花。結果，治愈19例，顯效5例，有效2例，無效1例，未見副作用。作者認為：本方藥味太多，應加篩選，可以防風、荊芥、薄荷、麻黃發(fā)汗解表，川芎、當歸、白芍活血和營作為主藥，隨證加減。

2.咽喉腫痛：一患者咽喉腫痛，作渴引冷，大便秘結，按之六脈俱實，乃與防風通圣散。因其自汗，去麻黃、加桂枝；因涎嗽，加姜制半夏；重用消、黃下之而愈。

用法用量

通圣散（《傷寒標本》卷下）。本方去芒消，名“賈同知通圣散”；去麻黃、芒消，加縮砂仁，名“崔宣武通圣散”；去芒消，加縮砂仁，名“劉庭瑞通圣散；（見原書同卷）。本方改為丸劑，名“防風通圣丸”（見《全國中藥成藥處方集》北京方），又名“通圣丸”（見《全國中藥成藥處方集》哈爾濱方）。

涎嗽，加半夏半兩（姜制）。

注意

若時毒饑饉之后胃氣虧損者，須當審察，非大滿大實不用。

各家論述

1.《醫(yī)方考》：防風、麻黃解表藥也，風熱之在皮膚者，得之由汗而泄；荊芥、薄荷清上藥也，風熱之在巔頂者，得之由鼻而泄；大黃、芒硝通利藥也，風熱之在腸胃者，得之由后而泄；滑石、梔子水道藥也，風熱之在決讀者，得之由溺而泄。風淫于膈，肺胃受邪，石膏、桔梗清肺胃也，而連翹、黃芩又所以祛諸經(jīng)之游火；風之為患，肝木主之，川芎、歸、芍和肝血也，而甘草、白術又所以和胃氣而健脾。諸痛瘍瘡癢，皆屬心火，故表有疥瘡，必里有實熱。是方也，用防風、麻黃泄熱于皮毛；用石膏、黃芩、連翹、桔梗泄熱于肺胃；用荊芥、薄荷、川芎泄熱于七竅；用大黃、芒消、滑石、梔子泄熱于二陰；所以各道分消其勢也。乃當歸、白芍者，用之于和血；而白術、甘草者，用之以調中爾。

2.《醫(yī)方集解》：此足太陽、陽明表里血氣藥也。防風、荊芥、薄荷、麻黃輕浮升散，解表散寒，使風熱從汗出而散之于上。大黃、芒硝破結通幽；梔子、滑石降火利水，使風熱從便出而泄之于下。風淫于內，肺胃受邪，桔梗、石膏清肺瀉胃；風之為患，肝木受之，川芎、歸、芍和血補肝；黃芩清中上之火；連翹散氣聚血凝；甘草緩峻而和中（重用甘草、滑石，亦猶六一利水瀉火之意）；白術健脾而燥濕。上下分消，表里交治，由于散瀉之中，猶寓溫養(yǎng)之意，所以汗不傷表，下不傷里也。

摘錄《宣明論》卷三《秘傳大麻瘋方》：防風通圣散處方

防風、荊芥、當歸、羌活、獨活、僵蠶、甘草、滑石、黃柏、白術、桔梗、薄荷、山梔、川芎各等分。

制法

上為末。

功能主治

紫云瘋，起時形如紫云，從上而下，前后一同。

用法用量

先吃1服，后加大黃、芒消、連前藥各4錢，水煎緩服。至利為度，不用服盡。后服返元丸。

摘錄《秘傳大麻瘋方》《瘋門全書》：防風通圣散處方

北防風、荊芥、白附、白芷、白蒺藜、僵蠶、蒼術、白鮮皮（無癬不用）、靈仙、苦參（無癬去之）、元參、赤芍、川芎、川連、焦梔、檳榔、銀花、牛子、大黃、芒消、枯芩、生石膏、條甘草、燈心。

功能主治

癘疾。

用法用量

大黃、芒消2味，俟起藥時放下，令2-3沸止。

足痹作熱，加黃柏；大便洞泄，去消、黃。

摘錄《瘋門全書》金·《黃帝素問宣明論方》：防風通圣散出處

防風通圣散，出自金·《黃帝素問宣明論方》。本方制丸，名“防風通圣丸”。

組成

防風、川芎、當歸、芍藥、大黃、薄荷葉、麻黃、連翹、芒硝各半兩(各3克)，石膏、黃芩、桔梗各一兩(各6克)，滑石三兩(18克)，甘草二兩(12克，)荊芥、白術、梔子各一分(各1克)。

用法

上藥為末，每服6克，水煎，加生姜3片，溫服。現(xiàn)代做水丸，每服6克，或作湯劑，水煎服。

功效

疏風解表，清熱通里。

主治

風熱壅盛，表里俱實證，癥見憎寒壯熱，頭目昏眩，目赤晴痛，口苦而干，咽喉不利，胸膈痞滿，咳嘔喘滿，涕唾黏稠，大便秘結，小便赤澀，舌苔黃膩，脈數(shù)有力。亦治瘡瘍腫毒，腸風痔漏，鼻赤癮疹等。

臨床應用

臨床主要用于治療支氣管哮喘、肺炎、肥胖癥、蕁麻疹及痤瘡等病癥。

1.支氣管哮喘：以本方作湯劑治療支氣管哮喘急性發(fā)作46例，與氨茶堿、硫酸沙丁胺醇治療32例對照04日后評估療效。療效評定以臨床癥狀完全緩解，肺部哮鳴音消失為治愈。結果：治愈24例，好轉18例，無效4例。(《浙江中醫(yī)雜志》2004年第8期)

2.肺炎：以本方加減結合西藥治療老年醫(yī)院獲得性肺炎50例，與喹諾酮類或頭孢類抗生素治療50例對照。療程均為2周?；颊哂谌虢M后第3.7、10、14日檢測CRP、血常規(guī)。觀察兩組肺部癥狀、體溫等情況。結果：試驗組第7日和第10日CRP明顯優(yōu)于對照組，且中性粒細胞記數(shù)與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義。(《世界中西醫(yī)結合雜志》2011年第6期)

3.肥胖癥：以防風通圣丸治療抗抑郁藥物所致肥胖30例，與配合控制飲食、運動療法治療30例對照。2組在原抗抑郁藥物劑量不變的基礎上進行1個療程8周的治療。療效評定以療程結束時體質量下降5千克以上，并達到標準體質量為痊愈。結果：總有效率86.7%。(《中醫(yī)研究》2012年第6期)

4.蕁麻疹：以防風通圣丸合人參健脾丸治療慢性蕁麻疹78例?；颊哂谥委熐?日停用抗組胺藥物。結果：服藥1日自覺癥狀與客觀體征消失者23例，2日消失者22例，3日消失者16例，4日消失者13例。用藥10日后效果不明顯4例。(《河南中醫(yī)》2010年第10期)

5.痤瘡：以針刺配合本方治療50例，主穴選取尺澤、曲池、合谷、足三里、肺俞、胃俞、大腸俞、血海。配穴根據(jù)隨癥改變。每次選主穴3～4個，配穴2～3個。與羅紅霉素及維A酸乳膏治療48例對照。1個療程為10日，治療2個療程評定療效(療程間隔3日)。療效評定以皮損消退率≥95%，或僅遺留少許色素沉著，癥狀消失則判定為治愈。結果：總有效率98%。(《新中醫(yī)》2011年第4期)

方解

喻昌言“此方乃表里通治之輕劑”。方中防風、荊芥、薄荷、麻黃疏風走表，使表邪從汗而解；大黃、芒硝泄熱通便，蕩滌積滯，使實熱從下而去；石膏為清泄肺胃之要藥，連翹、黃芩為清熱解毒瀉火之要藥，桔?？沙尾匡L熱，清利頭目，四藥同用，以清解肺胃之熱；梔子、滑石清熱利濕，與大黃、芒硝配伍，使里熱從二便分消；火熱之邪，灼血耗氣，汗下并用，亦易于傷正，故用當歸、川芎、芍藥養(yǎng)血和血，白術健脾燥濕，甘草益氣和中緩急，并能調和諸藥。

本方汗不傷表，清、下不傷里，達到疏風解表，清熱通里之效。誠如《王旭高醫(yī)書六種‘退思集類方歌注》所云：“此為表里、氣血、三焦通治之劑”“汗不傷表，下不傷里，名日通圣，極言其用之效耳?！?/p>

臨床以憎寒壯熱、口苦咽干、二便秘澀、苔黃、脈浮數(shù)為證治要點。若涎嗽者，加半夏；無憎寒者，去麻黃；內熱不盛，去石膏；無便秘者，去黃、硝；體質壯實，去當歸、芍藥、白術。本方因汗、下之力較峻猛，有損胎氣，故虛人及孕婦慎用。

現(xiàn)代研究

臨床報道尚見于治療腦炎、頭痛、鼻竇炎、中風、口瘡、唇風、麥粒腫、癤病、扁平疣、銀屑病、結節(jié)性紅斑、藥物性皮炎、皮膚瘙癢癥、接觸性瞼皮膚炎、角膜炎、結膜炎、食物中毒、高脂血癥、便秘、精神分裂癥、眩暈、嘔吐等病癥?，F(xiàn)代實驗研究證實，本方具有降膽固醇、抗血栓、抗心律失常的作用。

方歌

防風通圣大黃硝，荊芥麻黃梔芍翹， 甘桔芎歸膏滑石，薄荷芩術力偏饒， 表里交攻陽熱盛，外科瘍毒總能消。

摘錄金·《黃帝素問宣明論方》