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三物大建中湯(《張氏醫(yī)通》卷十六)。
蜀椒3克(炒去汗)干姜12克 人參6克
溫中補(bǔ)虛,降逆止痛。主脾胃虛寒,心胸中大寒痛,嘔不能食,腹中寒,上沖皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近。
上三味,用水400毫升,煮取200毫升,去滓;納膠胎70毫升,微火煎取150毫升,分二次溫服,每次相隔約一小時。藥后可飲粥適量。當(dāng)一日食糜,溫覆之。
方中蜀椒味辛大熱,溫脾胃,助命火,并能散積殺蟲;干姜辛熱,溫中助陽,散寒降逆;人參補(bǔ)益脾胃,扶助正氣;重用飴糖建中緩急,并能緩和椒、姜燥烈之性。諸藥合用,共奏溫中補(bǔ)虛,降逆止痛之功。
大建中黃耆湯(《圣濟(jì)總錄》卷九十一)。
甘草6克 人參9克 半夏10克 生姜15克 蜀椒6克 飴糖24克
上六味,哎咀。
主虛勞,寒飲停在脅下,決決有聲,有頭上沖皮起,引兩乳,腹痛里急,多夢健忘,失精氣短,眼目昏花。
用水1升,煮取300毫升,去滓,納飴糖,服200毫升。
里急拘引,加芍藥、桂心各9克;手足厥,腰背冷,加附子1枚;勞者,加黃耆3克。
黃耆(去蘆)附子(炮,去皮、臍)鹿茸(酒蒸)地骨皮(去木)續(xù)斷 石斛(去根)人參 川芎 當(dāng)歸(去蘆,酒浸)白芍藥 小草各30克 甘草(炙)15克
上藥嘆咀。
主諸虛不足,小腹急痛,脅肋瞋脹,骨肉酸痛,短氣喘促,咳嗽痰多,潮熱多汗,心下驚悸,腰背酸痛,多臥少氣。
每服1.2克,用水230毫升,加生姜5片,煎至160毫升,去滓溫服,不拘時候。
咳嗽者,加款冬花,咳血者,加阿膠;便精遺泄者,加龍骨;怔忡者,加茯神。
三物大建中湯
蜀椒2合(去汗),干姜4兩,人參2兩。
補(bǔ)心脾,祛寒氣。溫中補(bǔ)虛,降逆止痛。主中陽虛衰,陰寒內(nèi)盛,或蛔蟲為患,脘腹寒痛,嘔不能食,腹皮高起,出現(xiàn)頭足狀包塊,痛而拒按,或腹中漉漉有聲,舌苔白滑,脈細(xì)緊,甚則肢厥脈伏。心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒,上沖皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近。飲食下咽,自知偏從一面下流,有聲決決然。心腹寒痛,嘔不能食,腹中蟲物乘之而動。陰黃。厥逆,脈伏。寒飲升降,心腹劇痛而嘔;疝瘕腹中痛者;又治挾蛔蟲者。
1.腹痛嘔吐:腹中痛甚則有塊,平則無形,每每嘔吐酸水。此屬中虛,陽氣不運(yùn)。當(dāng)與大建中湯。黨參、蜀椒、干姜、金橘餅。
2.蛔蟲性腸梗阻:楊某,男,6歲?;蓟紫x性腸梗阻,臍腹絞痛,嘔吐不能食,嘔出蛔蟲一條?;純好嫔S有蟲斑,身體瘦弱,手腳清冷,按其腹部有一腫塊如繩團(tuán)狀,舌苔薄白,脈沉細(xì)。此中氣虛寒,蛔蟲內(nèi)阻。治以溫中散寒,祛蟲止痛,用大建中湯。西黨10g、川椒3g、干姜3g、飴糖30g,加檳榔10g、使君子10g,囑服2劑。因患兒哭鬧不休,進(jìn)城買藥緩不濟(jì)急,乃先用青蔥、老姜切碎搗爛,加胡椒末拌勻,白酒炒熱,布包揉熨腹部,冷則加熱再熨。腸鳴轉(zhuǎn)氣,腹痛漸減。藥買到后急煎成湯,分小量多次服,一劑嘔吐已止,再劑腹痛消失,并排出蛔蟲一百多條。
3.嗜睡:劉某,女,18歲。患病半年。起初胸脘悶痛,漸次困頓喜臥,多眠睡。近一月余來,無論上課或進(jìn)餐行路時均不自主地入睡,以致輟學(xué)。神經(jīng)科診斷為“發(fā)作性睡病”。刻診精神困頓、時時入睡、呼之蒙昧、胸腹時時竄痛,余無所苦。舌質(zhì)淡,苔白潤,脈沉緩。此乃脾胃陽衰,中焦寒甚,陽為陰困,不得舒展,陽入于陰則寐;中陽虛衰,陰寒之氣攻沖則胸腹竄痛。治擬溫中健脾,大健中陽。人參、蜀椒各9k,干姜12k,飴糖30k,水煎服。眼藥五劑后,胸腹竄痛消失,嗜睡稍減,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉緩。原方繼進(jìn)五劑,嗜睡大減,精神振作,舌質(zhì)淡,苔薄,脈沉。更以原法加減服藥十余劑,諸恙悉平。半年后隨訪無復(fù)發(fā)。
實熱內(nèi)結(jié),濕熱積滯,陰虛血熱等腹痛忌用。
1.《醫(yī)方集解》:此足太陰陽明藥也,蜀椒辛熱,入肺散寒,入脾暖胃,入腎命補(bǔ)火;干姜辛熱通心,助陽逐冷散逆;人參甘溫,大補(bǔ)脾肺之氣;飴糖甘能補(bǔ)土,緩可和中。蓋人之一身,以中氣為主,用辛辣甘熱之藥,溫健其中臟,以大祛下焦之陰,而復(fù)其上焦之陽也。
2.《千金方衍義》:虛寒積聚之治,此方最力,故《千金》效《金匱》用之,其方中人參輔椒、姜溫散之法,人皆得之。至于膠飴為助滿之首列,而反用以治病嘔不能食,是專用助滿之味,引領(lǐng)椒、姜、人參為泄?jié)M之通使。
3.《醫(yī)方論》:非人參不能大補(bǔ)心脾,非姜、椒不能大祛寒氣,故曰大建中。又有飴糖之甘緩以殺姜、椒之辛燥。非圣于醫(yī)者,不辨有此。
4.《金匱要略釋義》:《本草經(jīng)》謂蜀椒主邪氣,溫中,逐痹痛,下氣。夫大寒乃邪氣也。心胸中大寒痛,嘔而不能食,法當(dāng)溫中。寒氣上沖皮起,出見有頭足,又宜下氣,故舍蜀椒莫與,從而可知中不受溫,痛痹之不必下氣者,則非蜀椒所宜矣。干姜亦溫中之品,此證沉寒痼冷之在中者,性動而猖,其勢向上,因用蜀椒復(fù)佐以干姜,鎮(zhèn)以靜而抑之使平。有謂附子驅(qū)寒止痛,何以舍而不用?曰:夫向上者,陰中有陽,實中有虛,何則?嘔為實而有火之證,嘔而不能飲食,中氣大傷,自不得以附子攻也。愛用人參、飴糖補(bǔ)其虛乏。方名大建中湯者,宜矣。
大建中黃耆湯
飴糖半斤,黃耆3兩,遠(yuǎn)志3兩,當(dāng)歸3兩,澤瀉3兩,芍藥2兩,人參2兩,龍骨2兩,甘草2兩,生姜8兩,大棗20枚。
五勞七傷。小腹急,臍下彭亨,兩脅脹滿,腰脊相引,鼻口干燥,憒憒不樂,胸中氣逆,不下食飲,莖中策策痛,小便黃赤,尿有余瀝,夢與鬼神交通,失精,驚恐虛乏。
甘草2兩,人參3兩,半夏1升,生姜1斤,蜀椒2合,飴糖8兩。
虛勞寒澼,飲在脅下,決決有聲,飲已如從一邊下,有頭并沖皮起,引兩乳內(nèi)痛,里急,善夢失精,氣短,忽忽多忘。
上(口父)咀。以水1斗,煮取3升,去滓,納糖消,服7合。
里急拘引,加芍藥、桂心各3兩;手足厥,腰背冷,加附子1枚;勞者,加黃耆1兩。
《千金方衍義》:此本《金匱》三物大建中湯,于中除去干姜之守中,易入生姜以散表,更加半夏以運(yùn)痰,甘草緩急。藥雖小變而大義不殊。
八味大建中湯
黃耆4兩,人參2兩,大棗20枚(擘),當(dāng)歸2兩,桂心6兩,生姜1斤,半夏1升(洗),芍藥4兩,附子1兩(炮),甘草2兩(炙)。
上切。
補(bǔ)中益氣。主虛勞氣血俱虛,腹中拘急或疼痛,喜溫喜按,呼吸氣短,動則汗出,手足不溫,及陰證發(fā)斑。內(nèi)虛絕,里急少氣,手足厥逆,少腹攣急;或腹?jié)M弦急,不能食,起即微汗出,陰縮;或腹中寒痛,不堪勞苦,唇口舌干,精自出;或手足乍寒乍熱,而煩苦酸疼,不能久立,多夢寤。陰證發(fā)斑。無根失守之火,聚于胸中,上獨(dú)熏肺,傳于皮膚,胸背、手足發(fā)斑,稀少而微紅,如蚊、蚋、虱、蚤咬形狀。發(fā)黃;兼治下焦虛寒之證。
八味大建中湯(《景岳全書》卷五十三)。
忌海藻、菘菜、生蔥、豬、羊肉、餳、冷水等。
《傷寒溫疫條辨》:方中參、耆所以補(bǔ)中,夏、草所以調(diào)中,以此皆脾胃藥也;復(fù)有歸、芍之和血,則外溢之斑,流而不滯;又有桂、附之溫中,則失守之火,引而歸原。此中營之幟一端,而失位之師,各就其列也。是方也,以參、耆、桂、附而治斑,猶兵法之變者也。
干姜(炮裂)1兩半,芍藥1兩,甘草(炙,銼)1兩,桂(去粗皮)1兩。
上為粗末。
大腸虛。
每服2錢匕,加大棗3枚(去核),餳1塊,水1盞,煎至7分,去滓,空腹溫服,1日3次。
大建中黃耆湯、黃耆建中湯
黃耆3兩,遠(yuǎn)志(去心)3兩,當(dāng)歸3兩,澤瀉3兩,芍藥2兩,人參2兩,龍骨2兩,甘草(炙)2兩。
上為末。
房事過度,氣血俱虧,精關(guān)不固,少腹急痛,尿頻尿精,虛熱,自汗或盜汗,形體羸瘦。蠱病,小腹急痛,便溺失精,溲而出白液。思慮太過,心氣耗弱,陽氣流散,精神不收,陰無所使,熱自腹中,或從背膂,漸漸蒸熱,日間小劇,至夜?jié)u退,或寐而汗出,小便或赤或白或濁,甚則頻數(shù)尿精,夜夢鬼交,日漸羸瘦。虛熱盜汗,四肢倦怠,百節(jié)煩疼,口苦舌澀,心怔短氣。
大建中黃耆湯(《普濟(jì)方》卷二一七引《究原方》)、黃耆建中湯(《普濟(jì)方》卷二一八)。
白芍6兩,黃耆3兩,遠(yuǎn)志3兩,當(dāng)歸3兩,澤瀉3兩,龍骨2兩,人參2兩,草(炙)2兩,吳術(shù)1分。
熱自腹中,或從背膂,漸漸蒸熱,或寐而汗,日漸羸瘦。
每服5錢,水2盞,加生姜3片,大棗1枚(擘破),入飴少許,煎1盞,食前溫服。
蓯蓉(酒浸1夕)、肉桂、白芍藥、甘草、人參、茯苓、鹿茸(蜜炙)、龍骨(煅)各等分。
滋氣養(yǎng)血,充益五臟。主
加生姜、大棗,水煎服。
人參(去蘆)2兩,粉草(炙)2兩,龍齒(研)3兩,當(dāng)歸(酒洗,去蘆)3兩,酸棗仁(去皮)3兩,黃耆(去蘆)3兩,白芍藥4兩,遠(yuǎn)志(去心)1兩半,白茯苓(去皮)1兩半,石蓮肉(去心)1兩半,澤瀉1兩半。
思慮太過,心氣耗弱,陽氣流散,精神不收,陰無所歸,小便或赤或白,甚則尿精滑數(shù),夜夢鬼交,或睡而汗出,日漸瘦悴,或生虛熱,六脈虛弱,或大而軟,按之不應(yīng)。
每服3錢,水1盞,加生姜3片,大棗2枚,煎至7分,去滓,入餳少許,再煎溶,空心溫服,1日2次。
人參、桂心、歸身、川椒、茯苓、炙草、白芍、飴糖、南棗。
勞傷陽氣,不肯復(fù)元,清陽凋喪,閃氣疼痛,脘中痞結(jié),經(jīng)和補(bǔ)調(diào)理,右脈濡,來去澀者。虛勞腹痛。
本方方名,《醫(yī)學(xué)從眾錄》引作“加減大建中湯”。
黃耆(去蘆)1兩,附子(炮,去皮臍)1兩,鹿茸(酒蒸)1兩,地骨皮(去木)1兩,續(xù)斷1兩,石斛(去根)1兩,人參1兩,川芎1兩,當(dāng)歸(去蘆,酒浸)1兩,白芍藥1兩,小草1兩,甘草(炙)半兩。
諸虛不足,小腹急痛,脅肋脹,骨肉酸痛,短氣喘咄,痰多咳嗽,潮熱多汗,心下驚悸,腰背強(qiáng)痛,多臥少氣。
上(口父)咀。每服4錢,水1盞半,加生姜5片,煎至7分,去滓溫服,不拘時候。
咳嗽者,加款冬花;咳血者,加阿膠:便精遺泄者,加龍骨;怔忡者,加茯神。
花椒三錢(9克)、干姜五錢(9克)、人參二錢(9克)、飴糖一兩(30克)。
先將前三藥用水煎,去渣,再加入飴糖溶化,溫服。
溫中補(bǔ)虛,降逆止痛。
主治脾胃虛寒,脘腹疼痛,嘔逆不能食,或腹中漉漉有聲,苔薄白,脈沉。
臨床主要用于治療小兒功能性便秘、胃潰瘍、陽痿等病癥。
1.小兒功能性便秘:應(yīng)用乳果糖口服加大建中湯加味治療小兒功能性便秘35例,與單純?nèi)楣强诜委?2例作對照,療程7日,連續(xù)4個療程,隨訪3個月。以癥狀和體征變化評定療效。結(jié)果:治療組顯效18例,有效12例,無效4例,總有效率88.2%,高于對照組76.7%。(《浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》2009年第3期)
2.胃潰瘍:在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用大建中湯治療胃潰瘍30例,與單純西醫(yī)治療30例作對照,療程7日。以胃脘痛及其他臨床癥狀全部消失,胃鏡檢查潰瘍愈合,HP檢測陰性為治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:治療組總有效率90%,對照組76.67%。(《中醫(yī)臨床研究》2014年第5期)
3.陽痿:應(yīng)用加味大建中湯治療陽痿患者80例,療程7日。以服藥3個療程內(nèi)陰莖勃起有力,同房可成功為治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:治療總有效率100%。(《河北中醫(yī)》1999年第1期)
本方用于中陽衰弱,陰寒內(nèi)盛之脘腹劇痛證。方中蜀椒溫脾胃,助命火,散寒上痛;以辛熱之干姜溫中散寒,助蜀椒散寒之力;飴糖溫補(bǔ)中虛,緩急止痛,助蜀椒止痛之功;人參補(bǔ)脾益氣,配合飴糖重建中臟。
臨床報道也見于治療腹腔術(shù)后腸梗阻、胃潰瘍、膽絞痛、胰腺炎、休息痢、腹股溝斜疝、胃下垂、睪丸鞘膜積液、重癥便秘、多發(fā)性大動脈炎、淺表性胃炎、痛經(jīng)、妊娠惡阻、克隆病等證屬中陽衰弱,陰寒內(nèi)盛的病癥。實驗研究表明,大建中湯具有促進(jìn)腸管運(yùn)動、增加腸管血流的作用。
(一)大建中湯用干姜,人參蜀椒加飴糖,里虛寒重腹痛甚,更使蛔蟲無處藏。
(二)大建中湯建中陽,蜀椒干姜參飴糖,陰盛陽虛腹冷痛,溫補(bǔ)中焦止痛強(qiáng)。
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三物大建中湯(《張氏醫(yī)通》卷十六)。
處方蜀椒3克(炒去汗)干姜12克 人參6克
功能主治溫中補(bǔ)虛,降逆止痛。主脾胃虛寒,心胸中大寒痛,嘔不能食,腹中寒,上沖皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近。
用法用量上三味,用水400毫升,煮取200毫升,去滓;納膠胎70毫升,微火煎取150毫升,分二次溫服,每次相隔約一小時。藥后可飲粥適量。當(dāng)一日食糜,溫覆之。
備注方中蜀椒味辛大熱,溫脾胃,助命火,并能散積殺蟲;干姜辛熱,溫中助陽,散寒降逆;人參補(bǔ)益脾胃,扶助正氣;重用飴糖建中緩急,并能緩和椒、姜燥烈之性。諸藥合用,共奏溫中補(bǔ)虛,降逆止痛之功。
摘錄《金匱要略》卷上《備急千金要方》卷十九:大建中湯別名大建中黃耆湯(《圣濟(jì)總錄》卷九十一)。
處方甘草6克 人參9克 半夏10克 生姜15克 蜀椒6克 飴糖24克
制法上六味,哎咀。
功能主治主虛勞,寒飲停在脅下,決決有聲,有頭上沖皮起,引兩乳,腹痛里急,多夢健忘,失精氣短,眼目昏花。
用法用量用水1升,煮取300毫升,去滓,納飴糖,服200毫升。
里急拘引,加芍藥、桂心各9克;手足厥,腰背冷,加附子1枚;勞者,加黃耆3克。
摘錄《備急千金要方》卷十九《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》:大建中湯處方黃耆(去蘆)附子(炮,去皮、臍)鹿茸(酒蒸)地骨皮(去木)續(xù)斷 石斛(去根)人參 川芎 當(dāng)歸(去蘆,酒浸)白芍藥 小草各30克 甘草(炙)15克
制法上藥嘆咀。
功能主治主諸虛不足,小腹急痛,脅肋瞋脹,骨肉酸痛,短氣喘促,咳嗽痰多,潮熱多汗,心下驚悸,腰背酸痛,多臥少氣。
用法用量每服1.2克,用水230毫升,加生姜5片,煎至160毫升,去滓溫服,不拘時候。
咳嗽者,加款冬花,咳血者,加阿膠;便精遺泄者,加龍骨;怔忡者,加茯神。
摘錄《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》《金匱》卷上:大建中湯別名三物大建中湯
處方蜀椒2合(去汗),干姜4兩,人參2兩。
功能主治補(bǔ)心脾,祛寒氣。溫中補(bǔ)虛,降逆止痛。主中陽虛衰,陰寒內(nèi)盛,或蛔蟲為患,脘腹寒痛,嘔不能食,腹皮高起,出現(xiàn)頭足狀包塊,痛而拒按,或腹中漉漉有聲,舌苔白滑,脈細(xì)緊,甚則肢厥脈伏。心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒,上沖皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近。飲食下咽,自知偏從一面下流,有聲決決然。心腹寒痛,嘔不能食,腹中蟲物乘之而動。陰黃。厥逆,脈伏。寒飲升降,心腹劇痛而嘔;疝瘕腹中痛者;又治挾蛔蟲者。
臨床應(yīng)用1.腹痛嘔吐:腹中痛甚則有塊,平則無形,每每嘔吐酸水。此屬中虛,陽氣不運(yùn)。當(dāng)與大建中湯。黨參、蜀椒、干姜、金橘餅。
2.蛔蟲性腸梗阻:楊某,男,6歲?;蓟紫x性腸梗阻,臍腹絞痛,嘔吐不能食,嘔出蛔蟲一條?;純好嫔S有蟲斑,身體瘦弱,手腳清冷,按其腹部有一腫塊如繩團(tuán)狀,舌苔薄白,脈沉細(xì)。此中氣虛寒,蛔蟲內(nèi)阻。治以溫中散寒,祛蟲止痛,用大建中湯。西黨10g、川椒3g、干姜3g、飴糖30g,加檳榔10g、使君子10g,囑服2劑。因患兒哭鬧不休,進(jìn)城買藥緩不濟(jì)急,乃先用青蔥、老姜切碎搗爛,加胡椒末拌勻,白酒炒熱,布包揉熨腹部,冷則加熱再熨。腸鳴轉(zhuǎn)氣,腹痛漸減。藥買到后急煎成湯,分小量多次服,一劑嘔吐已止,再劑腹痛消失,并排出蛔蟲一百多條。
3.嗜睡:劉某,女,18歲。患病半年。起初胸脘悶痛,漸次困頓喜臥,多眠睡。近一月余來,無論上課或進(jìn)餐行路時均不自主地入睡,以致輟學(xué)。神經(jīng)科診斷為“發(fā)作性睡病”。刻診精神困頓、時時入睡、呼之蒙昧、胸腹時時竄痛,余無所苦。舌質(zhì)淡,苔白潤,脈沉緩。此乃脾胃陽衰,中焦寒甚,陽為陰困,不得舒展,陽入于陰則寐;中陽虛衰,陰寒之氣攻沖則胸腹竄痛。治擬溫中健脾,大健中陽。人參、蜀椒各9k,干姜12k,飴糖30k,水煎服。眼藥五劑后,胸腹竄痛消失,嗜睡稍減,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉緩。原方繼進(jìn)五劑,嗜睡大減,精神振作,舌質(zhì)淡,苔薄,脈沉。更以原法加減服藥十余劑,諸恙悉平。半年后隨訪無復(fù)發(fā)。
用法用量三物大建中湯(《張氏醫(yī)通》卷十六)。
注意實熱內(nèi)結(jié),濕熱積滯,陰虛血熱等腹痛忌用。
各家論述1.《醫(yī)方集解》:此足太陰陽明藥也,蜀椒辛熱,入肺散寒,入脾暖胃,入腎命補(bǔ)火;干姜辛熱通心,助陽逐冷散逆;人參甘溫,大補(bǔ)脾肺之氣;飴糖甘能補(bǔ)土,緩可和中。蓋人之一身,以中氣為主,用辛辣甘熱之藥,溫健其中臟,以大祛下焦之陰,而復(fù)其上焦之陽也。
2.《千金方衍義》:虛寒積聚之治,此方最力,故《千金》效《金匱》用之,其方中人參輔椒、姜溫散之法,人皆得之。至于膠飴為助滿之首列,而反用以治病嘔不能食,是專用助滿之味,引領(lǐng)椒、姜、人參為泄?jié)M之通使。
3.《醫(yī)方論》:非人參不能大補(bǔ)心脾,非姜、椒不能大祛寒氣,故曰大建中。又有飴糖之甘緩以殺姜、椒之辛燥。非圣于醫(yī)者,不辨有此。
4.《金匱要略釋義》:《本草經(jīng)》謂蜀椒主邪氣,溫中,逐痹痛,下氣。夫大寒乃邪氣也。心胸中大寒痛,嘔而不能食,法當(dāng)溫中。寒氣上沖皮起,出見有頭足,又宜下氣,故舍蜀椒莫與,從而可知中不受溫,痛痹之不必下氣者,則非蜀椒所宜矣。干姜亦溫中之品,此證沉寒痼冷之在中者,性動而猖,其勢向上,因用蜀椒復(fù)佐以干姜,鎮(zhèn)以靜而抑之使平。有謂附子驅(qū)寒止痛,何以舍而不用?曰:夫向上者,陰中有陽,實中有虛,何則?嘔為實而有火之證,嘔而不能飲食,中氣大傷,自不得以附子攻也。愛用人參、飴糖補(bǔ)其虛乏。方名大建中湯者,宜矣。
摘錄《金匱》卷上《千金》卷十九:大建中湯別名大建中黃耆湯
處方飴糖半斤,黃耆3兩,遠(yuǎn)志3兩,當(dāng)歸3兩,澤瀉3兩,芍藥2兩,人參2兩,龍骨2兩,甘草2兩,生姜8兩,大棗20枚。
功能主治五勞七傷。小腹急,臍下彭亨,兩脅脹滿,腰脊相引,鼻口干燥,憒憒不樂,胸中氣逆,不下食飲,莖中策策痛,小便黃赤,尿有余瀝,夢與鬼神交通,失精,驚恐虛乏。
用法用量大建中黃耆湯(《圣濟(jì)總錄》卷九十一)。
摘錄《千金》卷十九《千金》卷十九:大建中湯處方甘草2兩,人參3兩,半夏1升,生姜1斤,蜀椒2合,飴糖8兩。
功能主治虛勞寒澼,飲在脅下,決決有聲,飲已如從一邊下,有頭并沖皮起,引兩乳內(nèi)痛,里急,善夢失精,氣短,忽忽多忘。
用法用量上(口父)咀。以水1斗,煮取3升,去滓,納糖消,服7合。
里急拘引,加芍藥、桂心各3兩;手足厥,腰背冷,加附子1枚;勞者,加黃耆1兩。
各家論述《千金方衍義》:此本《金匱》三物大建中湯,于中除去干姜之守中,易入生姜以散表,更加半夏以運(yùn)痰,甘草緩急。藥雖小變而大義不殊。
摘錄《千金》卷十九《外臺》卷十七引《深師方》:大建中湯別名八味大建中湯
處方黃耆4兩,人參2兩,大棗20枚(擘),當(dāng)歸2兩,桂心6兩,生姜1斤,半夏1升(洗),芍藥4兩,附子1兩(炮),甘草2兩(炙)。
制法上切。
功能主治補(bǔ)中益氣。主虛勞氣血俱虛,腹中拘急或疼痛,喜溫喜按,呼吸氣短,動則汗出,手足不溫,及陰證發(fā)斑。內(nèi)虛絕,里急少氣,手足厥逆,少腹攣急;或腹?jié)M弦急,不能食,起即微汗出,陰縮;或腹中寒痛,不堪勞苦,唇口舌干,精自出;或手足乍寒乍熱,而煩苦酸疼,不能久立,多夢寤。陰證發(fā)斑。無根失守之火,聚于胸中,上獨(dú)熏肺,傳于皮膚,胸背、手足發(fā)斑,稀少而微紅,如蚊、蚋、虱、蚤咬形狀。發(fā)黃;兼治下焦虛寒之證。
用法用量八味大建中湯(《景岳全書》卷五十三)。
注意忌海藻、菘菜、生蔥、豬、羊肉、餳、冷水等。
各家論述《傷寒溫疫條辨》:方中參、耆所以補(bǔ)中,夏、草所以調(diào)中,以此皆脾胃藥也;復(fù)有歸、芍之和血,則外溢之斑,流而不滯;又有桂、附之溫中,則失守之火,引而歸原。此中營之幟一端,而失位之師,各就其列也。是方也,以參、耆、桂、附而治斑,猶兵法之變者也。
摘錄《外臺》卷十七引《深師方》《圣濟(jì)總錄》卷五十:大建中湯處方干姜(炮裂)1兩半,芍藥1兩,甘草(炙,銼)1兩,桂(去粗皮)1兩。
制法上為粗末。
功能主治大腸虛。
用法用量每服2錢匕,加大棗3枚(去核),餳1塊,水1盞,煎至7分,去滓,空腹溫服,1日3次。
摘錄《圣濟(jì)總錄》卷五十《宣明論》卷一:大建中湯別名大建中黃耆湯、黃耆建中湯
處方黃耆3兩,遠(yuǎn)志(去心)3兩,當(dāng)歸3兩,澤瀉3兩,芍藥2兩,人參2兩,龍骨2兩,甘草(炙)2兩。
制法上為末。
功能主治房事過度,氣血俱虧,精關(guān)不固,少腹急痛,尿頻尿精,虛熱,自汗或盜汗,形體羸瘦。蠱病,小腹急痛,便溺失精,溲而出白液。思慮太過,心氣耗弱,陽氣流散,精神不收,陰無所使,熱自腹中,或從背膂,漸漸蒸熱,日間小劇,至夜?jié)u退,或寐而汗出,小便或赤或白或濁,甚則頻數(shù)尿精,夜夢鬼交,日漸羸瘦。虛熱盜汗,四肢倦怠,百節(jié)煩疼,口苦舌澀,心怔短氣。
用法用量大建中黃耆湯(《普濟(jì)方》卷二一七引《究原方》)、黃耆建中湯(《普濟(jì)方》卷二一八)。
摘錄《宣明論》卷一《女科百問》卷上:大建中湯處方白芍6兩,黃耆3兩,遠(yuǎn)志3兩,當(dāng)歸3兩,澤瀉3兩,龍骨2兩,人參2兩,草(炙)2兩,吳術(shù)1分。
制法上為粗末。
功能主治熱自腹中,或從背膂,漸漸蒸熱,或寐而汗,日漸羸瘦。
用法用量每服5錢,水2盞,加生姜3片,大棗1枚(擘破),入飴少許,煎1盞,食前溫服。
摘錄《女科百問》卷上《普濟(jì)方》卷二一七引《定齋未病方》:大建中湯處方蓯蓉(酒浸1夕)、肉桂、白芍藥、甘草、人參、茯苓、鹿茸(蜜炙)、龍骨(煅)各等分。
功能主治滋氣養(yǎng)血,充益五臟。主
用法用量加生姜、大棗,水煎服。
摘錄《普濟(jì)方》卷二一七引《定齋未病方》《醫(yī)方類聚》卷一五○引《管見大全良方》:大建中湯處方人參(去蘆)2兩,粉草(炙)2兩,龍齒(研)3兩,當(dāng)歸(酒洗,去蘆)3兩,酸棗仁(去皮)3兩,黃耆(去蘆)3兩,白芍藥4兩,遠(yuǎn)志(去心)1兩半,白茯苓(去皮)1兩半,石蓮肉(去心)1兩半,澤瀉1兩半。
制法上為粗末。
功能主治思慮太過,心氣耗弱,陽氣流散,精神不收,陰無所歸,小便或赤或白,甚則尿精滑數(shù),夜夢鬼交,或睡而汗出,日漸瘦悴,或生虛熱,六脈虛弱,或大而軟,按之不應(yīng)。
用法用量每服3錢,水1盞,加生姜3片,大棗2枚,煎至7分,去滓,入餳少許,再煎溶,空心溫服,1日2次。
摘錄《醫(yī)方類聚》卷一五○引《管見大全良方》《臨證指南醫(yī)案》卷一:大建中湯處方人參、桂心、歸身、川椒、茯苓、炙草、白芍、飴糖、南棗。
功能主治勞傷陽氣,不肯復(fù)元,清陽凋喪,閃氣疼痛,脘中痞結(jié),經(jīng)和補(bǔ)調(diào)理,右脈濡,來去澀者。虛勞腹痛。
用法用量本方方名,《醫(yī)學(xué)從眾錄》引作“加減大建中湯”。
摘錄《臨證指南醫(yī)案》卷一《濟(jì)生》卷一:大建中湯處方黃耆(去蘆)1兩,附子(炮,去皮臍)1兩,鹿茸(酒蒸)1兩,地骨皮(去木)1兩,續(xù)斷1兩,石斛(去根)1兩,人參1兩,川芎1兩,當(dāng)歸(去蘆,酒浸)1兩,白芍藥1兩,小草1兩,甘草(炙)半兩。
功能主治諸虛不足,小腹急痛,脅肋脹,骨肉酸痛,短氣喘咄,痰多咳嗽,潮熱多汗,心下驚悸,腰背強(qiáng)痛,多臥少氣。
用法用量上(口父)咀。每服4錢,水1盞半,加生姜5片,煎至7分,去滓溫服,不拘時候。
咳嗽者,加款冬花;咳血者,加阿膠:便精遺泄者,加龍骨;怔忡者,加茯神。
摘錄《濟(jì)生》卷一漢·《金匱要略》:大建中湯組成花椒三錢(9克)、干姜五錢(9克)、人參二錢(9克)、飴糖一兩(30克)。
用法先將前三藥用水煎,去渣,再加入飴糖溶化,溫服。
功效溫中補(bǔ)虛,降逆止痛。
主治主治脾胃虛寒,脘腹疼痛,嘔逆不能食,或腹中漉漉有聲,苔薄白,脈沉。
臨床應(yīng)用臨床主要用于治療小兒功能性便秘、胃潰瘍、陽痿等病癥。
1.小兒功能性便秘:應(yīng)用乳果糖口服加大建中湯加味治療小兒功能性便秘35例,與單純?nèi)楣强诜委?2例作對照,療程7日,連續(xù)4個療程,隨訪3個月。以癥狀和體征變化評定療效。結(jié)果:治療組顯效18例,有效12例,無效4例,總有效率88.2%,高于對照組76.7%。(《浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》2009年第3期)
2.胃潰瘍:在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用大建中湯治療胃潰瘍30例,與單純西醫(yī)治療30例作對照,療程7日。以胃脘痛及其他臨床癥狀全部消失,胃鏡檢查潰瘍愈合,HP檢測陰性為治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:治療組總有效率90%,對照組76.67%。(《中醫(yī)臨床研究》2014年第5期)
3.陽痿:應(yīng)用加味大建中湯治療陽痿患者80例,療程7日。以服藥3個療程內(nèi)陰莖勃起有力,同房可成功為治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:治療總有效率100%。(《河北中醫(yī)》1999年第1期)
方解本方用于中陽衰弱,陰寒內(nèi)盛之脘腹劇痛證。方中蜀椒溫脾胃,助命火,散寒上痛;以辛熱之干姜溫中散寒,助蜀椒散寒之力;飴糖溫補(bǔ)中虛,緩急止痛,助蜀椒止痛之功;人參補(bǔ)脾益氣,配合飴糖重建中臟。
現(xiàn)代研究臨床報道也見于治療腹腔術(shù)后腸梗阻、胃潰瘍、膽絞痛、胰腺炎、休息痢、腹股溝斜疝、胃下垂、睪丸鞘膜積液、重癥便秘、多發(fā)性大動脈炎、淺表性胃炎、痛經(jīng)、妊娠惡阻、克隆病等證屬中陽衰弱,陰寒內(nèi)盛的病癥。實驗研究表明,大建中湯具有促進(jìn)腸管運(yùn)動、增加腸管血流的作用。
方歌(一)大建中湯用干姜,人參蜀椒加飴糖,里虛寒重腹痛甚,更使蛔蟲無處藏。
(二)大建中湯建中陽,蜀椒干姜參飴糖,陰盛陽虛腹冷痛,溫補(bǔ)中焦止痛強(qiáng)。
摘錄漢·《金匱要略》