《素問識(shí)》 四時(shí)刺逆從論篇第六十四

簡(jiǎn)按篇中。無(wú)問答之語(yǔ)。宜刪論字。

陰痹

志云。痹者。閉也。血?dú)饬糁谄と饨罟侵g為痛也。簡(jiǎn)按王以陰為寒。故根據(jù)痹論寒勝者為痛痹之義而釋之。新校正。則以為王以痛為痹之通訓(xùn)。卻非也。

狐疝風(fēng)

張?jiān)??；?。為?yáng)邪有余。而病風(fēng)者。熱則生風(fēng)也。疝者前陰少腹之病。男女五臟皆有之。狐之晝伏夜出。陰獸也。疝在厥陰。其出入上下不常。與狐相類。

故曰狐疝風(fēng)。此非外入之風(fēng)。乃以肝邪為言也。高云。氣病為疝。血病為積?；鳉馐ⅰ魃傺?。故厥陰脈滑。則病狐疝。又曰。風(fēng)者。氣動(dòng)風(fēng)生。風(fēng)主氣也。下文肺風(fēng)脾風(fēng)心風(fēng)腎風(fēng)肝風(fēng)。皆氣動(dòng)風(fēng)生之義。簡(jiǎn)按本臟篇云。腎下則腰尻痛。不可以俯仰。為狐疝。經(jīng)脈篇云。肝所生病者。狐疝遺溺。而本篇系以風(fēng)者。壽夭剛?cè)崞啤２≡谟陉幷?。謂之痹。病在于陽(yáng)者。謂之風(fēng)。凡脈滑為陽(yáng)有余。今脈滑者。并以風(fēng)稱之。其義可知矣。

陳氏三因方云。寒疝之氣。注入中。（按陳誤以為陰囊。故其言如此。）名曰狐疝。亦屬疝。葛氏傷寒直格云。狐疝。言狐者。疝氣之變化。隱見往來(lái)不可測(cè)。如狐也。張注本于此。楊上善之解恐非。

隱軫

馬云。當(dāng)作癮疹。吳云。隱軫。即癮疹。張同。簡(jiǎn)按釋名。胗。展也。癢搔之捷展起也。乃知胗借而作軫。后世從作疹也。馬注誤。厥陰為陰痹。為狐疝風(fēng)。太陰為肉痹。為脾風(fēng)疝。太陽(yáng)為骨痹。為腎風(fēng)疝。少陽(yáng)為筋痹。為肝風(fēng)疝。其理固明矣。而至少陰為皮痹。為肺氣疝。陽(yáng)明為脈痹。為心風(fēng)疝者。則與常例異。蓋此篇。以三陰三陽(yáng)。單配乎五臟。故與他篇之例不同也。舊注。或以運(yùn)氣之義而釋之。率不可從。

肺痹

痹論云。皮痹不已。復(fù)感于邪。內(nèi)舍于肺。肺痹者。煩滿。喘而嘔。馬云。腎為肺之子。其水上逆于肺母。故皮為肺之合。今腎有余。當(dāng)病皮痹癮疹。其病在表也。不足當(dāng)為肺痹。其病在里也。

肺風(fēng)疝

大奇論云。肺脈沉搏。為肺疝。

病積溲血

馬云。其脈若滑。則當(dāng)病肺風(fēng)疝。外感之邪也。其脈若澀。則當(dāng)病有積及溲血。內(nèi)傷之邪也。張?jiān)?。澀。為心血不足。故?jīng)滯而為積聚。血亂而為溲血也。

脾痹

吳云。太陰濕土之氣也。其氣有余則濕勝。脾主肌肉。奠位乎中。故肉痹寒中。不足則土氣弱。故病脾痹。簡(jiǎn)按痹論云。肌痹不已。復(fù)感于邪。內(nèi)舍于脾。脾痹者。四肢解墮。發(fā)咳嘔汁。上為大塞。所謂肌痹。即肉痹。

脾風(fēng)疝

馬云。其脈若滑。則病脾風(fēng)疝。外感之邪也。其脈若澀。則當(dāng)有積。及心腹時(shí)滿。內(nèi)傷之邪也。張?jiān)啤Ｌ幟}滑。則土邪有余。脾風(fēng)疝者。即腫重墜之屬。病在濕也。

脈痹

馬云。陽(yáng)明者。足陽(yáng)明胃經(jīng)也。胃乃心之子。有余則病脈痹。以心主脈。脈主半表也。不足則病心痹。心主里也。簡(jiǎn)按吳張以陽(yáng)明燥金之氣。有余不足而釋之。此運(yùn)氣家之言。不可借以解經(jīng)也。

心痹

痹論云。脈痹不已。復(fù)感于邪。內(nèi)舍于心。心痹者。脈不通。煩則心下鼓。暴上氣而喘。嗌干善噫。厥氣上則恐。王注心下痹?？址?。

心風(fēng)疝

馬云。其脈若滑。則病心風(fēng)疝。外感之邪也。其脈若澀。則病積時(shí)善驚。內(nèi)傷之邪也。簡(jiǎn)按脈要精微論云。診得心脈而急。病名心疝。少腹當(dāng)有形也。

腎痹

痹論云。骨痹不已。復(fù)感于邪。內(nèi)舍于腎。腎痹者。善脹。尻以代踵。脊以代頭。

腎風(fēng)疝

馬云。其脈若滑。則病腎風(fēng)疝。外感之邪也。其脈若澀。則病積。時(shí)癲疾。內(nèi)傷之邪也。

肝痹

痹論云。筋痹不已。復(fù)感于邪。內(nèi)舍于肝。肝痹者。夜臥則驚。多飲數(shù)小便。上為引如懷。

肝風(fēng)疝

馬云。其脈若滑。則病肝風(fēng)疝。外感之邪也。

其脈若澀。則病積。時(shí)筋急目痛。內(nèi)傷之邪也。

人氣在脈

張?jiān)?。春時(shí)天地氣動(dòng)。水泉流行。故人氣亦在經(jīng)脈。

溢入孫絡(luò)

吳。此下。增孫絡(luò)二字。張?jiān)啤Ｏ臅r(shí)氣盛。故溢入孫絡(luò)。而充皮膚。所以人氣在孫絡(luò)。

內(nèi)溢肌中

馬云。長(zhǎng)夏者。六月建未之月。其氣在肌肉者。正以長(zhǎng)夏經(jīng)脈絡(luò)脈皆盛。內(nèi)溢肌中。所以人氣在肌肉也。

皮膚引急

馬云。秋氣在皮膚者。正以秋時(shí)天氣始收。人之腠理閉塞。皮膚引急。所以人氣在皮膚也。

通于五臟

高云。冬氣之所以在骨髓者。蓋以冬者氣機(jī)蓋藏。血?dú)庠谥?。?nèi)著骨髓。通于五臟。臟者。

藏也。惟冬主藏。故通五臟。而冬氣在骨髓。

不可為度

志云。謂天有六淫之邪。而人有形層。六氣之化也。如邪留于外。則為皮肉筋骨之痹。合于內(nèi)。則為心肝脾肺之痹矣。如留于氣分則為疝。留于血分則為積矣。如身中之陽(yáng)盛則為熱。虛寒則為寒矣。

此皆吾身中陰陽(yáng)之變化也。高云。四地主氣。各有常度。至其變化也。不可為度。

辟除

吳云。辟。音。馬云。辟。同。

環(huán)逆

馬云。血?dú)庑?。吳云。血?dú)猸h(huán)于經(jīng)。即逆而上。為浮氣也。志云。環(huán)逆者。逆其轉(zhuǎn)環(huán)也。言血?dú)庵畯慕?jīng)而絡(luò)。從絡(luò)而皮。從皮膚而復(fù)環(huán)轉(zhuǎn)于肌中也。張?jiān)?。血?dú)猸h(huán)周。皆逆不相營(yíng)運(yùn)。故為喘滿上氣。按本篇。與前診要經(jīng)終論。義同文異。但彼分四時(shí)。此分五時(shí)。故有刺肌肉之謂。然本篇春夏冬三時(shí)。皆闕刺秋分皮膚等義。意者。以長(zhǎng)夏近秋。故取肌肉。即所以刺秋分也。后仿此。簡(jiǎn)按張本于新校正。其說似傅會(huì)。然春夏冬。并闕刺秋分。亦可疑焉。

春刺筋骨

高云。筋連于骨。故曰筋骨。

內(nèi)著

馬云。著。著同。

內(nèi)卻

吳云。令血?dú)鈪s弱。是以善恐。志云。血?dú)馓?。卻于內(nèi)矣。陽(yáng)明脈虛。則恐如人將捕之。

血?dú)馍夏?/p>

張?jiān)?。夏刺冬分。則陰虛于內(nèi)。陽(yáng)勝于外。故令人血?dú)饽娑婆Ｖ驹?。夏氣浮。長(zhǎng)于上。而反逆之使下。則氣郁不疏。而使人善怒也。上逆。當(dāng)作下逆。簡(jiǎn)按今從舊文。

善忘

吳云。心生脈。秋刺經(jīng)脈。而虛其經(jīng)。則經(jīng)脈虛。而心氣亦虛矣。故善忘。

氣不外行

張據(jù)全本。作氣不衛(wèi)外。注云。氣虛不能衛(wèi)外。氣屬陽(yáng)。陽(yáng)虛故臥不欲動(dòng)。

令人目不明

志云。蓋五臟之精。皆注于目。而為之睛。冬者血?dú)庠谥小?nèi)著骨髓。通于五臟。血?dú)鈨?nèi)脫。則五臟皆虛。故令人目不明也。

大痹

張?jiān)?。?dāng)陽(yáng)氣伏藏之時(shí)。而刺其陽(yáng)分。則陽(yáng)氣外泄。陽(yáng)虛陰勝。故留為大痹。志云。大痹者。

臟氣虛。而邪痹于五臟也。

善忘

吳云。陽(yáng)氣者。精則養(yǎng)神。今陽(yáng)氣竭絕。則神亡矣。故善忘。

與精相薄

吳云。精。真氣也。薄。邪正摩蕩之名。

精氣不轉(zhuǎn)

吳云。精氣不變。張?jiān)?。精氣不致轉(zhuǎn)變矣。志云。精氣不逆回矣。高云。不轉(zhuǎn)。內(nèi)存也。

簡(jiǎn)案轉(zhuǎn)?？直≈灐?/p>

根據(jù)其臟之所變候知其死也

吳。變下句。馬高同。吳云。變。謂臟氣變動(dòng)為病也。馬云。根據(jù)其臟之所變。以候知其死耳。高云。根據(jù)其臟之所變病。以候其動(dòng)。候其動(dòng)。而知其死也。張。候下句。志同。張?jiān)啤?/p>

見其變動(dòng)之候。則識(shí)其傷在某臟。故可知其死期。簡(jiǎn)按據(jù)王注。變下句。為是。