《素問識》 舉痛論篇第三十九

馬云。首篇悉舉諸痛。以為問答。故名篇。吳據(jù)新校正。改作卒痛。

必有驗于人

國語楚語。楚右尹子革曰。民。天之生也。知天必知民矣。

必有厭于己

張云。厭。足也。高云。厭。棄也。棄其非。而從其是也。簡按張注為是。

要數(shù)極

簡按玉版論要篇云。至數(shù)之要。迫近以微。

明明也

宋本無一明字。志高根據(jù)此。簡按考王注意。宋本近是。

如發(fā)蒙解惑

宋本。如。作而。簡按蒙。同。刺節(jié)真邪論。二曰發(fā)。禮記仲尼燕居。昭然若發(fā)矣。又東方朔七諫。幸君之發(fā)。漢揚雄傳。發(fā)廓然。竇融傳。曠若發(fā)。（晉顧愷之作啟記。朱子有易學(xué)啟蒙。）詩毛傳。有眸子而無見。曰。王充論衡云。人未學(xué)問曰。者。竹木之類也。并可以證。王注未允。

稽遲

說文?；?。留止也。

縮

熊音。。貝員反。不伸也。

絀急

釋音。絀。丁骨切。張云。絀。屈曲也。簡按廣韻。絀。竹律切。音。荀子非相篇。緩急嬴絀。注。猶言伸屈也。

炅

熊音。古惠反。煙出貌。唐椿原病集云。靈。音翎。

小熱貌。內(nèi)經(jīng)舉痛論云。寒氣客于脈外。引小絡(luò)而痛。得靈則痛止。注云。靈。熱也?？计嵵?。炅。明也。

與熱無干。查有靈。是小熱貌?？謧鲗懻摺Ｕ`靈為炅。未審是否。宜當(dāng)考讀。（考字典。炅。唐韻。古迥切。

音穎。說文。見也。廣韻。光也。靈。廣韻。郎丁切。音靈。字類。小熱貌。正字通。俗靈字。）簡按熊唐并誤。高云。炅。同。熱也。（集韻。。俱永切。音憬。炎蒸也。字匯。居永切。）通雅云。靈素之炅。當(dāng)與熱同。此說為得。

而不可按也

滑云。此當(dāng)作痛甚不休也。

膜原之下

簡按王注瘧論云。募原。謂膈膜之原系。與此注異。

挾脊之脈

張云。挾脊者。足太陽經(jīng)也。其最深者。則伏沖伏膂之脈。故按之不能及其處。志云。伏沖之脈也。深者。謂邪客于挾脊之沖脈則深。在于腹之沖脈。則浮于外而淺矣。簡按沖脈有浮沉之別。見于靈五音五味篇。志注義長矣。

起于關(guān)元

馬云。按骨空論云。沖脈起于氣沖。今曰關(guān)元者。蓋任脈當(dāng)臍中而上行。沖脈挾臍兩旁而上沖。則本起于氣沖。而與任脈并行。故謂之起于關(guān)元。亦可也。張云。關(guān)元。任脈穴。在臍下三寸。沖脈起于胞中。（出五音五味篇。）即關(guān)元也。

因之

吳云。氣從之也。

喘動應(yīng)手

馬云。發(fā)喘而動。則應(yīng)手而痛也。志云。人迎氣口。喘急應(yīng)手也。簡按王吳張并不釋。

蓋此指腹中筑動而言。靈百病始生篇云。其著于伏沖之脈者。揣之應(yīng)手而動。是也。喘?；蛘吲c通。音軟。

說文。動也。馬志注恐非也。

按之則熱氣至熱氣至則痛止矣

滑云。以上十三字。不知何所指。簡按高本。此十三字。移于第四對。故按之痛止之下。文脈貫通。極是。

在下相引

吳作上下相引。非也。

小腸膜原之間

簡按上文云。腸胃之間。膜原之下。張云。膜。筋膜也。原。肓之原也。腸胃之間。

膜原之下。皆有空虛之處。以原為肓之原?？终`。百病始生篇云。舍于腸胃之外。募原之間。又云。著于腸胃之募原。太陰陽明論云。脾與胃以膜相連。蓋臟腑之間。有膜而相遮隔。有系而相連接。此即膜原也。故王注瘧論云。膈膜之原系。馬注始生篇云。腸胃之外。膜原之間者。即皮里膜外也。此說近是。

大經(jīng)

志云。臟腑之大絡(luò)也。簡按百病始生篇云。其痛之時息。大經(jīng)乃代。離合真邪論云。反亂大經(jīng)。皆其義也。

宿昔而成積矣

志云。宿昔。稽留久也。高云。匪朝伊芳夕。故痛于宿昔。汪昂云。按此即今之小腸氣也。

厥逆上泄

吳云。上泄。吐涌也。涌逆既甚。陰氣必竭。

陰氣竭陽氣未入

馬云。陰經(jīng)之氣竭。衛(wèi)氣不得入。故寒氣壅滯。高云。陰氣竭于內(nèi)。陽氣虛于外。

不能即入于陰。陰氣竭。陽氣未入。故卒然痛。死不知人。少間則陰氣竭而得復(fù)。陽氣未入而得反。乍劇乍蘇則生矣。

不得成聚

張云。水谷不得停留。志云。不成積聚。而后泄腹痛也。簡按王注為是。

熱氣留于小腸

吳云。此明腹痛而閉不通者。簡按本篇。敘腹痛一十四條。屬熱者止一條。余皆屬寒。

王氏證治準(zhǔn)繩有說。當(dāng)參考。又史載之方。舉每證。附以脈候及治方。文繁不錄。宜參。

固盡有部

簡按吳改固作面。泥矣。

視其五色

馬云。按靈樞五色篇第四節(jié)。義與此同。

飧泄

簡按甲乙。太素。作食而氣逆。然經(jīng)脈篇。肝所主病。嘔逆飧泄。未必改字。

肺布葉舉

志云。肺臟布大。而肺葉上舉。簡按此據(jù)全注。今從之。

上焦不通榮衛(wèi)不散

吳云。二不字。非也。

精卻

吳云。卻。卻步之卻。退也。

故氣不行矣

新校正。不。作下?？忌衔?。作下為是。吳亦從之。馬則云。作下行者。不知經(jīng)脈之行故也。張亦引本神篇。憂愁者。氣閉塞而不行。而證之。并難憑矣。

氣不行

新校正引甲乙。似是。吳云。氣。榮衛(wèi)表氣也。亦通。

外內(nèi)皆越

馬云。人有勞役。則氣動而喘息。其汗必出于外。夫喘則內(nèi)氣越。汗出則外氣越。故以之而耗散也。